1 165例耐多药和广泛耐药肺结核患者治疗结局及影响因素分析

王硕 何梦雅 张艳秋 李栋梁 谢春雨 孟澜涛 孙定勇

王硕, 何梦雅, 张艳秋, 李栋梁, 谢春雨, 孟澜涛, 孙定勇. 1 165例耐多药和广泛耐药肺结核患者治疗结局及影响因素分析[J]. 疾病监测. doi: 10.3784/jbjc.202303170106
引用本文: 王硕, 何梦雅, 张艳秋, 李栋梁, 谢春雨, 孟澜涛, 孙定勇. 1 165例耐多药和广泛耐药肺结核患者治疗结局及影响因素分析[J]. 疾病监测. doi: 10.3784/jbjc.202303170106
Wang Shuo, He Mengya, Zhang Yanqiu, Li Dongliang, Xie Chunyu, Meng Lantao, Sun Dingyong. Treatment outcomes of 1165 patients with multidrug-resistant and extensively drug-resistant pulmonary tuberculosis and influencing factors[J]. Disease Surveillance. doi: 10.3784/jbjc.202303170106
Citation: Wang Shuo, He Mengya, Zhang Yanqiu, Li Dongliang, Xie Chunyu, Meng Lantao, Sun Dingyong. Treatment outcomes of 1165 patients with multidrug-resistant and extensively drug-resistant pulmonary tuberculosis and influencing factors[J]. Disease Surveillance. doi: 10.3784/jbjc.202303170106

1 165例耐多药和广泛耐药肺结核患者治疗结局及影响因素分析

doi: 10.3784/jbjc.202303170106
基金项目: 河南省科技发展计划(No. 212102310156);河南省医学科技攻关计划联合共建项目
详细信息
    作者简介:

    王硕,男,安徽省阜阳市人,公共卫生在读硕士,从事结核病防治方面的研究,Email:1419040457@qq.com

    通讯作者:

    孙定勇,Tel:13703865596,Email: 508712946@qq.com

  • 中图分类号: R211;R183.3

Treatment outcomes of 1165 patients with multidrug-resistant and extensively drug-resistant pulmonary tuberculosis and influencing factors

Funds: This study was supported by fund for Henan Province Science and Technology Development Program (No. 212102310156) and Henan Province Medical Science and Technology Tackling Program Joint Common Construction Project (No. LHGJ20200131)
  • 摘要:   目的   掌握耐多药结核的治疗结局并探讨其影响因素。   方法   2022年通过问卷调查,收集1 165例河南省结核病报告系统中登记报告的耐多药肺结核患者治疗、转归等相关信息进行回顾性分析。 采用SPSS 27.0软件对收集的治疗、转归结果进行流行病学描述,采用单因素与多因素logistic分析的方法分析治疗结局的影响因素。   结果   1 165例耐药结核病患者中,良性结局(成功治疗)的患者占54.7%;多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁组的患者发生不良结局的风险是年龄≤25岁组的2.380倍[比值比(OR)=0.390,95%置信区间(CI):1.220~4.643],体质指数(BMI)≥24.0 kg/m2的患者发生不良结局的风险是BMI≤18.4 kg/m2的39.0%(OR=0.390,95%CI:0.182~0.834),复治患者发生不良结局的风险是新患者的1.149倍(OR=1.149,95%CI:1.026~1.287),无规律运动的患者发生不良结局的风险是有规律运动患者的1.709倍(OR=1.709,95%CI:1.128~2.589),耐多药治疗期间存在14 d以上中断治疗的患者发生不良结局的风险是无中断治疗患者的3.762 倍(OR=3.762,95%CI:2.100~6.739)。  结论   河南省耐多药肺结核患者治疗成功率在我国属中等水平,但患者数量多,需要重点关注高年龄段、复治患者、营养状况不佳的患者,同时提倡规律运动,提高患者治疗依从性,从而增加患者治疗成功率。
  • 表  1  耐多药结核病患者治疗结局影响因素的单因素分析

    Table  1.   Univariate analysis on factors influencing treatment outcomes in patients with multidrug-resistant tuberculosis

     变量良性结局不良结局χ2P  变量良性结局不良结局χ2P
    病例数(例)构成比(%)病例数(例)构成比(%)病例数(例)构成比(%)病例数(例)构成比(%)
    性别 3.476 0.062 登记分类 11.523 <0.001
     男性 489 76.9 428 81.4  新患者 330 63.6 241 52.9
     女性 147 23.1 98 18.6  复治患者 189 36.4 215 47.1
     不详 1 2  不详 118 72
    年龄组(岁) 58.725 <0.001 0月痰涂片检查结果 1.562 0.211
     ≤25 114 17.9 59 11.2  涂阳 481 77.7 415 80.7
     26~ 254 39.9 133 25.2  涂阴 138 22.3 99 19.3
     46~ 190 29.8 206 39.0  不详 18 14
     ≥65 79 12.4 130 24.6 影像学空洞 0.396 0.529
     不详 0 0  有 295 56.6 227 54.6
    体质指数(kg/m2 10.052 0.007  无 226 43.4 189 45.4
     <18.4 63 10.5 75 16.8  不详 116 112
     18.4~ 396 66.3 288 64.4 粟粒肺结核 0.042 0.838
     ≥24.0 139 23.2 84 18.8  有 35 6.7 29 6.9
     不详 39 81  无 485 93.3 381 93.1
    职业 11.019 <0.001  不详 117 118
     农民 434 68.1 406 76.9 结核菌素试验结果 6.036 0.049
     非农民 203 31.9 122 23.1  强阳性 209 56.3 136 52.1
     不详 0 0  一般阳性 151 40.7 145 44.7
    户籍类型 4.186 0.242  阴性 11 3.0 10 3.2  
     本地(县区) 355 55.7 266 50.4  不详 266 237
     市内流动 197 30.9 177 33.5 药敏确诊结果 18.384 <0.001
     市间流动(省内) 63 9.9 67 12.7  耐多药 380 73.6 277 60.7
     省间流动 22 3.5 18 3.4  广泛耐药 136 26.4 179 39.3
     不详 0 0  不详 121 181
    文化程度 38.067 <0.001 治疗史 0.798 0.671
     文盲或半文盲 41 6.9 49 10.9  未使用过抗结核药 98 15.5 82 15.6
     小学 104 17.4 128 28.4  仅使用一线药 320 50.4 252 48.0
     初中 208 34.8 135 29.9  使用过一二线药 216 34.1 191 36.4
     高中及同等学历 129 21.5 97 21.5  不详 3 3
     大专及以上 116 19.4 42 9.3 中断治疗 98.853 <0.001
     不详 39 77  有 39 6.2 145 28.3
    婚姻状况 4.348 0.114  无 598 93.8 383 71.7
     已婚 442 73.8 347 75.7  不详 0 0
     未婚 129 21.5 80 17.5 治疗方案 18.666 <0.001
    离异/丧偶 28 4.7 31 6.8  一线标准方案 25 3.9 19 3.8
     不详 38 70  二线标准方案 363 57.1 289 56.1
    诊断为肺结核前是否吸烟 8.621 0.003  二线个性化方案 227 35.7 169 34.1
     是 192 32.5 184 41.3  未形成有效方案 21 3.3 49 6.0
     否 399 67.5 261 58.7  不详 1 2
     不详 46 83 中药应用 2.188 0.139
    诊断为肺结核前是否饮酒 0.821 0.365  有 129 20.3 89 16.9
     是 137 23.2 114 25.6  无 508 79.7 439 83.1
     否 454 76.8 331 74.4  不详 0 0
     不详 46 83
    诊断为肺结核前是否规律运动 10.521 0.005
     是 255 43.5 151 33.9
     否 332 56.5 295 66.1
     不详 50 82
     注:“不详”的数据不计入构成比
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    表  2  多因素logistic回归分析变量赋值表

    Table  2.   Variable assignment table for multivariate logistic regression analysis

     变量赋  值
    年龄(岁)1=≤25,2=26~,3=46~,4=≥65
    体质指数(kg/m21=<18.4,2=18.4~,3=≥24.0
    登记分类1=新患者,2=复治患者
    规律运动1=有规律运动,2=无规律运动
    14 d以上中断治疗1=未中断治疗,2=中断治疗
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    表  3  患者治疗结局危险因素的多因素分析

    Table  3.   Multivariate analysis on risk factors for patient treatment outcomes

     变量βWald χ2OR95% 置信区间P
    年龄(岁)
     ≤25 1.000
     26~ −0.376 1.465 0.687 0.374~1.262 0.226
     46~ 0.474 2.462 1.607 0.889~2.906 0.117
     ≥65 0.867 6.467 2.380 1.220~4.643 0.011
    体质指数(kg/m2  
     <18.4 1.000
     18.4~ −0.416 1.686 0.660 0.352~1.236 0.194
     ≥24.0 −0.942 5.903 0.390 0.182~0.834 0.015
    复治患者 0.139 5.750 1.149 1.026~1.287 0.016
    无规律运动 0.536 6.399 1.709 1.128~2.589 0.011
    中断治疗 1.325 19.835 3.762 2.100~6.739 <0.001
    常量 –2.648 20.083 0.071 <0.001
     注:−. 没有该项数据
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  • 收稿日期:  2023-03-17
  • 网络出版日期:  2023-09-19

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