河南省HIV/AIDS患者低病毒血症发生情况及影响因素分析

姬晓宇 李宁 樊盼英 马彦民 张国龙 聂玉刚 刘露

姬晓宇, 李宁, 樊盼英, 马彦民, 张国龙, 聂玉刚, 刘露. 河南省HIV/AIDS患者低病毒血症发生情况及影响因素分析[J]. 疾病监测. doi: 10.3784/jbjc.202303010079
引用本文: 姬晓宇, 李宁, 樊盼英, 马彦民, 张国龙, 聂玉刚, 刘露. 河南省HIV/AIDS患者低病毒血症发生情况及影响因素分析[J]. 疾病监测. doi: 10.3784/jbjc.202303010079
Ji Xiaoyu, Li Ning, Fan Panying, Ma Yanmin, Zhang Guolong, Nie Yugang, Liu Lu. Incidence of low-level viraemia and influencing factors in people living with HIV/AIDS in Henan[J]. Disease Surveillance. doi: 10.3784/jbjc.202303010079
Citation: Ji Xiaoyu, Li Ning, Fan Panying, Ma Yanmin, Zhang Guolong, Nie Yugang, Liu Lu. Incidence of low-level viraemia and influencing factors in people living with HIV/AIDS in Henan[J]. Disease Surveillance. doi: 10.3784/jbjc.202303010079

河南省HIV/AIDS患者低病毒血症发生情况及影响因素分析

doi: 10.3784/jbjc.202303010079
基金项目: 河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20230611)
详细信息
    作者简介:

    姬晓宇,女,河南省商丘市人,主管医师,硕士研究生,主要从事艾滋病抗病毒治疗和丙肝防治等工作,Email:1137587713@qq.com

    通讯作者:

    李宁,Tel:0371–68089112,Email:lining0386@yeah.net

  • 中图分类号: R211;R512.91

Incidence of low-level viraemia and influencing factors in people living with HIV/AIDS in Henan

Funds: Support by Henan Medical Science and Technology Research Program Joint Construction Project (LHGJ20230611)
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  • 摘要:   目的  通过分析河南省人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者低病毒血症(LLV)发生情况及影响因素,为LLV的预防提供科学支持。  方法  采用回顾性队列研究方法,从中国疾病预防控制信息系统下载河南省抗病毒治疗(ART)数据库,选取现住址为河南省、2003—2022年接受ART、年龄≥18岁、ART时长≥6个月、有至少1次病毒载量(VL)结果的HIV/AIDS作为研究对象,对患者的人口学特征和ART情况进行描述性分析。 运用logistic回归模型分析LLV发生的影响因素,采用χ2检验分析不同水平、不同频次LLV的发生情况及病毒抑制失败(VF)发生的风险。  结果  共纳入44 528例研究对象,病毒持续抑制(VL<50 拷贝/mL)组患者31 143例,LLV组患者13 385例,LLV的发生率为30.06%(13 385/44 528)。 按VL值划分,低(50~199 拷贝/mL)、中(200~399 拷贝/mL)、高(400~999 拷贝/mL)3个水平LLV的发生率分别为15.05%、6.35%和8.66%;按LLV发生频次,只发生1次或间隔发生多次LLV(iLLV)、连续发生2次及以上LLV(pLLV)的发生率分别为23.48%和6.58%。 低、中、高3个水平LLV病毒抑制失败的发生率分别为13.70%(918/6 702)、22.14%(626/2 828)和30.48%(1 175/3 855),iLLV和pLLV病毒学抑制失败的发生率分别为18.01%(1 883/10 453)和28.51%(836/2 932),且不同水平、不同频次VF的发生率差异有统计学意义(均P<0.001)。 多因素非条件logistic回归分析显示,ART治疗年限、基线CD4+T淋巴细胞计数水平、基线时出现疾病症状、基线时患者出现的并发症种类、确诊HIV到开始治疗时间、初始治疗方案以及治疗方案是否发生变化是发生LLV的影响因素。  结论  河南省HIV/AIDS患者LLV发生的风险较高,且会增加VF发生的风险,应尽早开展ART,提高患者依从性。
  • 表  1  2003—2022年河南省艾滋病患者不同组别低病毒血症病毒抑制失败发生率比较

    Table  1.   Comparison of incidence of virus inhibition failure in people living with acquired immune deficiency syndrome with low-level viraemia at different levels in Henan, from 2003 to 2022

    组别总例数
    (例)
    发生VF
    (例)
    VF发生率
    (%)
    χ2P
    按LLV水平433.174<0.001a
     LLLV6 70291813.70
     MLLV2 82862622.14104.308<0.001b
     HLLV3 8551 17530.48433.648<0.001c
    按LLV频次155.922<0.001d
     iLLV10 4531 88318.01
     pLLV2 93283628.51
      注:a. 按照LLV 水平3个分组的比较;b. MLLV与LLLV两组之间的比较;c. HLLV与LLLV两组之间的比较;d. 按照LLV频次2个分组的比较;VF. 病毒抑制失败;LLV. 低病毒血症;MLLV. 中等水平LLV;HLLV. 高水平LLV;LLLV. 低水平LLV;iLLV. 间歇性LLV;pLLV. 持续性LLV
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    表  2  2002—2022年河南省艾滋病患者发生低病毒血症的单因素分析

    Table  2.   Univariate analysis on incidence of low-level viraemia in people living with acquired immune deficiency syndrome in Henan, from 2003 to 2022

      因 素总例数(n=44 528)病毒持续抑制组(n=31 143)LLV组(n=13 385)χ2P
    开始治疗时年龄(岁) 741.189 <0.001
     青年(≤29) 8 180(18.37) 6 654(81.34) 1526(18.66)
     中青年(30~) 11 033(24.78) 7 287(66.05) 3746(33.95)
     中年(40~) 12 715(28.55) 8 261(64.97) 4454(35.03)
     中老年(≥50) 12 600(28.30) 8 941(70.96) 3659(29.04)
    性别 708.838 <0.001
     女性 13 823(31.04) 8 476(61.32) 5 347(38.68)
     男性 30 705(68.96) 22 667(73.82) 8 038(26.18)
    婚姻状况 847.975 <0.001
     未婚 8 262(18.55) 6862(83.05) 1 400(16.95)
     已婚或有配偶 28 918(64.95) 19241(66.54) 9 677(33.46)
     离异或丧偶 7 093(16.93) 4847(68.33) 2 246(31.67)
     不详 255(0.57) 193(75.69) 62(24.31)
    ART治疗年限(年) 161.593 <0.001
     ≤2 597(1.34) 559(93.63) 38(6.37)
     >2 43 931(98.66) 30 584(69.62) 13 347(30.38)
    感染途径 4734.151 <0.001
     异性传播 18 083(40.61) 14036(77.62) 4047(22.38)
     同性传播 8 505(19.10) 7249(85.23) 1256(14.77)
     血制品 13 438(30.18) 6401(47.63) 7037(52.37)
     其他 4 502(10.11) 3457(76.79) 1045(23.21)
    基线CD4+T淋巴细胞计数(个/µL) 532.383 <0.001
     <200 15 413(34.61) 9895(64.20) 5518(35.80)
     200~ 13 778(30.94) 9590(69.60) 4188(30.40)
     351~ 8 343(18.74) 6212(74.46) 2131(25.54)
     >500 6 994(15.71) 5446(77.87) 1548(22.13)
    确诊到治疗时间(年) 434.759 <0.001
     <1 34 078(76.53) 24 688(72.45) 9 390(27.55)
     1~ 4 784(10.74) 2 929(61.22) 1 855(38.78)
     >2 5 666(12.72) 3 526(62.23) 2 140(37.77)
    基线时是否出现疾病症状 1444.536 <0.001
     否 29 795(66.91) 22 569(75.75) 7 226(24.25)
     是 14 733(33.09) 8 574(58.20) 6 159(41.80)
    基线时患者出现的并发症种类(种) 2 844.929 <0.001
     0 27 244(61.19) 21 412(78.59) 5 832(21.41)
     1~ 8 462(19.00) 5 324(62.92) 3 138(37.08)
     ≥3 8 822(19.81) 4 407(49.95) 4 415(50.05)
    初始治疗方案 2 050.749 <0.001
     一线 37 062(83.23) 27 505(74.21) 9557(25.79)
     二线 1 279(2.87) 794(62.08) 485(37.92)
     其他 6 187(13.90) 2 844(45.97) 3343(54.03)
    治疗方案是否发生变化 3 272.945 <0.001
     否 31 392(70.50) 24 480(77.98) 6912(22.02)
     是 13 136(29.50) 6 663(50.72) 6473(49.28)
     注:括号内数据为构成比(%),括号外数据为病例数(例);ART. 抗病毒治疗;LLV. 低病毒血症
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    表  3  2003—2022年河南省艾滋病患者发生低病毒血症的多因素logistic回归分析

    Table  3.   Multivariate logistic regression analysis on incidence of low-level viraemia in people living with acquired immune deficiency syndrome in Henan

      因 素β$ s_{\overline x} $Wald χ2POR值(95%CI
    ART治疗年限(年)
     ≤2 1.000
     >2 1.243 0.170 53.382 <0.001 3.465(2.483~4.836)
    基线CD4 T淋巴细胞计数(个/μL)
     <200 0.331 0.037 80.199 <0.001 1.392(1.295~1.497)
     200~ 0.269 0.037 52.493 <0.001 1.309(1.217~1.408)
     351~ 0.182 0.041 19.379 <0.001 1.199(1.106~1.300)
     >500 1.000
    确诊到治疗时间(年)
     <1 1.000
     1~ 0.267 0.035 56.671 <0.001 1.306(1.218~1.400)
     >2 0.114 0.034 11.501 <0.001 1.121(1.049~1.197)
    基线时是否出现疾病症状
     否 1.000
     是 0.089 0.030 8.860 <0.001 1.093(1.031~1.158)
    基线时患者出现的并发症种类(种)
     0 1.000
     1~ 0.272 0.033 66.202 <0.001 1.313(1.229~1.402)
     ≥3 0.384 0.036 111.823 <0.001 1.469(1.368~1.577)
    初始治疗方案
     一线 1.000
     二线 0.317 0.062 26.459 <0.001 1.373(1.217~1.550)
     其他 0.460 0.034 185.290 <0.001 1.585(1.483~1.693)
    治疗方案是否发生变化
     否 1.000
     是 0.633 0.026 578.148 <0.001 1.884(1.789~1.984)
      注:ART. 抗病毒治疗;OR. 比值比;CI. 置信区间
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  • 收稿日期:  2023-03-01
  • 网络出版日期:  2023-10-18

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