四川省凉山州预防艾滋病母婴传播攻坚防治模式效果评价

何丹; 樊鹤莹; 刘伟信; 张燕; 高岩; 彭竞; 吴君梅; 张飘; 岳岑; 颜舵; 马永娟; 张莉莉; 胡金诺; 张刚

doi:10.3784/jbjc.202206230291

四川省凉山州预防艾滋病母婴传播攻坚防治模式效果评价

doi: 10.3784/jbjc.202206230291

何丹^1,,
樊鹤莹²,
刘伟信¹,
张燕¹,
高岩¹,
彭竞³,
吴君梅³,
张飘¹,
岳岑¹,
颜舵¹,
马永娟³,
张莉莉¹,
胡金诺¹,
张刚^1, ,

1.
四川省妇幼保健院, 四川成都 610045
2.
凉山州卫生健康委员会, 四川西昌 615050
3.
凉山州妇幼保健计划生育服务中心, 四川西昌 615099

基金项目: 四川省科技计划重点研发项目（No. 2020YFS0425）；四川省医学会课题（No. S18051）

详细信息

作者简介:
何丹，女，四川省成都市人，副研究员，主要从事妇幼保健工作，Email：halois@163.com

通讯作者:
张刚，Tel：028−65978230，Email：1419174430@qq.com

中图分类号: R211; R512
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出版历程
- 收稿日期: 2022-06-23
- 网络出版日期: 2022-12-13
- 刊出日期: 2022-12-01

Effectiveness of intensive prevention and control of mother to child transmission of AIDS in Liangshan, Sichuan

1.
Sichuan Provincial Maternity and Child Health Care Center, Chengdu 610045, Sichuan, China
2.
Liangshan Prefectural Health Commission, Xichang 615050, Sichuan, China
3.
Liangshan Prefectural Maternity, Child Health Care and Family Planning Service Center, Xichang 615099, Sichuan, China

Funds: This study was supported by the fund for the Key Research and Development Project of Sichuan Science and Technology Program (No. 2020YFS0425) and Sichuan Medical Association Program (No. S18051)

More Information

Corresponding author: Zhang Gang, Email: 1419174430@qq.com

摘要

摘要: 目的评估四川省凉山彝族自治州（凉山州）艾滋病防治和健康扶贫攻坚期间预防艾滋病母婴传播防治模式的实施效果。方法对2010—2021年全州孕产妇HIV抗体检测情况和HIV感染孕产妇及所生儿童干预措施落实情况进行调查，收集和分析凉山州启动艾滋病防治和健康扶贫攻坚行动前后预防艾滋病母婴传播相关指标的变化情况。结果预防艾滋病母婴传播攻坚防治模式实施后，凉山州和4个重点县艾滋病母婴传播率呈逐年下降趋势（Ρ＜0.05），感染孕产妇的孕早期抗病毒用药率、病毒载量检测率、CD4⁺T淋巴细胞检测率和满18月龄儿童全程随访率呈上升趋势，平均每年分别增加20.31%、27.03%、20.10%、7.78%（Ρ＜0.05），孕产妇HIV抗体检测率、感染孕产妇住院分娩率、抗病毒用药率和所生儿童抗病毒用药率、6月龄内儿童早期诊断率、满18月龄儿童HIV抗体检测率在攻坚防治模式实施前均呈上升趋势，实施后除满18月龄儿童HIV抗体检测率未发生变化，也无逐年变化趋势（Ρ＞0.05）外，其余各项平均每年分别增加0.13%、1.83%、0.70%、1.09%、3.89%（Ρ＜0.05）。结论凉山州预防艾滋病母婴传播攻坚防治模式有效控制了艾滋病母婴传播，预防艾滋病母婴传播工作质量和水平得到有效改善。
- 艾滋病母婴传播 /
- 扶贫攻坚 /
- 防治模式 /
- 效果评价
Abstract: Objective To evaluate the effect of intensive prevention and control of mother to child transmission of AIDS in the project of poverty alleviation through AIDS prevention and control in Liangshan prefecture, Sichuan province. Methods The HIV antibody test results of pregnant women, intervention results in HIV-infected mothers and their children were collected to analyze the changes of indicators related to the prevention and control of mother to child transmission of AIDS during this period from 2010 to 2021 in Liangshan. Results After the implementation of the project in Liangshan, the rate of mother to child transmission of HIV in four key counties and Liangshan decreased year by year (Ρ＜0.05), the average annual antiviral drug use rate in the early phase, the viral load detection rate , the CD4 T lymphocytes detection rate of HIV-infected mothers, the follow up rate in children over 18 months increased by 20.31%, 27.03%, 20.10% and 7.78% respectively (Ρ＜0.05). The HIV antibody detection rate in pregnant women, the hospital delivery rate in HIV-infected mothers, the antiviral drug use rate in HIV-infected mothers, the antiviral drug use rate in children mothered by HIV-infected women, the early diagnosis rate within 6 months after birth, and the HIV antibody detection rate in children over 18 months all showed an upward trend before the implementation of the project (Ρ＜0.05). After the implementation of the project, except the HIV antibody detection rate in children over 18 months which had no change or increased year by year trend (Ρ＞0.05), the other items had average annual increases of 0.13%, 1.83%, 0.70%, 1.09%, 3.89% respectively. (Ρ＜0.05). Conclusion The intensive prevention and control of AIDS has effectively controlled mother to child transmission of HIV and improved the quality and level of preventing mother to child transmission of HIV in Liangshan.
- Mother to child transmission of HIV /
- Poverty alleviation /
- Prevention and control /
- Effectiveness evaluation

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表 1 2010－2021年凉山州不同地区HIV感染孕产妇基本特征

Table 1. Basic characteristics of HIV-infected mothers in different areas of Liangshan, 2010−2021

基本特征	4个重点县		13个非重点县		基本特征	4个重点县		13个非重点县
基本特征	例数	构成比（%）	例数	构成比（%）	基本特征	例数	构成比（%）	例数	构成比（%）
年龄组（岁）					职业
0～	146	1.99	82	4.02	农民	7 077	96.67	1 877	92.01
20～	3 418	46.69	1 113	54.56	农民工	158	2.16	44	2.16
30～	2 160	29.51	513	25.15	家务及待业	32	0.43	57	2.79
35～	1 597	21.81	332	16.27	其他	54	0.74	62	3.04
婚姻状况					文化程度
未婚	55	0.75	38	1.86	文盲/半文盲	6 707	91.61	1 372	67.25
初婚	6 690	91.38	1 612	79.02	小学	546	7.46	431	21.13
再婚	537	7.34	350	17.16	初中	38	0.52	157	7.70
同居/离婚/丧偶	39	0.53	40	1.96	高中及以上	30	0.41	80	3.92
民族					HIV感染途径
彝族	7 262	99.19	1 883	92.30	性传播	6 236	85.18	1 657	81.23
汉族	25	0.34	135	6.62	其他	744	10.16	66	3.23
其他	34	0.47	22	1.08	不详	341	4.66	317	15.54
孕次					现有子女数
1	1 201	16.41	425	20.83	0～1	2 920	39.89	1 168	57.25
2～3	4 195	57.30	1 112	54.51	2～3	3 681	50.28	807	39.56
≥4	1 925	26.29	503	24.66	≥4	720	9.83	65	3.19
本次妊娠前已知感染					妊娠前已知感染后的妊娠次数
知道	4 456	60.87	1 019	49.95	1	1 687	37.86	356	34.94
不知道	1 732	23.66	712	34.90	2	1 790	40.17	482	47.30
不清楚	1 133	15.47	309	15.15	≥3	979	21.97	181	17.76

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表 2 凉山州艾滋病母婴传播率

Table 2. Rate of mother to child transmission of HIV in Liangshan

年份	凉山州	4个重点县
2016（基线）	9.02（37.45/415）	8.88（28.50/321）
2017－2018	5.92（84.24/1 423）	6.19（66.10/1 067）
2019－2020	4.10（95.32/2 325）	4.25（74.77/1 760）
2021	2.85（35.41/1 242）	2.99（29.87/999）
注：括号外数据为艾滋病母婴传播率（%），括号内数据为HIV感染产妇所生儿童中18月龄诊断为HIV感染人数/HIV感染产妇所生满18月龄儿童人数

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表 3 2016－2021年凉山州不同地区预防艾滋病母婴传播主要过程指标

Table 3. Main indicators of prevention and control of mother to child transmission of AIDS in different areas of Liangshan 2016−2021

年份	地区	孕产妇 HIV抗体检测率（%）	住院分娩率（%）	抗病毒用药率（%）	感染孕产妇				6月龄内儿童早期诊断率（%）	满18月龄儿童HIV 抗体检测率（%）	满18月龄儿童全程随访率（%）
年份	地区	孕产妇 HIV抗体检测率（%）	住院分娩率（%）	抗病毒用药率（%）	孕早期抗病毒用药率（%）	病毒载量检测率（%）	CD4^＋T淋巴细胞检测率（%）	所生儿童抗病毒用药率（%）	6月龄内儿童早期诊断率（%）	满18月龄儿童HIV 抗体检测率（%）	满18月龄儿童全程随访率（%）
2016	4个重点县	93.41	95.18	92.37	12.05	0.00	0.20	97.98	73.13	81.76	50.00
2016	13个非重点县	96.64	92.34	93.78	6.22	0.96	4.31	91.50	87.16	59.84	91.74
2017	4个重点县	95.73	97.13	97.45	21.97	0.16	26.11	95.85	82.71	82.44	60.95
2017	13个非重点县	98.20	91.03	95.73	31.20	14.96	23.50	96.97	89.64	60.78	87.58
2018	4个重点县	97.68	94.65	99.39	41.31	0.61	25.76	96.58	84.80	92.89	68.60
2018	13个非重点县	99.70	96.03	98.19	32.13	22.38	24.55	97.51	93.07	92.69	88.58
2019	4个重点县	98.91	99.77	100.00	91.47	57.34	56.77	100.00	95.27	98.62	84.69
2019	13个非重点县	99.92	100.00	100.00	90.67	79.11	84.89	100.00	97.53	100.00	92.91
2020	4个重点县	99.35	99.89	100.00	97.24	90.50	87.40	100.00	98.61	99.18	90.79
2020	13个非重点县	99.99	99.55	100.00	95.02	95.93	95.48	100.00	99.08	100.00	97.08
2021	4个重点县	99.04	99.90	100.00	97.20	97.00	94.62	100.00	98.73	98.07	96.67
2021	13个非重点县	99.86	100.00	100.00	96.73	95.10	92.24	100.00	96.92	97.82	98.69

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表 4 2010－2021年凉山州预防艾滋病母婴传播中断时间序列多重线性回归分析

Table 4. Multiple regression analysis results of time series of interrupting mother to child transmission of AIDS in Liangshan, 2010－2021

过程指标	常量	常量的Ρ值	β₁	β₁的Ρ值	β₂	β₂的Ρ值	β₃	β₃的Ρ值
孕产妇HIV抗体检测率	51.062	0.000	7.119	0.000	47.194	0.036	−6.988	0.014
感染孕产妇住院分娩率	55.100	0.000	6.291	0.000	24.403	0.004	−4.457	0.000
感染孕产妇抗病毒用药率	44.677	0.000	7.505	0.000	47.587	0.003	−6.810	0.001
感染孕产妇孕早期抗病毒用药率	−0.589	0.947	1.590	0.430	−132.733	0.004	18.716	0.001
感染孕产妇病毒载量检测率	−0.509	0.952	0.247	0.895	−217.777	0.000	26.786	0.000
感染孕产妇CD4^＋T淋巴细胞检测率	−5.866	0.374	2.471	0.114	−135.836	0.001	17.629	0.000
感染孕产妇所生儿童抗病毒用药率	60.576	0.000	5.578	0.000	27.138	0.019	−4.490	0.002
6月龄内儿童早期诊断率	−5.574	0.083	11.490	0.000	59.546	0.001	−7.596	0.000
满18月龄儿童HIV抗体检测率	24.904	0.004	5.444	0.009	37.423	0.086	−1.818	0.460
满18月龄儿童全程随访率	52.995	0.000	0.288	0.740	−39.571	0.007	7.496	0.001

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