2016-2022年江苏、浙江、上海三省耐药结核病防治工作效果的监测分析

王泊宁 阮云洲 竺丽梅 陈彬 沈鑫 赵雁林 陈伟

王泊宁, 阮云洲, 竺丽梅, 陈彬, 沈鑫, 赵雁林, 陈伟. 2016-2022年江苏、浙江、上海三省耐药结核病防治工作效果的监测分析[J]. 疾病监测. doi: 10.3784/jbjc.202308090407
引用本文: 王泊宁, 阮云洲, 竺丽梅, 陈彬, 沈鑫, 赵雁林, 陈伟. 2016-2022年江苏、浙江、上海三省耐药结核病防治工作效果的监测分析[J]. 疾病监测. doi: 10.3784/jbjc.202308090407
Wang Boning, Ruan Yunzhou, Zhu Limei, Chen Bin, Shen Xin, Zhao Yanlin, Chen Wei. Performance of prevention and treatment of drug-resistant tuberculosis in Jiangsu, Zhejiang and Shanghai, 2016−2022[J]. Disease Surveillance. doi: 10.3784/jbjc.202308090407
Citation: Wang Boning, Ruan Yunzhou, Zhu Limei, Chen Bin, Shen Xin, Zhao Yanlin, Chen Wei. Performance of prevention and treatment of drug-resistant tuberculosis in Jiangsu, Zhejiang and Shanghai, 2016−2022[J]. Disease Surveillance. doi: 10.3784/jbjc.202308090407

2016-2022年江苏、浙江、上海三省耐药结核病防治工作效果的监测分析

doi: 10.3784/jbjc.202308090407
基金项目: 国家自然科学基金面上项目(No. 12071268)
详细信息
    作者简介:

    王泊宁,女,山东省聊城市人,在读硕士研究生,主要从事耐药结核病负担研究工作,Email:wbn0416@126.com

    通讯作者:

    陈伟,Tel:010–58900537,Email:chenwei@chinacdc.cn

  • 中图分类号: R211;R521

Performance of prevention and treatment of drug-resistant tuberculosis in Jiangsu, Zhejiang and Shanghai, 2016−2022

Funds: This study was supported by National Natural Science Foundation of China (No. 12071268)
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  • 摘要:   目的  了解2016—2022年江苏、浙江、上海三省(江浙沪)耐药结核病防治工作开展情况,分析其产生的社会效益。  方法  收集“结核病信息管理系统”中2016—2022年江浙沪地区耐药结核病患者的筛查、治疗及转归信息,采用描述性流行病学方法进行分析。 收集中央转移支付经费和各省财政专项经费中的耐药结核病经费投入以及人均国内生产总值等数据。 使用耐药筛查率、纳入治疗率和治疗成功率对耐药结核病防治工作开展情况进行评价,使用成本–效果比、成本–效用比、效益–成本比对耐药结核病防治工作效果进行评价。  结果  2016—2022年江浙沪地区新病原学阳性患者耐药筛查率为86.00%,高危人群患者耐药筛查率为87.90%;登记的耐药结核病患者纳入治疗率为75.47%,患者治疗成功率为63.32%,7年间前述的4个指标总体呈上升趋势(趋势χ2=129.579,P<0.001;趋势χ2=35.369,P<0.001;趋势χ2=27.711,P<0.001;趋势χ2=10.556,P<0.001);2016—2022年,江浙沪地区共投入耐药结核病防治资金2.66亿元,成功治疗了耐药结核病患者共3570例,挽回了37624.23个伤残调整寿命年(DALY),挽回的社会经济价值41.97亿元;每投入7459.72(4973.15~12432.87)元,可避免1名健康人被传染;每投入7078.20元,可挽回1个DALY损失;每投入1元钱,可产生15.76(14.94~16.79)元的效益。  结论  2016—2022年,江浙沪地区耐药筛查率、纳入治疗率和治疗成功率均高于全国平均水平;江浙沪地区对耐药结核病防治工作的经费投入获得了较高的经济效益,建议政府要继续加大耐药结核病防治工作经费的投入。
  • 表  1  2016-2022年江苏、浙江、上海三省耐药患者筛查和纳入治疗情况

    Table  1.   Screening and inclusion of drug-resistant tuberculosis patients in Jiangsu, Zhejiang and Shanghai from 2016 to 2022

    年份 新病原学阳性患者 高危人群 登记患者数(例) 纳入治疗数(例) 纳入治疗率(%)
    应筛查人数(例) 耐药筛查人数(例) 筛查率(%) 应筛查人数(例) 耐药筛查人数(例) 筛查率(%)
    2016 19779 9844 49.77 5725 4152 72.52 854 559 65.46
    2017 19061 13562 71.15 7102 5506 77.53 1411 610 43.23
    2018 27158 25012 92.10 7424 6974 93.94 1315 1016 77.26
    2019 28496 27298 95.80 6182 6057 97.98 1241 1009 81.31
    2020 27134 26407 97.32 5460 5396 98.83 1201 1091 90.84
    2021 28133 25438 90.42 5455 4529 83.02 1333 1118 83.87
    2022 19730 18193 92.21 3596 3375 93.85 762 723 94.88
    合计 169491 145754 86.00 40944 35989 87.90 8117 6126 75.47
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    表  2  2016-2022年江苏、浙江、上海三省耐药结核病患者的治疗转归情况

    Table  2.   Treatment outcomes of drug-resistant tuberculosis patients in Jiangsu, Zhejiang and Shanghai from 2016 to 2022

    年份 治疗患者数(例) 治愈人数(例) 完成治疗数(例) 成功治疗数(例) 治疗成功率(%)
    2016 612 204 105 309 50.49
    2017 514 192 67 259 50.39
    2018 556 248 104 352 63.31
    2019 699 293 143 436 62.37
    2020 1096 481 256 737 67.24
    2021 1070 447 220 667 62.34
    2022 1091 563 247 810 74.24
    合计 5638 2428 1142 3570 63.32
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    表  3  2016-2022年江苏、浙江、上海三省耐药结核病防治工作投入的社会成本估算情况

    Table  3.   The social cost of investment in the prevention and treatment of drug-resistant tuberculosis in Jiangsu, Zhejiang and Shanghai from 2016 to 2022

    年份 省财政专项经费中耐药结核病投入经费
    (万元)
    中央转移支付经费中用于耐药结核病防治经费
    (万元)
    社会成本(万元)
    2016 2274.10 537.00 2811.10
    2017 2081.30 723.00 2804.30
    2018 2493.30 864.00 3357.30
    2019 3530.10 1946.00 5476.10
    2020 2230.80 1531.00 3761.80
    2021 2230.80 1846.00 4076.80
    2022 2230.80 2113.00 4343.80
    合计 17071.20 9560.00 26631.20
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    表  4  2016-2022年江苏、浙江、上海三省耐药结核病防治工作的社会效果和社会效用估算

    Table  4.   The social effect and social utility of drug-resistant tuberculosis prevention and control in Jiangsu, Zhejiang and Shanghai from 2016 to 2022

    年份 成功治疗的传染性耐药结核病患者数[a](例) 避免传染的健康人数[d](社会效果)(例) 挽救的伤残调整寿命年 [f](社会效用)(年)
    2016 309 3090(1854~4635) 3256.55
    2017 259 2590(1554~3885) 2729.60
    2018 352 3520(2112~5280) 3709.73
    2019 436 4360(2616~6540) 4595.00
    2020 737 7370(4422~11055) 7767.24
    2021 667 6670(4002~10005) 7029.51
    2022 810 8100(4860~12150) 8536.59
    合计 3570 35700(21420~53550) 37624.23
      注:d=a×e,e为成功治疗1例传染性耐药结核病患者可以避免受到传染的健康人数,取值为10(6~15),得出避免传染的健康人数d的值。f=a×g,g为治愈1例耐药结核病患者挽救的DALY损失(10.539年)
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    表  5  2016-2022年江苏、浙江、上海三省耐药结核病防治工作的直接效益和间接效益估算

    Table  5.   The direct and indirect benefits of drug-resistant tuberculosis prevention and control in Jiangsu, Zhejiang and Shanghai from 2016 to 2022

    年份 避免传染的健康人数[d] 直接社会效益[h]
    (万元)
    挽救的伤残调整寿命年[f]
    (年)
    间接社会效益[l]
    (万元)
    2016 3090(1854~4635) 4749.33(2849.60~7124.00) 3256.55 23568.71
    2017 2590(1554~3885) 3980.83(2388.50~5971.25) 2729.60 21388.42
    2018 3520(2112~5280) 5410.24(3246.14~8115.36) 3709.73 32030.37
    2019 4360(2616~6540) 6701.32(4020.79~10051.98) 4595.00 42268.20
    2020 7370(4422~11055) 11327.69(6796.61~16991.54) 7767.24 74731.91
    2021 6670(4002~10005) 10251.79(6151.07~15377.69) 7029.51 75440.04
    2022 8100(4860~12150) 12449.7(7469.82~18674.55) 8536.59 95398.69
    合计 35700(21420-53550) 54870.9(32922.54~82306.35) 37624.23 364826.34
      注:h=d×k×j,k为感染耐药结核病的发病概率(10%),j为避免一例耐药结核病患者的节约的费用(15.37万元),由于d为范围值,计算得出直接社会效益的范围。l=f×n×人均GDP,n为耐药结核病患者劳动力人口比例(81.10%)
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    表  6  2016-2022年江苏、浙江、上海三省耐药结核病防治工作的投入产出情况分析

    Table  6.   The input-output analysis of drug-resistant tuberculosis prevention and control in Jiangsu, Zhejiang and Shanghai from 2016 to 2022

    年份 成本–效果a(元/人) 成本–效用b(元/DALY) 效益–成本c(元)
    2016 9097.41(6064.94~15162.35) 8632.14 10.07(9.40~10.92)
    2017 10827.41(7218.28~18045.69) 10273.66 9.05(8.48~9.76)
    2018 9537.78(6358.52~15896.31) 9049.99 11.15(10.51~11.96)
    2019 12559.86(8373.24~20933.10) 11917.51 8.94(8.45~9.55)
    2020 5104.21(3402.80~8507.01) 4843.16 22.88(21.67~24.38)
    2021 6112.14(4074.76~10186.91) 5799.55 21.02(20.01~22.28)
    2022 5362.72(3575.14~8937.86) 5088.45 24.83(23.68~26.26)
    平均值 7459.72(4973.15~12432.87) 7078.20 15.76(14.94~16.79)
      注:a. 成本–效果= p/d,p为社会成本,d为避免传染的健康人数;b. 成本-效用= p/f,f为挽救的伤残调整寿命年;DALY. 伤残调整寿命年;c. 效益–成本=o/p,o为社会效益
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  • [1] World Health Organization. Global tuberculosis report 2022[R]. Geneva: World Health Organization, 2022.
    [2] 国务院办公厅. 关于印发“十三五”全国结核病防治规划的通知[EB/OL]. (2017−02−16)[2023−08−08].https://www.gov.cn/zhengce/content/2017-02/16/content_5168491.htm.

    General Office of the State Council. Notice on issuing the national tuberculosis prevention and control plan[EB/OL]. (2017−02−16)[2023−08−08].https://www.gov.cn/zhengce/content/2017-02/16/content_5168491.htm.
    [3] 阮云洲, 何广学, 成诗明, 等. 结核病防治社会效益评估方法探讨及应用[J]. 中国防痨杂志,2012,34(9):604–610.

    Ruan YZ, He GX, Cheng SM, et al. Discussion and application of the social benefit assessment methods for tuberculosis control and prevention[J]. Chin J Antituberc, 2012, 34(9): 604–610.
    [4] 徐江红, 谷陟震, 徐巧. 咸宁市全球基金耐多药结核病项目实施效果分析[J]. 中华疾病控制杂志,2015,19(8):791–793. DOI: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.08.009.

    Xu JH, Gu ZZ, Xu Q. Analysis on implementation effect of the global fund multidrug resistant tuberculosis project in Xianning city[J]. Chin J Dis Control Prev, 2015, 19(8): 791–793. DOI:  10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.08.009.
    [5] 严碧涯, 端木宏谨. 结核病学[M]. 北京: 北京出版社, 2003: 70.

    Yan BY, Duanmu HJ. Tuberculosis[M]. Beijing: Beijing Publishing House, 2003: 70.
    [6] 徐旭卿. 耐药肺结核病的卫生经济学评价[D]. 杭州: 浙江大学, 2006.

    Xu XQ. Health economic evaluation of drug-resistant tuberculosis[D]. Hangzhou: Zhejiang University, 2006.
    [7] 李仁忠. 我国耐多药结核病防治管理中的常见问题及对策[J]. 中国防痨杂志,2018,40(6):553–556. DOI:10.3969/j.issn.1000−6621.2018.06.001.

    Li RZ. Common problems and countermeasures in the management of multidrug-resistant tuberculosis control in China[J]. Chin J Antituberc, 2018, 40(6): 553–556. DOI: 10.3969/j.issn.1000−6621.2018.06.001.
    [8] 李仁忠. 合理使用包含新技术的诊断流程提高耐药肺结核的发现水平[J]. 中国防痨杂志,2021,43(12):1223–1225. DOI:10.3969/j.issn.1000−6621.2021.12.001.

    Li RZ. Rational use of diagnostic processes incorporating new technologies improves detection of drug-resistant tuberculosis[J]. Chin J Antituberc, 2021, 43(12): 1223–1225. DOI: 10.3969/j.issn.1000−6621.2021.12.001.
    [9] 何昱颖, 阮云洲, 陈璞, 等. "十三五"期间贵州省利福平耐药结核病发现情况分析[J]. 疾病监测,2022,37(8):1049–1053. DOI: 10.3784/jbjc.202109040480.

    He YY, Ruan YZ, Chen P, et al. Detection of rifampicin-resistant tuberculosis in Guizhou during the 13th Five-Year Plan period[J]. Dis Surveill, 2022, 37(8): 1049–1053. DOI:  10.3784/jbjc.202109040480.
    [10] 文书琴. 耐药结核病患者治疗结局的健康社会决定因素分析: 双向队列研究[D]. 济南: 山东大学, 2021.

    Wen SQ. The analysis of social determinants of health for treatment outcomes of drug-resistant tuberculosis patients: an background ambispective cohort study[D]. Jinan: Shandong University, 2021.
    [11] 李雪, 阮云洲, 刘小秋, 等. 2011-2019年中国结核病防治工作经费投入与效益产出分析[J]. 中国防痨杂志,2021,43(7):702–707. DOI:10.3969/j.issn.1000−6621.2021.07.011.

    Li X, Ruan YZ, Liu XQ, et al. Analysis on funding input and benefit output for tuberculosis control and prevention in China from 2011 to 2019[J]. Chin J Antituberc, 2021, 43(7): 702–707. DOI: 10.3969/j.issn.1000−6621.2021.07.011.
    [12] 甄新安. 2016年中国耐多药结核病控制成本效益分析[J]. 河南预防医学杂志,2019,30(4):248–251. DOI:10.13515/j.cnki.hnjpm.1006−8414.2019.04.003.

    Zhen XA. Cost-benefit analysis of MDR-TB control in China in 2016[J]. Henan J Prev Med, 2019, 30(4): 248–251. DOI: 10.13515/j.cnki.hnjpm.1006−8414.2019.04.003.
    [13] 车晓玲, 吴清芳, 吕德良, 等. 深圳市全球基金耐多药结核病防治项目实施效果分析[J]. 中国热带医学,2017,17(10):988–990,996. DOI:10.13604/j.cnki.46−1064/r.2017.10.08.

    Che XL, Wu QF, Lv DL, et al. Implementation effect of global fund on multi-drug resistant tuberculosis control project in Shenzhen[J]. China Trop Med, 2017, 17(10): 988–990,996. DOI: 10.13604/j.cnki.46−1064/r.2017.10.08.
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  • 收稿日期:  2023-08-09
  • 网络出版日期:  2023-11-02

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