2019年湖北省肺结核漏登抽样调查及影响因素分析

曾琼; 张玉; 侯双翼; 笪琴; 卢星星; 皮琦; 杨成凤; 张梦娴; 周丽平

doi:10.3784/jbjc.202109100491

2019年湖北省肺结核漏登抽样调查及影响因素分析

doi: 10.3784/jbjc.202109100491

曾琼^{1, 2,},
张玉^3,,
侯双翼³,
笪琴³,
卢星星³,
皮琦³,
杨成凤³,
张梦娴³,
周丽平^3, ,

1.
湖北省公共卫生医师规范化培训项目, 湖北武汉 430079
2.
十堰市茅箭区疾病预防控制中心, 湖北十堰 442012
3.
湖北省疾病预防控制中心结核病防治所, 湖北武汉 430079

详细信息

作者简介:
曾琼，女，湖北省十堰市人，主管医师，学士，主要从事慢性病防控， Email：57780458@qq.com

张玉，女，湖北省随州市人，主管医师，硕士，主要从事结核病控制，Email：250316528@qq.com

通讯作者:
周丽平，Tel：027–87652109，Email：372008131@qq.com

中图分类号: R211; R521
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出版历程
- 收稿日期: 2021-09-10
- 网络出版日期: 2022-01-19
- 刊出日期: 2022-05-31

Sampling survey of under-registration of pulmonary tuberculosis and influencing factors in Hubei, 2019

1.
Hubei Standardized Training of Public Health Physician Program, Wuhan 430079, Hubei, China
2.
Maojian District Center for Disease Control and Prevention, Shiyan 442012, Hubei, China
3.
Tuberculosis Institute, Hubei Provincial Center for Disease Control and Prevention, Wuhan 430079, Hubei, China

More Information

Corresponding author: Zhou Liping, Email: 372008131@qq.com

摘要

摘要: 目的了解2019年湖北省肺结核漏登情况的影响因素及原因。方法采用分层随机抽样抽取湖北省（县、市）具有肺结核诊断能力的定点及非定点医疗机构，对其2019年诊断为肺结核和疑似肺结核病例进行调查，评估漏登情况。结果共收集6家医疗机构21 591条信息，最终核查分析肺结核患者3 285例。 2019年湖北省肺结核漏登率为10.23%。不同诊疗机构属性（χ²=42.933，P<0.001）、机构类型（χ²=6.747，P=0.009）、诊断分类（χ²=18.266，P<0.001）、地区疫情程度（χ²=21.989，P<0.001）及年均门诊量（χ²=24.053，P<0.001）的漏登率不同，差异有统计学意义。市级漏登风险较高（与县级相比，OR=2.27，95%CI：1.77～2.92），结核性胸膜炎漏登风险较高（相较于利福平耐药肺结核，OR=6.71，95%CI：1.90～23.74）。追踪未到位和一次性就诊是主要漏登原因。结论关注湖北省肺结核漏登问题，继续提升结核病防治体系服务能力，强化各级医院的规范诊疗服务水平。
- 结核，肺 /
- 漏登 /
- 影响因素 /
- 监测
Abstract: Objective To understand the under-registration of pulmonary tuberculosis (TB) and analyze the influencing factors and reasons in Hubei province in 2019. Methods A stratified random sampling method was used to select designated and non-designated tuberculosis medical institutions with tuberculosis diagnosis capabilities in counties and cities of Hubei to conduct a survey of registration of pulmonary TB cases and suspected pulmonary TB cases in 2019, and evaluate the status of the under-registration. Results The information of 21591 pulmonary TB cases were collected from 6 medical institutions, finally, the information of 3285 cases were analyzed. In 2019, the under-registration rate of pulmonary TB in Hubei was 10.23%. There were statistically significant differences in under- registration rate among the institutions with different nature (χ²=42.933, P<0.001), institutions of different types (χ²=6.747, P=0.009), cases with different diagnosis classification (χ²=18.266, P<0.001), areas with different epidemic situation (χ²=21.989, P<0.001) and hospitals with different outpatient visits (χ²=24.053, P<0.001). The risk for under-registration of pulmonary TB was higher at city level (compared with the county level, OR=2.27, 95%CI: 1.77−2.92) and in tuberculous pleurisy cases (compared with rifampicin-resistant tuberculosis cases, OR=6.71, 95 %CI: 1.90−23.74). Failure to follow up and one-off visits were the main reasons for the under-registration of pulmonary TB. Conclusion It is necessary to pay attention to the under-registration of pulmonary TB, improve the service capacity of the TB prevention and control system, and strengthen the standardized diagnosis and treatment of pulmonary TB in hospitals in Hubei.
- Tuberculosis, Pulmonary /
- Underreporting /
- Influencing factors /
- Surveillance

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表 1 肺结核患者一般特征

Table 1. Characteristics of pulmonary TB cases

特　征	病例数（例）	构成比（%）
年龄组（岁）
0～	26	0.79
15～	2 520	76.71
≥65	739	22.50
性别
男性	2 285	69.56
女性	1 000	30.44
机构类型
市级定点	1 343	40.88
县/区级定点	1 445	43.99
市级非定点	490	14.92
县/区级非定点	7	0.21
诊断分类
利福平耐药肺结核	64	1.95
肺结核（除外单纯性胸膜炎）	3129	95.25
单纯结核性胸膜炎	92	2.80
病原学检查结果
病原学阴性	1 596	48.58
病原学阳性	1 506	45.85
利福平耐药	64	1.95
无病原学检查结果	119	3.62
资料来源
病房	1 865	56.77
检验	90	2.74
门诊	1 330	40.49
机构年均门诊量（人次）
≥10 000	2 558	77.87
＜10 000	727	22.13
就诊地区
宜昌市	490	14.92
十堰市	1 343	40.88
巴东县	725	22.07
石首市	720	21.92
郧西县	2	0.06
曾都区	5	0.15
合　计	3 285	100.00

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表 2 肺结核病例漏登的相关因素

Table 2. Factors associated with under-registration of pulmonary TB cases in Hubei

特　征	病例数（例）	漏登数（例）	漏登率（%）	χ²值	P值	OR值（95% CI）	P值
年龄组（岁）				5.043	0.080
0～	26	6	23.08			1.00	0.114
15～	2520	251	9.96				0.207
≥65	739	79	10.69				0.390
性别				0.706	0.401
男性	2285	227	9.93			1.00
女性	1000	109	10.90				0.381
机构属性				42.933	<0.001
区/县级	1452	92	6.34			1.00
市级	1833	244	13.31			2.27（1.77～2.92）	<0.001
机构类型				6.747	0.009
定点	2788	269	9.65			1.00
非定点	497	67	13.48				0.942
诊断分类				18.266	<0.001
利福平耐药肺结核	64	3	4.69			1.00
肺结核（除外单纯性胸膜炎）	3129	312	9.97			2.42（0.75～7.77）	0.139
单纯结核性胸膜炎	92	21	22.83			6.71（1.90～23.74）	0.003
资料来源				2.410	0.300
病房	1865	179	9.60			1.00	0.240
检验	90	12	13.33				0.243
门诊	1330	145	10.90				0.293
疫情程度				21.989	<0.001
高疫情地区	725	53	7.31			1.00	0.235
中疫情地区	1212	106	8.75				0.337
低疫情地区	1348	177	13.13				0.967
年均门诊量（人次）				24.053	<0.001
≥10 000	2558	297	11.61			1.00
＜10 000	727	39	5.36				0.089
合　计	3 285	336	10.23

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表 3 肺结核病例漏登的主要原因

Table 3. Main reasons of under-registration of pulmonary TB cases in Hubei

特征	漏登数（例）	追踪未到位	一次性就诊	未报告	复治菌阴	拒绝/不宜治疗/ 死亡/在外地治疗
机构属性
市级	244	144（59.02）	60（24.59）	19（7.79）	12（4.92）	9（3.69）
区/县级	92	20（21.74）	15（16.30）	28（30.43）	16（17.39）	13（14.13）
机构类型
定点	269	127（47.21）	59（21.93）	41（15.24）	26（9.67）	16（5.95）
非定点	67	37（55.22）	16（23.88）	6（8.96）	2（2.99）	6（8.96）
疫情程度
高疫情地区	53	19（35.85）	10（18.87）	7（13.21）	12（22.64）	5（9.43）
中疫情地区	106	38（35.85）	21（19.81）	27（25.47）	6（5.66）	14（13.21）
低疫情地区	177	107（60.45）	44（24.86）	13（7.34）	10（5.65）	3（1.69）
年均门诊量（人次）
≥10 000	297	163（54.88）	70（23.57）	26（8.75）	24（8.08）	14（4.71）
＜10 000	39	1（2.56）	5（12.82）	21（53.85）	4（10.26）	8（20.51）
合计	336	164（48.81）	75（22.32）	47（13.99）	28（8.33）	22（6.55）
注：括号外数据为漏登数（例），括号内数据为漏登原因占比（%）

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