2016－2022年江苏、浙江、上海三省耐药结核病防治工作效果的监测分析

王泊宁; 阮云洲; 竺丽梅; 陈彬; 沈鑫; 赵雁林; 陈伟

doi:10.3784/jbjc.202308090407

2016－2022年江苏、浙江、上海三省耐药结核病防治工作效果的监测分析

doi: 10.3784/jbjc.202308090407

王泊宁^1,,
阮云洲¹,
竺丽梅²,
陈彬³,
沈鑫⁴,
赵雁林¹,
陈伟^1, ,

1.
中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心, 北京 102206
2.
江苏省疾病预防控制中心, 江苏南京 210009
3.
浙江省疾病预防控制中心, 浙江杭州 310051
4.
上海市疾病预防控制中心, 上海 200336

基金项目: 国家自然科学基金面上项目（No. 12071268）

详细信息

作者简介:
王泊宁，女，山东省聊城市人，在读硕士研究生，主要从事耐药结核病负担研究工作，Email：wbn0416@126.com

通讯作者:
陈伟，Tel：010–58900537，Email：chenwei@chinacdc.cn

中图分类号: R211；R521
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出版历程
- 收稿日期: 2023-08-09
- 网络出版日期: 2023-11-02

Performance of prevention and treatment of drug-resistant tuberculosis in Jiangsu, Zhejiang and Shanghai, 2016−2022

1.
Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 102206, China
2.
Jiangsu Provincial Center for Disease Control and Prevention, Nanjing 210009, Jiangsu, China
3.
Zhejiang Provincial Center for Disease Control and Prevention, Hangzhou 310051, Zhejiang, China
4.
Shanghai Municipal Center for Disease Control and Prevention, Shanghai 200336, China

Funds: This study was supported by National Natural Science Foundation of China (No. 12071268)

More Information

Corresponding author: Chen Wei, Email: chenwei@chinacdc.cn

摘要

摘要: 目的了解2016—2022年江苏、浙江、上海三省（江浙沪）耐药结核病防治工作开展情况，分析其产生的社会效益。方法收集“结核病信息管理系统”中2016—2022年江浙沪地区耐药结核病患者的筛查、治疗及转归信息，采用描述性流行病学方法进行分析。收集中央转移支付经费和各省财政专项经费中的耐药结核病经费投入以及人均国内生产总值等数据。使用耐药筛查率、纳入治疗率和治疗成功率对耐药结核病防治工作开展情况进行评价，使用成本–效果比、成本–效用比、效益–成本比对耐药结核病防治工作效果进行评价。结果 2016—2022年江浙沪地区新病原学阳性患者耐药筛查率为86.00%，高危人群患者耐药筛查率为87.90%；登记的耐药结核病患者纳入治疗率为75.47%，患者治疗成功率为63.32%，7年间前述的4个指标总体呈上升趋势（趋势χ²=129.579，P＜0.001；趋势χ²=35.369，P＜0.001；趋势χ²=27.711，P＜0.001；趋势χ²=10.556，P＜0.001）；2016—2022年，江浙沪地区共投入耐药结核病防治资金2.66亿元，成功治疗了耐药结核病患者共3570例，挽回了37624.23个伤残调整寿命年（DALY），挽回的社会经济价值41.97亿元；每投入7459.72（4973.15～12432.87）元，可避免1名健康人被传染；每投入7078.20元，可挽回1个DALY损失；每投入1元钱，可产生15.76（14.94～16.79）元的效益。结论 2016—2022年，江浙沪地区耐药筛查率、纳入治疗率和治疗成功率均高于全国平均水平；江浙沪地区对耐药结核病防治工作的经费投入获得了较高的经济效益，建议政府要继续加大耐药结核病防治工作经费的投入。
- 耐药结核病 /
- 筛查 /
- 治疗 /
- 费用效益分析 /
- 江苏、浙江和上海
Abstract: Objective To evaluate the performance of drug-resistant tuberculosis (TB) prevention and treatment and analyze its social benefits in Jiangsu, Zhejiang and Shanghai from 2016 to 2022. Methods The information about screening, treatment of drug-resistant TB patients were collected from National Tuberculosis Information Management System. The information about investment of central and local government and relevant data, such as gross domestic product per capita, were collected. The screening rate, treatment inclusion rate and the cure rate of drug resistant TB was used to evaluate the performance of the prevention and control of drug-resistant TB. Cost-effectiveness, cost-utility, and cost-benefit were analyzed to evaluate the effectiveness of drug-resistant TB prevention and treatment efforts from 2016 to 2022. Results The screening rate of drug-resistant TB in Jiangsu, Zhejiang and Shanghai from 2016 to 2022 was 86.00% in new etiologic positive patients, 87.90% in patients at high risk. The treatment inclusion rate of drug-resistant TB patients was 75.47%, and the cure rate of drug resistant TB patients was 62.32%. The above four indicators all showed increases during the 7-year period (trend χ²=129.5793, P<0.001, trend χ²=35.3692, P<0.001, trend χ²=27.7113, P<0.001, trend χ²=10.5556, P<0.001). From 2016 to 2022, Jiangsu, Zhejiang and Shanghai invested a total of 0.26 billion yuan for drug-resistant TB prevention and treatment, and 3570 drug-resistant TB patients were successfully treated, reducing 37624.23 disability adjusted life years (DALYs) and 4.197 billion yuan of social and economic losses. An investment of 7459.72 (4973.15−12432.87) yuan can reduce 1 infection, an investment of 7078.20 yuan can reduce 1 DALY and an investment of 1 yuan can produce economic benefit of 15.76 yuan (14.94−16.79). Conclusion During 2016−2022, the screening rate, treatment inclusion rate and cure rate of drug-resistant TB patients in Jiangsu, Zhejiang and Shanghai were higher than the average levels in China. The financial investment in drug-resistant tuberculosis prevention and treatment in Jiangsu, Zhejiang and Shanghai has gained high economic benefits, and it is recommended to continue increasing the investment for drug-resistant TB prevention and treatment.
- Drug-resistant tuberculosis /
- Screening /
- Treatment /
- Cost-benefit analysis /
- Jiangsu, Zhejiang and Shanghai

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表 1 2016－2022年江苏、浙江、上海三省耐药患者筛查和纳入治疗情况

Table 1. Screening and inclusion of drug-resistant tuberculosis patients in Jiangsu, Zhejiang and Shanghai from 2016 to 2022

年份	新病原学阳性患者			高危人群			登记患者数（例）	纳入治疗数（例）	纳入治疗率（%）
年份	应筛查人数（例）	耐药筛查人数（例）	筛查率（%）	应筛查人数（例）	耐药筛查人数（例）	筛查率（%）	登记患者数（例）	纳入治疗数（例）	纳入治疗率（%）
2016	19779	9844	49.77	5725	4152	72.52	854	559	65.46
2017	19061	13562	71.15	7102	5506	77.53	1411	610	43.23
2018	27158	25012	92.10	7424	6974	93.94	1315	1016	77.26
2019	28496	27298	95.80	6182	6057	97.98	1241	1009	81.31
2020	27134	26407	97.32	5460	5396	98.83	1201	1091	90.84
2021	28133	25438	90.42	5455	4529	83.02	1333	1118	83.87
2022	19730	18193	92.21	3596	3375	93.85	762	723	94.88
合计	169491	145754	86.00	40944	35989	87.90	8117	6126	75.47

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表 2 2016－2022年江苏、浙江、上海三省耐药结核病患者的治疗转归情况

Table 2. Treatment outcomes of drug-resistant tuberculosis patients in Jiangsu, Zhejiang and Shanghai from 2016 to 2022

年份	治疗患者数（例）	治愈人数（例）	完成治疗数（例）	成功治疗数（例）	治疗成功率（%）
2016	612	204	105	309	50.49
2017	514	192	67	259	50.39
2018	556	248	104	352	63.31
2019	699	293	143	436	62.37
2020	1096	481	256	737	67.24
2021	1070	447	220	667	62.34
2022	1091	563	247	810	74.24
合计	5638	2428	1142	3570	63.32

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表 3 2016－2022年江苏、浙江、上海三省耐药结核病防治工作投入的社会成本估算情况

Table 3. The social cost of investment in the prevention and treatment of drug-resistant tuberculosis in Jiangsu, Zhejiang and Shanghai from 2016 to 2022

年份	省财政专项经费中耐药结核病投入经费（万元）	中央转移支付经费中用于耐药结核病防治经费（万元）	社会成本（万元）
2016	2274.10	537.00	2811.10
2017	2081.30	723.00	2804.30
2018	2493.30	864.00	3357.30
2019	3530.10	1946.00	5476.10
2020	2230.80	1531.00	3761.80
2021	2230.80	1846.00	4076.80
2022	2230.80	2113.00	4343.80
合计	17071.20	9560.00	26631.20

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表 4 2016－2022年江苏、浙江、上海三省耐药结核病防治工作的社会效果和社会效用估算

Table 4. The social effect and social utility of drug-resistant tuberculosis prevention and control in Jiangsu, Zhejiang and Shanghai from 2016 to 2022

年份	成功治疗的传染性耐药结核病患者数[a]（例）	避免传染的健康人数[d]（社会效果）（例）	挽救的伤残调整寿命年 [f]（社会效用）（年）
2016	309	3090（1854～4635）	3256.55
2017	259	2590（1554～3885）	2729.60
2018	352	3520（2112～5280）	3709.73
2019	436	4360（2616～6540）	4595.00
2020	737	7370（4422～11055）	7767.24
2021	667	6670（4002～10005）	7029.51
2022	810	8100（4860～12150）	8536.59
合计	3570	35700（21420～53550）	37624.23
注：d=a×e，e为成功治疗1例传染性耐药结核病患者可以避免受到传染的健康人数，取值为10（6～15），得出避免传染的健康人数d的值。f=a×g，g为治愈1例耐药结核病患者挽救的DALY损失（10.539年）

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表 5 2016－2022年江苏、浙江、上海三省耐药结核病防治工作的直接效益和间接效益估算

Table 5. The direct and indirect benefits of drug-resistant tuberculosis prevention and control in Jiangsu, Zhejiang and Shanghai from 2016 to 2022

年份	避免传染的健康人数[d]	直接社会效益[h] （万元）	挽救的伤残调整寿命年[f] （年）	间接社会效益[l] （万元）
2016	3090（1854～4635）	4749.33（2849.60～7124.00）	3256.55	23568.71
2017	2590（1554～3885）	3980.83（2388.50～5971.25）	2729.60	21388.42
2018	3520（2112～5280）	5410.24（3246.14～8115.36）	3709.73	32030.37
2019	4360（2616～6540）	6701.32（4020.79～10051.98）	4595.00	42268.20
2020	7370（4422～11055）	11327.69（6796.61～16991.54）	7767.24	74731.91
2021	6670（4002～10005）	10251.79（6151.07～15377.69）	7029.51	75440.04
2022	8100（4860～12150）	12449.7（7469.82～18674.55）	8536.59	95398.69
合计	35700（21420-53550）	54870.9（32922.54～82306.35）	37624.23	364826.34
注：h=d×k×j，k为感染耐药结核病的发病概率（10%），j为避免一例耐药结核病患者的节约的费用（15.37万元），由于d为范围值，计算得出直接社会效益的范围。l=f×n×人均GDP，n为耐药结核病患者劳动力人口比例（81.10%）

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表 6 2016－2022年江苏、浙江、上海三省耐药结核病防治工作的投入产出情况分析

Table 6. The input-output analysis of drug-resistant tuberculosis prevention and control in Jiangsu, Zhejiang and Shanghai from 2016 to 2022

年份	成本–效果^a（元/人）	成本–效用^b（元/DALY）	效益–成本^c（元）
2016	9097.41（6064.94～15162.35）	8632.14	10.07（9.40～10.92）
2017	10827.41（7218.28～18045.69）	10273.66	9.05（8.48～9.76）
2018	9537.78（6358.52～15896.31）	9049.99	11.15（10.51～11.96）
2019	12559.86（8373.24～20933.10）	11917.51	8.94（8.45～9.55）
2020	5104.21（3402.80～8507.01）	4843.16	22.88（21.67～24.38）
2021	6112.14（4074.76～10186.91）	5799.55	21.02（20.01～22.28）
2022	5362.72（3575.14～8937.86）	5088.45	24.83（23.68～26.26）
平均值	7459.72（4973.15～12432.87）	7078.20	15.76（14.94～16.79）
注：a. 成本–效果= p/d，p为社会成本，d为避免传染的健康人数；b. 成本-效用= p/f，f为挽救的伤残调整寿命年；DALY. 伤残调整寿命年；c. 效益–成本=o/p，o为社会效益

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