乙肝病毒表面抗原阳性产妇所生婴儿乙型肝炎疫苗无/弱应答情况及影响因素分析

杨文娟 高峰 张书豪 饶金 胡芳

杨文娟, 高峰, 张书豪, 等. 乙肝病毒表面抗原阳性产妇所生婴儿乙型肝炎疫苗无/弱应答情况及影响因素分析[J]. 疾病监测, 2022, 37(12): 1552-1557. doi: 10.3784/jbjc.202206220287
引用本文: 杨文娟, 高峰, 张书豪, 等. 乙肝病毒表面抗原阳性产妇所生婴儿乙型肝炎疫苗无/弱应答情况及影响因素分析[J]. 疾病监测, 2022, 37(12): 1552-1557. doi: 10.3784/jbjc.202206220287
Yang Wenjuan, Gao Feng, Zhang Shuhao, et al. Influencing factors of non-/low-response to hepatitis B vaccine of infants born to mothers infected with HBV[J]. Dis Surveill, 2022, 37(12): 1552-1557. doi: 10.3784/jbjc.202206220287
Citation: Yang Wenjuan, Gao Feng, Zhang Shuhao, et al. Influencing factors of non-/low-response to hepatitis B vaccine of infants born to mothers infected with HBV[J]. Dis Surveill, 2022, 37(12): 1552-1557. doi: 10.3784/jbjc.202206220287

乙肝病毒表面抗原阳性产妇所生婴儿乙型肝炎疫苗无/弱应答情况及影响因素分析

doi: 10.3784/jbjc.202206220287
基金项目: 广州市卫生健康委科技一般引导项目(No. 20191A011022);中国疾病预防控制中心妇幼保健中心母婴营养与健康研究项目(No. 2020FYH007);广州市妇女儿童医疗中心/儿科研究所内部科研项目(No. YIP-2019-001)
详细信息
    作者简介:

    杨文娟,女,广东省广州市人,学士,主治医师,主要从事儿童保健和预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作,Email:421920470@qq.com

    通讯作者:

    胡芳,Tel:020−38857705,Email:hufang0351083@126.com

  • 中图分类号: R211; R512.6+2

Influencing factors of non-/low-response to hepatitis B vaccine of infants born to mothers infected with HBV

Funds: This study was supported by the fund for Science and Technology General Guidance Project of Guangzhou Municipal Health Commission (No. 20191A011022), Maternal and Infant's Nutrition and Health Program of National Center for Women and Children's Health, China CDC (No. 2020FYH007) and Project of Guangzhou Institute of Pediatrics/Guangzhou Women and Children's Medical Center (No. YIP-2019-001)
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  • 摘要:   目的   探讨乙型肝炎(乙肝)病毒表面抗原(HBsAg)阳性母亲所生婴儿对乙肝疫苗无/弱应答发生情况以及影响因素。  方法   对2018—2021年在广州市南沙区HBsAg阳性母亲所生的全部婴儿进行追踪随访,对随访成功的婴儿检测外周血乙肝病毒血清标志物,并采用结构化问卷收集相关的可能影响婴儿乙肝疫苗无/弱应答的因素。  结果   在婴儿7~12月龄进行电话召回,共招募随访640对HBsAg阳性产妇及所生婴儿,2名(0.31%)婴儿感染乙肝病毒,婴儿对乙肝疫苗无/弱应答发生率为2.81%(18/640),其中无应答发生率为0.31%(2/640),弱应答发生率为2.50%(16/640)。 因素分析发现,HBsAg阳性产妇所生婴儿对乙肝疫苗无/弱应答与强应答组在母亲婚姻状况、文化程度、是否为HBeAg阳性、孕期HBV DNA情况、分娩方式、分娩胎龄、出生体重、婴儿性别、是否12 h内接种首剂乙肝疫苗以及乙肝免疫球蛋白方面差异均无统计学意义(P>0.05)。 HBeAg阳性或孕期HBV DNA高水平母亲,47.65%(81/170)孕期进行了抗病毒治疗,其所生婴儿12 h内接种首剂乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白的比例略高于HBeAg阴性或孕期HBV DNA低水平母亲所生婴儿,两组婴儿乙肝疫苗无/弱应答发生率差异无统计学意义(P>0.05)。  结论   随着消除乙肝母婴传播工作的逐步推进,HBsAg阳性产妇所生婴儿发生母婴传播、乙肝疫苗无/弱应答较以往研究明显降低。 今后应进一步强化首剂乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白接种时限,及对孕期HBV DNA高水平或HBeAg阳性孕妇知情告知后进行抗病毒治疗。
  • 表  1  HBsAg阳性母亲所生婴儿对乙肝疫苗无/弱应答的单因素分析

    Table  1.   Influencing factors of non - / low- response to hepatitis B vaccine in infants born to mothers infected with HBV

     影响因素无/弱应答(n=18)强应答(n=620)统计值P
    婚姻状况 0.000 1.000
     在婚 18 (100.00) 612 (98.71)
     未婚 0(0.00) 8 (1.29)
    年龄(岁,$\bar{x} \pm s $) 30.67±4.54 32.16±4.64 −1.346 0.179
    文化程度 2.591 0.459
     初中及以下 4(22.22) 147(23.71)
     高中 7(38.89) 173(27.90)
     大专及以上 5(27.78) 265(42.74)
     不详 2(11.11) 35(5.65)
    母亲HBeAg 0.000 1.000
     阳性 4(22.22) 129(20.81)
     阴性 14(77.78) 491(79.19)
    孕期HBV DNA 0.638 0.727
     低于检测下限 5(27.78) 161(25.97)
     高于检测下限 7(38.89) 296(47.74)
     未检测 6(33.33) 163(26.29)
    孕期抗病毒治疗 0.436 0.509
     是 4(22.22) 86(13.87)
     否 14(77.78) 534(86.13)
    分娩方式 1.381 0.240
     剖宫产 4(22.22) 221(35.65)
     自然分娩 14(77.78) 399(64.35)
    分娩胎龄(d,$\bar{x} \pm s $) 275.17±6.46 273.34±8.32 0.924 0.356
     早产 0(0.00) 25(4.03) 0.064 0.800
     足月产 18(100.00) 595(95.97)
    婴儿出生体重(g,$\bar{x} \pm s $) 3167.22±385.16 3208.20±391.50 −0.438 0.662
     低出生体重 0(0.00) 12(1.94) 0.000 1.000
     正常出生体重 18(100.00) 607(98.06)
    婴儿性别 3.791 0.052
     男性 6(33.33) 350(56.45)
     女性 12(66.67) 270(43.55)
    婴儿首剂乙肝疫苗接种时间(min,$\bar{x} \pm s $) 328.56±291.48 249.76±234.40 1.396 0.163
     ≥12 h 0(0.00) 5(0.81) 0.000 1.000
     <12 h 18(100.00) 615(99.19)
    婴儿乙肝免疫球蛋白接种时间(min,$\bar{x} \pm s $) 165.72±152.14 195.31±175.20 -0.709 0.479
     ≥12 h 0(0.00) 4(0.65) 0.000 1.000
     <12 h 18(100.00) 616(99.35)
    注:HBsAg. 乙型肝炎表面抗原,HBeAg. 乙型肝炎e抗原;括号外数据为人数,括号内数据为构成比(%)
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    表  2  HBsAg阳性产妇所生婴儿对乙肝疫苗无/弱应答的多因素分析

    Table  2.   Logistic analysis of non-/low-response to hepatitis B vaccine of infants born to HBsAg-positive mothers

      因  素aOR值(95%CIP
    母亲HBeAg阳性 1.19(0.22~6.38)0.836
    母亲孕期抗病毒治疗2.62(0.47~15.31)0.286
    母亲HBV DNA高于检测下限0.49(0.13~1.91)0.305
    剖宫产0.46(0.10~2.13)0.317
    婴儿早产0.00(0.00~-)0.999
    婴儿低出生体重0.00(0.00~-)0.999
    乙肝免疫球蛋白≥12 h注射1.53(0.00~-)1.000
    乙肝首剂乙肝疫苗≥12 h注射0.00(0.00~-)1.000
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    表  3  低/高暴露风险婴儿对乙肝疫苗免疫应答情况及影响因素分析

    Table  3.   Immune response to hepatitis B vaccine and its influencing factors in infants at low/high exposure risk

      影响因素高暴露组(n=170)低暴露组(n=468)统计值P
    免疫应答 0.000 1.000
     无/弱 5(2.94) 13(2.78)
     高 165(97.06) 455(97.22)
    孕期抗病毒治疗 215.169 <0.001
     是 81(47.65) 9(1.92)
     否 89(52.35) 459(98.08)
    分娩方式 1.698 0.193
     剖宫产 53(31.18) 172(36.75)
     自然分娩 117(68.82) 296(63.25)
    分娩胎龄(d,$\bar{x} \pm s $) 273.13±7.49 273.49±8.54 0.465 0.642
     早产 4(2.35) 21(4.49) 1.509 0.219
     足月产 166(97.65) 447(95.51)
    婴儿出生体重(g,$\bar{x} \pm s $) 3168.99±380.92 3220.78±394.19 1.477 0.140
     低出生体重 3(1.78) 9(1.92) 0.000 1.000
     正常出生体重 166(98.22) 459(98.08)
    婴儿首剂乙肝疫苗接种时间(min,$\bar{x} \pm s $) 250.76±205.34 252.43±246.82 0.079 0.937
     ≥12 h 1(0.59) 4(0.85) 0.000 1.000
     <12 h 169(99.41) 464(99.15)
    婴儿乙肝免疫球蛋白接种时间(min,$\bar{x} \pm s $) 196.61±165.97 193.68±177.75 −0.187 0.852
     ≥12 h 0(0.00) 4(0.85) 0.412 0.521
     <12 h 170(100.00) 464(99.15)
    注:括号外数据为人数,括号内数据为构成比(%)
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出版历程
  • 收稿日期:  2022-06-22
  • 网络出版日期:  2022-12-09
  • 刊出日期:  2022-12-01

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