乙型肝炎病毒感染孕妇抗病毒治疗对子代体格生长发育的影响

胡芳; 卢建军; 张书豪; 袁晓兰

doi:10.3784/jbjc.202206210281

乙型肝炎病毒感染孕妇抗病毒治疗对子代体格生长发育的影响

doi: 10.3784/jbjc.202206210281

1.
广州市妇女儿童医疗中心, 广东省儿童健康与疾病临床医学研究中心, 广东广州 510623
2.
中山大学附属第一医院医务处, 广东广州 510080
3.
广东省妇幼保健院, 广东广州 511442

基金项目: 广州市卫生健康委科技一般引导项目（No. 20191A011022）；中国疾病预防控制中心妇幼保健中心母婴营养与健康研究项目（No. 2020FYH007）；广州市妇女儿童医疗中心/儿科研究所内部科研项目（No. YIP-2019-001）

详细信息

作者简介:
胡芳，女，江西省高安市人，硕士，副主任医师，主要从事儿童保健和预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作

通讯作者:
胡芳，Tel：020−38857705，Email：hufang0351083@126.com

中图分类号: R211; R512.6
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出版历程
- 收稿日期: 2022-06-21
- 网络出版日期: 2022-11-24
- 刊出日期: 2022-12-01

Effect of antiviral therapy on physical growth and development of infants born to women infected with hepatitis B virus

1.
Guangzhou Women and Children's Medical Center, Guangdong Provincial Clinical Research Center for Child Health, Guangzhou 510623, Guangdong, China
2.
Medical Affairs Department of the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, Guangdong, China
3.
Guangdong Women and Children Center, Guangzhou 511442, Guangdong, China

Funds: This study was supported by the fund for Science and Technology General Guidance Project of Guangzhou Municipal Health Commission (No. 20191A011022), National Center for Women and Children's Health, China CDC Maternal and Infant's Nutrition and Health Program (No. 2020FYH007) and the Project of Guangzhou Institute of Pediatrics/Guangzhou Women and Children's Medical Center (No. YIP-2019-001)

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Corresponding author: Hu Fang, Email: hufang0351083@126.com

摘要

摘要: 目的了解广东省广州市乙型肝炎病毒（HBV）感染孕妇孕期抗病毒治疗对其子代体格生长发育的影响。方法采用前瞻性队列研究，于2018年5月至2021年8月期间，对招募入组的乙肝表面抗原（HBsAg）阳性产妇所生婴儿进行定期追踪随访，孕期进行抗病毒治疗的HBV感染产妇所生儿童为暴露组，孕期未进行抗病毒治疗的HBV感染产妇所生儿童为对照组，采用广义估计方程等方法分析孕期抗病毒治疗对婴儿体重、身长发育的影响。结果研究共纳入663名HBV感染产妇所生婴儿，其中115名（17.35%）为暴露组，548名（82.65%）为对照组。暴露组和对照组婴儿在1、3、6、12月龄时低体重、生长迟缓、消瘦的发生率差异无统计学意义（P＞0.05），年龄别体重Z分、年龄别身长Z分和身长别体重Z分差异亦无统计学意义，且与世界卫生组织的参考标准差异无统计学意义。暴露组婴儿年龄别身长Z分是对照组婴儿的0.585倍（P=0.021）。结论 HBV感染孕妇孕期抗病毒治疗对其子代婴儿期体重和身长发育无影响。
- 乙型肝炎病毒 /
- 孕期 /
- 抗病毒治疗 /
- 婴儿 /
- 生长和发育
Abstract: Objective To explore the effect of antiviral therapy during pregnancy on the physical growth and development of infants born to women infected with hepatitis B virus (HBV) in Guangzhou. Methods A prospective cohort study was conducted for a follow up in the infants born to HBsAg-positive women recruited from May 2018 to August 2021. Children born to HBV-infected women who received antiviral therapy during pregnancy were classified as exposure group, while children born to HBV-infected mothers who received no antiviral therapy during pregnancy were classified as control group. Generalized estimating equation was used to analyze the effects of antiviral treatment during pregnancy on infant weight and length development. Results A total of 663 infants born to HBV-infected women were included in this study, of whom 115 (17.35%) were divided into the exposure group and 548 (82.65%) were divided into the control group. There were no significant differences in incidences of underweight, stunting and wasting between exposure group and control group at age 1, 3, 6 and 12 months（P＞0.05）. There were no significant differences between the two groups in Z-score for age/weight, Z-score for age/length, and Z-score for length/weight. And the difference with the WHO reference standard was not statistically significant. The age/length Z-score was 0.585 times higher in the infants in exposure group than in the infants in control group (P=0.021). Conclusion The antiviral treatment during pregnancy of HBV-infected women had no effect on the body weight and length of their babies in infancy.
- Hepatitis B virus /
- Pregnancy /
- Antiviral therapy /
- Infant /
- Growth and development

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图 1 暴露组和对照组婴儿体格发育指标Z分的变化情况

Figure 1. Changes in Z scores of physical growth of infants in exposure group and control group

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表 1 暴露组和对照组婴儿母亲基本特征和分娩情况比较

Table 1. Comparison of basic and delivery information of mothers infected with HBV between exposure group and control group

变量	暴露组（n=115）	对照组（n=548）	P值
母亲分娩时年龄（岁，$\bar{x} \pm s$）	29.97±4.48	31.16±4.99	0.019
母亲民族			0.347
汉族	114 （99.13）	532 （97.08）
其他	1 （0.87）	16 （2.92）
母亲文化程度			0.057
初中及以下	26 （22.61）	152 （27.74）
高中（含职高）	26 （22.61）	141 （25.73）
大专	19 （16.52）	114 （20.80）
本科及以上	44 （38.26）	141 （25.73）
母亲职业			0.006
待业	11 （9.57）	112 （20.44）
从业	104 （90.43）	436 （79.56）
母亲户籍			0.001
广州	99 （86.09）	385 （70.26）
非广州	16 （13.91）	163 （29.74）
产次			0.048
初产妇	66 （57.39）	259 （47.26）
经产妇	49 （42.61）	289 （52.74）
母亲HBeAg			<0.01
阴性	22 （19.13）	413 （75.36）
阳性	93 （80.87）	135 （24.64）
婴儿性别			0.760
男性	66 （57.39）	306 （55.84）
女性	49 （42.61）	242 （44.16）
分娩方式			0.163
顺产	57 （49.57）	310 （56.57）
助产	8 （6.96）	20 （3.65）
剖宫产	50 （43.48）	218 （39.78）
出生胎龄（d，$\bar{x} \pm s$）	269.90±11.40	270.00±11.50	0.931
足月产	103 （89.57）	509 （92.88）	0.225
早产	12 （10.43）	39 （7.12）	0.225
出生体重（g，$\bar{x} \pm s$）	3183.39±424.05	3183.69±460.33	0.995
低	4 （3.48）	31 （5.66）	0.342
正常	111 （96.52）	517 （94.34）	0.342
6月龄以内喂养方式			0.094
纯母乳喂养	21 （18.26）	134 （24.45）
混合喂养	54 （46.96）	274 （50.00）
人工喂养	40 （34.78）	140 （25.55）
注：括号内数据为百分比，括号外数据例数

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表 2 暴露组和对照组婴儿在各时点的低体重、生长迟缓和消瘦发生情况

Table 2. Incidences of underweight, stunting and wasting at different time points in exposure group and control group

项目	1月龄（n=587）	3月龄（n=263）	6月龄（n=564）	12月龄（n=446）
低体重	9 （1.53）	7 （2.66）	7 （1.24）	5 （1.12）
暴露组	1 （0.98）	0 （0.00）	0 （0.00）	0 （0.00）
对照组	8 （1.65）	7 （3.30）	7 （1.51）	5 （1.36）
P值	0.955	0.406	0.455	0.650
生长迟缓	26 （4.43）	11 （4.18）	22 （3.90）	16 （3.59）
暴露组	2 （1.96）	0 （0.00）	4 （3.96）	3 （3.80）
对照组	24 （4.95）	11 （5.19）	18 （3.89）	13 （3.54）
P值	0.285	0.203	1.000	1.000
消瘦	5 （0.85）	2 （0.76）	4 （0.71）	4 （0.90）
暴露组	3 （2.94）	0 （0.00）	0 （0.00）	0 （0.00）
对照组	2 （0.41）	2 （0.94）	4 （0.86）	4 （1.09）
P值	0.053	1.000	0.777	0.784
注：括号内数据为百分比（%），括号外数据为例数（例）

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表 3 广义估计方程分析婴儿体格生长发育指标Z分的影响因素

Table 3. Influencing factors of Z scores of infants’ physical growth by Generalized Estimation Equation

因变量	OR值（95%CI）	Wald χ²值	P值
年龄别身长Z分
孕期抗病毒治疗（暴露组）	0.585 （0.371～0.923）	5.312	0.021
年龄别体重Z分
孕期抗病毒治疗（暴露组）	0.906 （0.528～ 1.553）	0.129	0.719
身长别体重Z分
孕期抗病毒治疗（暴露组）	1.352 （0.775～ 2.357）	1.129	0.288
注：调整变量有母亲年龄（连续性变量）、职业、户籍、孕产史、HBeAg感染状态、出生胎龄（连续性变量）

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