2011年4月起，中国疾病预防控制中心(CDC)开始启动月度风险评估工作，组织相关部门和专家对国内外突发公共卫生事件及需关注的重点传染病风险进行评估；通过系统回顾近期国内外突发公共卫生事件和传染病疫情发生情况，研判下个月份的可能发展趋势，明确需要重点关注的事件和病种，以做好监测和应对准备。2018年5月7日，中国CDC进行了2018年5月的突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估，现报告主要的评估结果。

2018年5月风险评估所采取的评估方法和评估依据与之前无差异，详见已发表的文章^[1-2]。

见图 1。

图 1 近期全球及中国港澳台地区需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件(截至2018年5月2日) Figure 1 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with global concern(as of 2 May 2018)

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见图 2。

图 2 近期国内需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件(截至2018年4月30日) Figure 2 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with great concern in the mainland of China(as of 30 April 2018)

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无

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2018年1月1日至4月30日，全国17个省份共报告登革热病例74例，无本地病例报告。报告病例较2017年同期(92例)下降20%，无重症及死亡。报告病例前5位的省依次为广东(17例)、云南(10例)、江苏(9例)、福建(8例)和浙江(5例)，其余省份在1~4例间。病例来源于18个国家(地区)，以泰国(17例)、缅甸(10例)和马尔代夫(7例)为首。病例主要来源于境外旅游或务工感染。

目前我国输入病例主要来源的东南亚国家和地区已进入登革热流行季，预计5月我国登革热仍将持续报告输入疫情；我国部分低纬度地区已进入蚊媒活跃季节，存在本地传播条件，因此部分省份可能出现本地传播病例。

建议：(1)各地根据本地蚊媒监测和病例输入情况做好动态风险评估，及时发出预警。(2)地方卫生部门应加强与出入境检验检疫机构间的合作和信息沟通，共同做好病例监测与控制，实现关口前移。(3)南方重点省份应及时根据蚊媒监测结果开展媒介控制措施，预防和控制本地传播。

2018年4月，我国报告百日咳1 758例，比2017年同期上升199.8%。报告病例数居前5位的省份依次为山东360例、重庆350例、广东182例、陕西172例和四川140例，5个省份的报告病例数占全国报告病例数的68.5%。报告病例数以儿童为主，≤1岁占66.0%，1~4岁占26.1%，5~9岁占5.4%。

近年来我国百日咳报告病例数呈现上升趋势，主要原因包括：(1)百日咳传染能力强，基本再生数(R0)为12~17。(2)人群普遍易感，1年内全人群百日咳校正感染率约9.6%。传播模式较为复杂，易引起家庭聚集性发病。(3)百日咳自然感染和接种疫苗均不能获得终生免疫，人的一生可多次感染发病。百日咳成分疫苗的主要目的是降低婴幼儿严重百日咳的发病风险，疫苗保护力在4~ 12年后逐渐减弱。(4)由于临床医生对百日咳的认识提高，国内上市了多种百日咳毒素检测试剂盒，医疗机构的百日咳细菌培养和PCR检测技术能力显著增强等因素，百日咳病例的发现和报告水平提高。

建议：(1)各地区落实好国家扩大免疫规划，保证适龄儿童全程接种无细胞百白破疫苗。(2)各地应继续做好百日咳疾病监测工作，对病例开展规范化治疗，做好密切接触者预防措施，避免疫情进一步传播扩散。(3)继续加强百日咳宣传教育，更新广大医务人员对百日咳疾病的认识和诊断能力，并做好诊疗过程中的自我防护。

2018年4月全国报告手足口病病例28 856例，较3月上升305.3%，比2017年4月上升5%。2018年1月1日至4月30日，全国累计报告手足口病病例193 333例，其中重症549例，报告死亡8例；与2017年同期相比，报告病例数、重症数、死亡数分别下降32.3%、61.3%和55.6%。与2015-2017年同期平均水平相比报告病例数、重症数、死亡数分别下降42.5%、71.2%、67.1%。

报告病例数居前5位的省为安徽、浙江、云南、江苏和湖南，占全国报告病例总数的45.6%。8个省份的报告病例数较2017年同期增加，病例数增加前5位的省份为安徽、浙江、江西、西藏、新疆，此5个省份增加病例数占所有增加病例总数的99.1%。

2018年1-4月报告的8 062例实验室诊断病例中其他肠道病毒、柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV71)的构成比分别为61.1%，21.0%和17.9%。与2017年同期相比，EV71构成比下降19.9%，Cox A16和其他肠道病毒构成分别上升2.3%和17.6%。2018年1-4月重症和轻症病例均以其他肠道病毒为优势循环血清型，死亡病例中以EV71为主。

目前全国手足口病整体疫情处于低流行水平，部分省份疫情增长速度加快，已进入中等流行水平。根据手足口病既往流行特征，预计5月大部分省份病例将逐渐增多，5-6月达春夏季发病高峰，不排除肠道病毒优势血清的转变、基因变异及新病原的出现导致病例增加，以及重症和死亡病例增多的现象。

建议：(1)各地继续做好疫情监测和风险评估工作，规范实验室确诊病例病原学检测结果的报告。(2)加强病原学监测，关注病原动态变化，重点做好重症和死亡病例中其他肠道病毒血清型的鉴定。(3)联合教育部门做好托幼机构、学校等重点场所手足口病日常防护的指导，以及聚集性/暴发疫情发现、应对和处置准备。(4)疫苗接种是降低EV71相关手足口病的有效手段，各省结合本省实际情况做好疫苗接种指导和疫苗接种知识宣传工作。

2018年4月共报告食物中毒事件16起，较2017年同期下降11.1%；报告中毒495例，较2017年同期上升88.9%；死亡3例，较2017年同期减少10例。其中微生物性食物中毒事件4起，中毒214例，无死亡；有毒植物及毒蘑菇类食物中毒事件3起，中毒28例，死亡1例；化学性食物中毒事件1起，中毒3例，死亡1例；不明或尚未查明原因的食物中毒事件8起，中毒250例，死亡1例。

根据既往发生规律，预测5月微生物性食物中毒事件将会增加，其中集体单位的微生物性食物中毒事件数可能会增多。有毒蘑菇和动植物引起的食物中毒事件数和死亡人数将会增加。

建议：(1)各级卫生部门加强食物中毒事件的监测报告和风险评估工作，配合食品药品监督管理部门，做好食物中毒事件的流行病学调查工作。(2)各地食品药品监管部门要切实加强对学校等集体食堂和饮食服务单位的食品安全监管工作。

5月风险评估会议重点分析了2018年5月登革热、百日咳、手足口病及食物中毒的公共卫生风险。

根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据，结合既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点分析，预计5月主要将以水痘、手足口病及流行性腮腺炎等传染病暴发事件为主，出现登革热等经伊蚊传播疾病的输入性风险将有所增加，全国手足口病流行强度将逐渐上升，微生物、有毒蘑菇和动植物引起的食物中毒事件将会所有增多。另外，随着疾病监测水平的提高，预计百日咳报告病例数仍可能呈现上升态势。

作者贡献:

洪志恒  ORCID：0000-0003-0774-2851

洪志恒：初步提出本月度风险评估议题，分析全国突发公共卫生事件趋势，撰写文章初稿，并参与文章修改

宁桂军：负责百日咳部分内容的分析和撰写

牟笛：负责登革热内容的分析和撰写

常昭瑞：负责手足口病部分内容的分析和撰写

吴晓旻：负责食物中毒部分的分析和撰写

孟玲、涂文校、向妮娟：参与本月风险评估议题的提出、素材的准备和文章修订

倪大新：负责决定风险评估议题、主持风险评估会议，参与文章的修改