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摘要:目的 分析2014—2021年江西省常住居民呼吸系统疾病死亡率及其变化趋势，为进一步制定防控策略提供依据。方法 基于2014—2021年江西省20个国家级死因监测点常住居民死因监测资料，计算呼吸系统疾病的粗死亡率、标化死亡率，运用平均年度变化百分比（AAPC）衡量死亡率随时间变化趋势。结果 2014—2021年江西省国家级死因监测点常住居民呼吸系统疾病死亡56 196例，粗死亡率为83.14/10万，标化死亡率为73.32/10万，标化死亡的AAPC为−4.16%，呈下降趋势。 男性死亡率高于女性，农村死亡率高于城市，标化死亡率均呈下降趋势。 0～、1～4、50～59、60～69、70～79岁年龄组死亡率呈下降趋势。 急性上呼吸道感染、急性下呼吸道感染、支气管哮喘死亡率呈下降趋势，尘肺和其他呼吸系统疾病死亡率维持在较低水平，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病死亡的主要原因，其死亡率和标化死亡率变化无统计学意义。结论 2014—2021年江西省呼吸系统疾病标化死亡率呈下降趋势，应重点关注COPD，加强对农村、男性、高龄老人的监测。Abstract:Objective To analyze the mortality rate of respiratory disease and its trend in residents in Jiangxi province from 2014 to 2021, and provide scientific bases for the prevention and control of respiratory disease.Methods Based on the death surveillance data in 20 national cause-of death surveillance areas in Jiangxi from 2014 to 2021, the mortality rate, standardized mortality rate of respiratory disease were calculated. The average annual percent charge (AAPC) was used to analyze the changing trend of respiratory disease mortality.Results From 2014 to 2021, a total 56196 deaths of respiratory disease were reported in Jiangxi, the crude mortality rate and the standardized mortality rate were 83.14/100 000 and 73.32/100 000 respectively. The standardized mortality rate showed a decreasing trend from 2014 to 2021 with the AAPC of −4.16%. The crude mortality and the standardized mortality was higher in men than in women, in rural area than in urban area, the standardized mortality rate showed decreasing trends in both men and women, in both rural area and urban area. The mortality rate of respiratory disease in age groups 0−, 1−4, 50−59, 60−69 and 70−79 years all showed downward trends from 2014 to 2021. The mortality rates of acute upper respiratory infection, acute lower respiratory infection and bronchial asthma all showed downward trends, and the mortality rates of pneumoconiosis and other respiratory diseases remained at low levels. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) was the main cause of death from respiratory diseases, the changes in its mortality and standardized mortality rates were not significant.Conclusion The standardized mortality rate of respiratory disease in residents in Jiangxi decreased from 2014 to 2021. Further studies are needed to focus on COPD. More efforts are needed to reduce respiratory disease in rural residents, men and elderly population.
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Keywords:
- Respiratory disease /
- Mortality /
- Trend analysis
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呼吸系统疾病是严重危害居民健康的常见病和多发病，具有较高的患病率、致残率和死亡率。呼吸系统疾病是江西省居民死亡的第3位原因，仅次于心脑血管疾病和恶性肿瘤［1］，是严重影响居民生活质量的疾病之一。为了解江西省呼吸系统疾病死亡情况，本研究对江西省国家级死因监测点2014年1月1日至2021年12月31日死亡的常住居民呼吸系统疾病监测数据进行分析，了解其死亡情况及变化趋势，为呼吸系统疾病的防治和研究提供科学依据。
1. 对象与方法
1.1 研究对象
江西省20个国家死因监测点常住居民，死亡日期为2014年1月1日至2021年12月31日的所有因呼吸系统疾病死亡病例。
1.2 数据来源
死亡资料来源于中国疾病预防控制中心人口死亡信息登记管理系统。人口数据来源于中国疾病预防控制系统基本信息系统2014－2021年常住人口数。
1.3 死亡原因分类
死亡原因按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》对根本死因进行统计归类，具体编码范围见文献［2］。
1.4 统计学分析
国家标准化率采用我国2010年第六次人口普查的人口构成作为标准人口。应用Excel 2007软件和SPSS 19.0软件对数据进行汇总、整理和分析。使用Joinpoint 4.9.0.0软件计算平均年度变化百分比（average annual percent charge，AAPC）。采用双侧检验，检验水准α=0.05。
2. 结果
2.1 总体情况
2014－2021年江西省国家级死因监测点常住居民中因呼吸系统疾病死亡56 196例，粗死亡率为83.14/10万，标化率为73.32/10万。2021年粗死亡率为83.23/10万，较2014年（74.72/10万）上升11.39%，AAPC＝0.49%（95%CI：−2.26%～3.11%），P=0.656，差异无统计学意义。2021年标化率（61.20/10万）较2014年（78.17/10万）下降21.71%，AAPC＝−4.16%（95%CI：−6.65%～−1.61%），呈下降趋势（P<0.05）。
2.2 不同性别居民死亡情况
2014－2021年，男性呼吸系统疾病死亡33 043人，粗死亡率为96.28/10万（标化率96.93/10万）；女性死亡23 153人，粗死亡为率69.56/10万（标化率53.36/10万），男性死亡率高于女性，差异有统计学意义（χ2=1448.15，P<0.05）。男、女性标化率的AAPC分别为−3.27%（95%CI：−5.29%～−1.20%）和−5.36%（95%CI：−8.46%～−2.14%），呈下降趋势（P<0.05），见图1、2。
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图 1 2014－2021年江西省呼吸系统疾病分性别、城乡死亡率变化Figure 1. Mortality rate of respiratory system disease in men and women, in urban and rural areas in Jiangxi, 2014−2021![]()
图 2 2014－2021年江西省呼吸系统疾病分性别、城乡标化死亡率变化Figure 2. Standardized mortality rate of respiratory system disease in men and women, in urban and rural areas in Jiangxi, 2014−20212.3 城乡居民死亡情况
城市居民呼吸系统疾病粗死亡率为71.66/10万，标化率为62.49/10万；农村居民粗死亡率为89.26/10万，标化率为79.48/10万，农村死亡率高于城市（χ2=573.89，P<0.05）。城市居民呼吸系统疾病标化率由2014年64.42/10万下降至2021年的48.40/10万，AAPC＝−4.89%（95%CI：−9.48%～−0.07%），呈下降趋势（P<0.05）；农村居民标化率由2014年85.38/10万下降至2021年的69.16/10万，AAPC＝−3.88%（95%CI：−6.27%～−1.43%），呈下降趋势（P<0.05），见图1、2。
2.4 不同年龄居民死亡情况
2014－2021年江西省常住居民因呼吸系统疾病死亡年龄中位数上升，2021年死亡年龄中位数为82岁，较2014年80岁增幅2.5%。≥50岁年龄组死亡55 058例，占总死亡例数的97.97%。0～岁组主要死亡原因为急性下呼吸道感染，占该组死亡总数的89.25%。≥50岁年龄组主要死亡原因为慢性阻塞性肺疾病（COPD），占该组死亡总数的79.19%。0～、1～4、50～59、60～69、70～79岁组呼吸系统疾病死亡率呈下降趋势，其中0～岁组下降幅度最大，年平均下降幅度AAPC=−18.07%（95%CI：−26.06%～−9.20%，P<0.05）。其次为1～4岁年龄组，死亡率由2014年4.48/10万下降至2021年1.56/10万，AAPC=−13.15%（95%CI：−22.72%～−2.38%，P<0.05），见表1。
表 1 2014－2021年江西省呼吸系统疾病分年龄组死亡率（/10万）Table 1. Mortality rate of respiratory system disease in age groups in Jiangxi, 2014–2021 (/100 000)年份 年龄组（岁） 0～ 1～ 5～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 2014 33.24 4.48 0.30 0.29 0.87 1.08 5.16 19.70 94.45 590.39 2657.02 2015 34.60 4.26 0.62 0.40 0.68 1.35 6.29 21.16 108.14 622.64 3024.29 2016 26.19 2.66 1.41 1.02 0.68 1.60 4.56 22.28 102.34 533.03 2873.29 2017 29.01 1.97 1.34 0.62 1.05 1.65 4.63 20.93 107.38 498.54 2712.75 2018 21.10 2.00 0.85 0.73 0.89 1.34 4.60 17.44 109.78 449.21 2642.77 2019 20.04 3.67 0.77 0.43 0.68 0.89 5.41 14.23 76.97 507.48 2910.06 2020 7.63 1.44 0.95 0.62 0.37 1.64 4.48 15.50 77.92 398.37 2351.56 2021 10.51 1.56 0.15 0.39 0.31 0.86 4.60 14.88 75.56 418.36 2291.87 AAPC（%） −18.07 −13.15 −5.57 6.62 −12.42 −3.04 −2.35 −5.83 −4.69 −5.66 −2.68 95%CI −26.06～ −22.72～ −30.35～ −14.37～ −26.19～ −12.67～ −6.39～ −9.48～ −9.08～ −8.23～ −5.53～ −9.20 −2.38 28.03 32.74 3.91 7.66 1.87 −2.04 −0.08 −3.03 0.26 P值 0.003 0.026 0.661 0.567 0.128 0.498 0.218 0.010 0.047 0.002 0.067 注：AAPC. 平均年度变化百分比 2.5 不同种类疾病死亡情况
呼吸系统疾病死亡以COPD和急性下呼吸道感染为主，占死亡总数的78.18%和15.34%。COPD是呼吸系统疾病死亡的主要原因，粗死亡率由2014年的52.70/10万上升至2021年的68.51/10万，AAPC=2.86%（95%CI：−2.31%～8.31%），P＝0.283，差异无统计学意义；标化率从2014年的55.30/10万下降至2021年的50.32/10万，AAPC=−2.23%（95%CI：−5.27%～0.91%），P＝0.131，差异无统计学意义。2014－2021年急性上呼吸道感染、急性下呼吸道感染和支气管哮喘粗死亡率和标化率均呈下降趋势，尘肺和其他呼吸系统疾病粗死亡率和标化率变化无统计学意义。见表2。
表 2 2014－2021年江西省不同种类呼吸系统疾病死亡率（/10万）Table 2. Mortality rate of different types of respiratory system diseases in Jiangxi, 2014−2021 (/100 000)年份 急性上呼吸道
感染急性下呼吸道
感染慢性阻塞性
肺疾病支气管哮喘 尘肺 其他呼吸系统
疾病粗死亡率 标化率 粗死亡率 标化率 粗死亡率 标化率 粗死亡率 标化率 粗死亡率 标化率 粗死亡率 标化率 2014 0.15 0.15 16.81 17.42 52.70 55.30 1.48 1.56 0.64 0.66 2.95 3.08 2015 0.14 0.15 16.31 16.83 60.51 63.46 1.38 1.43 1.24 1.28 3.61 3.76 2016 0.05 0.04 13.88 12.86 66.15 61.76 1.51 1.35 1.20 1.18 2.72 2.58 2017 0.07 0.06 13.04 11.31 68.91 59.85 1.43 1.26 0.94 0.86 2.99 2.67 2018 0.04 0.03 10.33 8.70 71.14 59.54 1.07 0.92 0.80 0.72 2.94 2.52 2019 0.04 0.03 11.53 9.97 71.54 61.68 1.51 1.31 0.78 0.68 3.69 3.21 2020 0.04 0.03 9.53 7.72 60.98 49.66 1.11 0.92 0.88 0.74 3.45 2.81 2021 0.02 0.02 10.46 7.67 68.51 50.32 0.71 0.53 0.77 0.59 2.75 2.07 AAPC（%） −22.67 −24.59 −7.78 −11.93 2.86 −2.23 −7.47 −11.40 −2.21 −6.18 0.22 −4.24 95%CI −30.63～ −34.09～ −10.73～ −15.20～ −2.31～ −5.27～ −14.10～ −18.14～ −10.61～ −14.67～ −4.61～ −9.74～ −13.80 −13.72 −4.73 −8.22 8.31 0.91 −0.33 −4.11 6.99 3.16 5.29 1.59 P值 0.001 0.002 0.001 <0.001 0.283 0.131 0.043 0.010 0.566 0.151 0.919 0.123 注：AAPC. 平均年度变化百分比 3. 讨论
本研究显示2014－2021年江西省常住居民呼吸系统疾病死亡标化率为73.32/10万，低于全国［3］和云南省［4］，但是高于安徽省［5］。与其他研究结果相同，呼吸系统疾病死亡率呈现男性高于女性，农村高于城市的特点［3–6］。这可能与男性吸烟率高于女性有关，吸烟造成肺功能的损伤更容易导致呼吸系统疾病［7–8］。而农村卫生经济条件、受教育程度低于城市，吸烟、个人习惯、生物燃料暴露、室内空气污染等多种因素可能是导致呼吸系统疾病死亡率高于城市的原因［9］。
2014－2021年江西省常住居民呼吸系统疾病死亡主要集中在≥50岁年龄组。老年人群身体各器官功能衰退，尤其肺功能退化，免疫功能降低，更容易引发呼吸系统疾病。随着我国人口老龄化日趋严重，预计2030年我国≥65岁人口占比17.1%［10］，加强对老年人群呼吸系统疾病的预防愈发重要。
与我国其他研究结果相同［3，11］，COPD为江西省呼吸系统疾病死亡的主要原因。江西省COPD粗死亡率和标化率在50/10万～70/10万左右，高于2020年全国数据（45.88/10万）［12］。本研究结果显示江西省COPD粗死亡率和标化率变化无统计学意义，这与龙政等［13］研究结果存在差异。江西省COPD死亡占呼吸系统死亡的78.18%，死亡人数远远大于呼吸系统其他疾病，因此未来应加强对COPD高危人群的筛查，采取综合防控策略减少人群危险因素，降低COPD死亡率。
2014－2021年江西省急性上呼吸道感染、急性下呼吸道感染粗死亡率和标化死亡率均呈下降趋势，既往研究表明急性呼吸道感染与吸烟、营养不良、空气污染等因素有关［14］，由于居民生活条件的改善、医疗资源可及性的提高、医疗水平的提高以及相关疫苗接种率的上升，全球因急性呼吸道感染死亡率呈现大幅下降［15］。2014－2021年江西省支气管哮喘呈现下降趋势，死亡率处于较低水平。哮喘相关死亡与多种危险因素有关，主要为哮喘控制不良及哮喘急性发作的识别或处理不当［16］，未来应继续加强高危人群管理，改善管理策略，减少死亡的发生。尘肺作为一种职业病，受工作环境、个人防护、接触时间等多种因素的影响，江西省8年间尘肺死亡率变化无统计学意义，标化率略高于全国［13］，未来应进一步加强相关行业职业危害因素的防控和高危人群的职业健康管理工作。
综上所述，呼吸系统疾病是江西省常住居民死亡的主要原因之一，死亡特点具有性别、年龄、城乡等差异，因此要对农村地区、男性、高龄老人采取针对性的预防控制措施，提高居民生活质量。
利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突
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图 1 2014－2021年江西省呼吸系统疾病分性别、城乡死亡率变化
Figure 1. Mortality rate of respiratory system disease in men and women, in urban and rural areas in Jiangxi, 2014−2021
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图 2 2014－2021年江西省呼吸系统疾病分性别、城乡标化死亡率变化
Figure 2. Standardized mortality rate of respiratory system disease in men and women, in urban and rural areas in Jiangxi, 2014−2021
表 1 2014－2021年江西省呼吸系统疾病分年龄组死亡率（/10万）
Table 1 Mortality rate of respiratory system disease in age groups in Jiangxi, 2014–2021 (/100 000)
年份 年龄组（岁） 0～ 1～ 5～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 2014 33.24 4.48 0.30 0.29 0.87 1.08 5.16 19.70 94.45 590.39 2657.02 2015 34.60 4.26 0.62 0.40 0.68 1.35 6.29 21.16 108.14 622.64 3024.29 2016 26.19 2.66 1.41 1.02 0.68 1.60 4.56 22.28 102.34 533.03 2873.29 2017 29.01 1.97 1.34 0.62 1.05 1.65 4.63 20.93 107.38 498.54 2712.75 2018 21.10 2.00 0.85 0.73 0.89 1.34 4.60 17.44 109.78 449.21 2642.77 2019 20.04 3.67 0.77 0.43 0.68 0.89 5.41 14.23 76.97 507.48 2910.06 2020 7.63 1.44 0.95 0.62 0.37 1.64 4.48 15.50 77.92 398.37 2351.56 2021 10.51 1.56 0.15 0.39 0.31 0.86 4.60 14.88 75.56 418.36 2291.87 AAPC（%） −18.07 −13.15 −5.57 6.62 −12.42 −3.04 −2.35 −5.83 −4.69 −5.66 −2.68 95%CI −26.06～ −22.72～ −30.35～ −14.37～ −26.19～ −12.67～ −6.39～ −9.48～ −9.08～ −8.23～ −5.53～ −9.20 −2.38 28.03 32.74 3.91 7.66 1.87 −2.04 −0.08 −3.03 0.26 P值 0.003 0.026 0.661 0.567 0.128 0.498 0.218 0.010 0.047 0.002 0.067 注：AAPC. 平均年度变化百分比 
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表 2 2014－2021年江西省不同种类呼吸系统疾病死亡率（/10万）
Table 2 Mortality rate of different types of respiratory system diseases in Jiangxi, 2014−2021 (/100 000)
年份 急性上呼吸道
感染急性下呼吸道
感染慢性阻塞性
肺疾病支气管哮喘 尘肺 其他呼吸系统
疾病粗死亡率 标化率 粗死亡率 标化率 粗死亡率 标化率 粗死亡率 标化率 粗死亡率 标化率 粗死亡率 标化率 2014 0.15 0.15 16.81 17.42 52.70 55.30 1.48 1.56 0.64 0.66 2.95 3.08 2015 0.14 0.15 16.31 16.83 60.51 63.46 1.38 1.43 1.24 1.28 3.61 3.76 2016 0.05 0.04 13.88 12.86 66.15 61.76 1.51 1.35 1.20 1.18 2.72 2.58 2017 0.07 0.06 13.04 11.31 68.91 59.85 1.43 1.26 0.94 0.86 2.99 2.67 2018 0.04 0.03 10.33 8.70 71.14 59.54 1.07 0.92 0.80 0.72 2.94 2.52 2019 0.04 0.03 11.53 9.97 71.54 61.68 1.51 1.31 0.78 0.68 3.69 3.21 2020 0.04 0.03 9.53 7.72 60.98 49.66 1.11 0.92 0.88 0.74 3.45 2.81 2021 0.02 0.02 10.46 7.67 68.51 50.32 0.71 0.53 0.77 0.59 2.75 2.07 AAPC（%） −22.67 −24.59 −7.78 −11.93 2.86 −2.23 −7.47 −11.40 −2.21 −6.18 0.22 −4.24 95%CI −30.63～ −34.09～ −10.73～ −15.20～ −2.31～ −5.27～ −14.10～ −18.14～ −10.61～ −14.67～ −4.61～ −9.74～ −13.80 −13.72 −4.73 −8.22 8.31 0.91 −0.33 −4.11 6.99 3.16 5.29 1.59 P值 0.001 0.002 0.001 <0.001 0.283 0.131 0.043 0.010 0.566 0.151 0.919 0.123 注：AAPC. 平均年度变化百分比
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