2018－2020年9家结核病定点医院肺外结核病住院患者特征分析

刘燕飞; 李涛; 夏愔愔; 祝贺; 赵雁林; 陈伟

doi:10.3784/jbjc.202212260551

2018－2020年9家结核病定点医院肺外结核病住院患者特征分析

doi: 10.3784/jbjc.202212260551

刘燕飞^1,,
李涛²,
夏愔愔²,
祝贺³,
赵雁林²,
陈伟^2, ,

1.
北京市疾病预防控制中心, 北京市预防医学科学院, 北京市结核病控制研究与防治所, 北京 100013
2.
中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心, 北京 102206
3.
北京大学中国卫生发展研究中心, 北京 100191

详细信息

作者简介:
刘燕飞，女，河北省张家口市人，硕士，主要从事结核病防治工作，Email：2581250104@qq.com

通讯作者:
陈伟，Tel：010–58900537，Email：chenwei@chinacdc.cn

中图分类号: R211；R18
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出版历程
- 收稿日期: 2022-12-26
- 网络出版日期: 2023-08-25
- 刊出日期: 2023-11-07

Characteristics of nine extra-pulmonary tuberculosis inpatients in nine designated tuberculosis hospitals, 2018−2020

Liu Yanfei^1
,,
Li Tao²,
Xia Yinyin²,
Zhu He³,
Zhao Yanlin²,
Chen Wei^{2
, ,}

1.
Beijing Center for Disease Prevention and Control, Beijing Academy for Preventive Medicine, Beijing Institute of Tuberculosis Control Research and Prevention, Beijing 100013, China
2.
National Center for Tuberculosis Control and Prevention, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 102206, China
3.
China Center for Health Development Studies, Peking University, Beijing 100191, China

More Information

Corresponding author: Chen Wei, Email: chenwei@chinacdc.cn

摘要

摘要: 目的分析住院肺外结核病患者的流行病学特征，为肺外结核病的防治政策和措施制定提供科学依据。方法采用回顾性调查的方法，从全国东中西部共选取9家结核病定点医疗机构，利用医院信息系统（HIS）收集出院第一诊断为“肺外结核”和“结核性胸膜炎”患者的人口学特征和临床特征等。采用频数、构成比和中位数对患者的相关资料进行描述性统计分析；采用χ²检验比较组间分布是否具有差异。结果本研究共纳入3451例肺外结核病患者，肺外结核病患者年龄中位数M（P₂₅，P₇₅）为44（29，59）岁；男、女性别比例为1.41∶1；农、牧民患者有1615例（46.80%）。结核性胸膜炎、淋巴结结核和骨关节结核分别有689例（19.97%）、434例（12.58%）和427例（12.37%）。肺外结核合并肝胆疾病、肾脏疾病和营养不良分别有533例（15.44%）、354例（10.26%）和258例（7.48%）。从临床特征分析，入院前病情明确的患者有1973例（57.17%），46.28%（1597例）的患者接受手术治疗。住院天数中位数为17d。从肺外结核病患者的医保类型分析，城镇居民医保患者有1244例（占36.05%）；全自费患者有398例（占11.53%）。结论肺外结核病住院患者主要以男性、中青年和农（牧）民为主体，以结核性胸膜炎、淋巴结结核和骨关节结核最常见。
- 肺外结核 /
- 流行病学 /
- 结核病定点医院
Abstract: Objective To analyze the epidemiological characteristics of hospitalized patients with extra-pulmonary tuberculosis (TB) in China, and provide scientific basis for the formulation of policies and measures for the prevention and treatment of extra-pulmonary TB. Methods A retrospective survey was conducted in 9 designated tuberculosis hospitals selected in eastern, central and western China. The information about demographic and clinical characteristics of the hospitalized patients with the diagnosis of extra-pulmonary TB or tuberculous pleuritis at discharge were collected from Hospital Information System. Descriptive statistical analyses on the patients’ information were performed by using frequency, constituent ratio and median, and χ² test was used to compare the differences in distributions among groups. Results A total of 3451 patients with extra-pulmonary TB were included in the study. The median age of the patients was 44（29, 59）years. The male to female ratio of the patients was 1.41∶1. In the extra-pulmonary TB included, 1615 (46.80%) were farmers and herders. Tuberculous pleurisy, lymph node TB and bone and joint TB cases accounted for 19.97% (689 cases), 12.58% (434 cases) and 12.37% (427 cases) respectively. Extra-pulmonary TB complicated with hepatobiliary disease, renal disease and malnutrition were found in 533 cases (15.44%), 354 cases (10.26%) and 258 cases (7.48%) respectively. A total of 1973 patients (57.17%) had clear medical conditions before admission, and 1597 patients (46.28%) had surgical operation. The median length of hospitalization was 17.00 days. The analysis on the type of health insurance for patients with extra-pulmonary TB indicated that 1244 patients (36.05%) had urban residents' health insurance; and 398 patients (11.53%) paid for the medical treatment by themselves. Conclusion The hospitalized patients with extra-pulmonary TB were mainly males, young and middle-aged people and farmers (herdsmen), and tuberculous pleurisy, lymph node TB and bone and joint TB were the most common types.
- Extra-pulmonary tuberculosis /
- Epidemiology /
- Designated tuberculosis hospital

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图 1 2018－2020年9家结核病定点医疗机构肺外结核病患者肺外结核发生部位

注：数字表示例数（例）

Figure 1. Site of extra-pulmonary tuberculosis in extra-pulmonary tuberculosis patients in 9 designated tuberculosis hospitals, 2018−2020

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表 1 2018－2020年9家结核病定点医疗机构肺外结核病患者总体分布情况

Table 1. Distribution of extra-pulmonary tuberculosis patients in 9 designated tuberculosis hospitals, 2018−2020

年份	东部	中部	西部	总计
2018	291 （8.43）	518 （15.01）	272 （7.88）	1081 （31.32）
2019	301 （8.72）	588 （17.04）	312 （9.04）	1201 （34.80）
2020	260 （7.54）	607 （17.59）	302 （8.75）	1169 （33.88）
合计	852 （24.69）	1713 （49.64）	886 （25.67）	3451 （100.00）
注：括号外数据为例数（例）；括号内数据为构成比（%）

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表 2 2018－2020年9家不同类型和等级结核病定点医疗机构肺外结核病患者情况

Table 2. Patients with different types and grades of extra-pulmonary tuberculosis in different types and grades of 9 designated tuberculosis hospitals, 2018−2020

变量	例数（例）	构成比（%）
医院类型
专科医院	2518	72.96
综合医院	933	27.04
医院等级
三级甲等	1613	46.74
三级未分等	929	26.92
三级乙等	396	11.47
二级甲等	513	14.87

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表 3 2018－2020年9家结核病定点医疗机构肺外结核病患者的人口学特征

Table 3. Demographic characteristics of extra-pulmonary tuberculosis patients in 9 designated tuberculosis hospitals, 2018−2020

变量	例数（例）	构成比（%）
性别
男性	2017	58.45
女性	1434	41.55
年龄组（岁）
1～	109	3.16
15～	445	12.89
25～	718	20.81
35～	498	14.43
45～	556	16.11
55～	496	14.37
65～	435	12.61
75～	194	5.62
职业
农民/牧民	1615	46.80
家务/待业	327	9.48
学生	273	7.91
工人	115	3.33
退休	114	3.30
其他^a	1007	29.18
注：a. 指包含各单一人群分类报告肺外结核病患者数均低于前5位的人群

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表 4 2018－2020年9家结核病定点医疗机构不同类型肺外结核病患者分布情况

Table 4. Distribution of patients with different types of extra-pulmonary tuberculosis in 9 designated tuberculosis hospitals, 2018−2020

结核病类型	例数（例）	构成比（%）
单纯肺外结核
单个系统（或组织）肺外结核	2148	62.24
多个系统（或组织）肺外结核	143	4.14
小计	2291	66.38
肺外结核合并肺结核	1160	33.62
合计	3451	100.00

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表 5 2018－2020年9家结核病定点医疗机构肺外结核患者常见合并症情况

Table 5. Common comorbidities of extra-pulmonary tuberculosis patients in 9 designated tuberculosis hospitals, 2018−2020

合并症	例数（例）	构成比（%）
肝胆疾病	533	15.44
肾脏疾病	354	10.26
营养不良（贫血、低蛋白血症）	264	7.65
肺部感染	187	4.01
艾滋病病毒感染者/艾滋病患者	104	3.01
胃部疾病	92	2.67
糖尿病	73	2.12
甲状腺疾病	67	1.94
白细胞减少症	34	0.99
精神疾病	9	0.26
注：按照肺外结核病患者合并单一疾病资料进行分类统计

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表 6 2018－2020年9家结核病定点医疗机构分性别肺外结核病患者类型的分布情况

Table 6. Distribution of patients with extra-pulmonary tuberculosis patients by gender in 9 designated tuberculosis hospitals, 2018−2020

结核病类型	男性		女性
结核病类型	例数（例）	构成比（%）	例数（例）	构成比（%）
结核性胸膜炎	482	13.97	207	6.00
骨关节结核	227	6.58	200	5.79
结核性胸膜炎合并肺结核	219	6.35	82	2.37
淋巴结结核	161	4.66	273	7.91
神经系统结核合并肺结核	118	3.42	51	1.48
多系统肺外结核合并肺结核	117	3.39	69	2.00
神经系统结核	110	3.19	56	1.62
消化系统结核	93	2.69	79	2.29
泌尿生殖系统结核	77	2.23	88	2.55
淋巴结结核合并肺结核	76	2.20	101	2.93
其他	337	9.77	228	6.61
合计	2017	58.45	1434	41.55

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表 7 2018－2020年9家结核病定点医疗机构分年龄肺外结核病患者类型的分布情况

Table 7. Distribution of patients with extra-pulmonary tuberculosis patients by age group in 9 designated tuberculosis hospitals, 2018−2020

结核病类型	1～岁	15～岁	25～岁	35～岁	45～岁	55～岁	65～岁	75～岁
结核性胸膜炎	11（0.32）	104（3.01）	140（4.06）	93（2.69）	113（3.27）	96（2.78）	87（2.52）	45（1.30）
淋巴结结核	28（0.81）	55（1.59）	118（3.42）	74（2.14）	62（1.80）	55（1.59）	30（0.87）	12（0.35）
结核性胸膜炎合并肺结核	3（0.09）	51（1.48）	61（1.77）	44（1.27）	45（1.30）	43（1.25）	34（0.99）	20（0.58）
淋巴结结核合并肺结核	3（0.09）	40（1.16）	62（1.80）	22（0.64）	24（0.70）	13（0.38）	13（0.38）	0（0.00）
多系统肺外结核合并肺结核	10（0.29）	37（1.07）	57（1.65）	21（0.61）	23（0.67）	22（0.64）	9（0.26）	7（0.20）
神经系统结核合并肺结核	10（0.29）	37（1.07）	22（0.64）	21（0.61）	30（0.87）	18（0.52）	27（0.78）	4（0.12）
骨关节结核	16（0.46）	20（0.58）	40（1.16）	55（1.59）	73（2.12）	73（2.12）	105（3.04）	45（1.30）
神经系统结核	9（0.26）	14（0.41）	42（1.22）	24（0.70）	24（0.70）	34（0.99）	15（0.43）	4（0.12）
消化系统结核	7（0.20）	12（0.35）	41（1.19）	27（0.78）	35（1.01）	27（0.78）	15（0.43）	8（0.23）
泌尿生殖系统结核	1（0.03）	11（0.32）	30（0.87）	41（1.19）	33（0.96）	24（0.70）	19（0.55）	6（0.17）
其他	11（0.32）	64（1.85）	105（3.04）	76（2.20）	94（2.72）	91（2.64）	81（2.35）	43（1.25）
合计	109（3.16）	445（12.89）	718（20.81）	498（14.43）	556（16.11）	496（1.37）	435（12.61）	194（5.62）
注：括号外数据为例数（例）；括号内数据为构成比（%）

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表 8 2018－2020年9家结核病定点医疗机构肺外结核病患者的临床学特征

Table 8. Clinical characteristics of patients with extra-pulmonary tuberculosis in 9 designated tuberculosis hospitals, 2018−2020

变量	例数（例）	构成比（%）
入院途径
新入院	520	15.07
其他途径入院^a	2931	84.93
入院前病情是否明确
是	1973	57.17
否	1478	42.83
转科
是	263	7.62
否	3188	92.38
手术
是	1597	46.28
否	1854	53.72
住院天数（d）
1～	1442	41.78
15～	1253	36.31
30～	756	21.91
注：a. 指包括经由本院急（门）诊诊疗后入院、经由其他医疗机构转诊入院、其他途径入院、不详等入院方式

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表 9 2018－2020年9家结核病定点医疗机构肺外结核病患者医疗付费方式分布情况

Table 9. Distribution of medical payment methods for patients with extra-pulmonary tuberculosis in 9 designated tuberculosis hospitals, 2018−2020

医疗付费方式	例数（例）	构成比（%）
城镇居民基本医疗保险	1244	36.05
新型农村合作医疗	625	18.11
城乡居民基本医疗保险	561	16.26
城镇职工基本医疗保险	418	12.11
其他社会医疗保险	36	1.04
全公费	8	0.23
贫困救助	11	0.32
商业医疗保险	2	0.06
全自费	398	11.53
不详	148	4.29
合计	3451	100.00

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