Infection status and genetic characteristics of respiratory human adenovirus in hospitalized children in Bengbu, Anhui, October 2022−June 2023
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摘要:目的
研究2022年10月至2023年6月安徽省蚌埠市儿童急性呼吸道感染中人腺病毒（HAdV）感染情况和基因进化分析，为呼吸道病毒感染性疾病的防控提供基础数据和科学依据。
方法以2022年10月至2023年6月蚌埠市某三甲医院收集的589份急性儿童呼吸道感染住院的儿童病例为研究对象，使用实时荧光定量聚合酶链式反应（qPCR）方法对15种呼吸道病毒进行检测。 使用Hep-2细胞对HAdV阳性样本进行病毒分离。 使用普通PCR方法扩增HAdV的Hexon基因Loop2高变区域，初步鉴定HAdV分离株的型别；再扩增Hexon基因和Fiber基因，进行基因组进化特征分析。
结果589份急性呼吸道感染病例咽拭子样本中共检出病毒阳性184份，检出率为31.24%。 HAdV核酸阳性80份（13.58%），其中单一感染63份（78.75%），双重感染16份（20.00%），三重感染1份（1.25%）。 80例HAdV阳性病例中，男女性别差异无统计学意义；在不同年龄组中，检出率最高的年龄组为6月龄至2岁组（21.67%）。 HAdV阳性患者中临床诊断为肺炎的占56.25%（重症肺炎占22.50%），其次为上呼吸道感染（30.00%）。 分离的30株HAdV毒株以HAdV-C1型为主，共24株，HAdV-C2型3株，HAdV-C57型2株，HAdV-C5型1株。
结论HAdV是引起2022年10月至2023年6月蚌埠市儿童呼吸道感染的重要病原体，6月龄至2岁婴幼儿为主要感染人群，临床诊断以肺炎为主，应加强对HAdV的监测和防治。
Abstract:ObjectiveTo analyze the infection status and genetic evolution of human adenovirus (HAdV) in children with acute respiratory tract infections in Bengbu, Anhui province, from October 2022 to June 2023, and provide basic data and scientific evidence for the prevention and control of respiratory tract viral diseases.
MethodsA total of 589 throat swab were collected from hospitalized children with acute respiratory infection in a grade Ⅲ hospital in Bengbu from October 2022 to June 2023 for the detections of 15 common respiratory viruses by quantitative real-time polymerase chain reaction (qPCR), and Hep-2 cells was used for HAdV isolation in HAdV positive samples. The Loop2 hypervariable region of HAdV Hexon gene was amplified by PCR to identify the type of HAdV isolates. Hexon gene and Fiber gene were amplified to analyze the characteristics of genome evolution of HAdV.
ResultsA total of 184 virus-positive samples were detected in 589 throat swabs from acute respiratory infection cases, and the detection rate was 31.24%. HAdV nucleic acid was detected in in 80 positive samples (13.58%), including 63 samples which were only positive for HAdV (78.75%), 16 samples which were positive for HAdV and other 1 virus (20.00%) and 1 sample which was positive for HAdV and other 2 viruses (1.25%). There was no significant difference in HAdV positive rate between boys and girls. In the different age groups, the highest detection rate was in age group 6 months - 2 years (21.67%). The main clinical diagnosis was pneumonia (56.25%), and severe pneumonia accounted for 22.50%, followed by upper respiratory tract infection (30.00%). In 30 HAdV isolates, 24 were HAdV-C1, 3 were HAdV-C2, 2 were HAdV-C57 and 1 was HAdV-C5.
ConclusionHAdV is an important pathogen of acute respiratory tract infection in children in Bengbu from October 2022 to June 2023, and the infection cases were mainly infants or young children aged 6 months - 2 years. Pneumonia was mainly diagnosed. The surveillance and prevention of HAdV infection should be strengthened.
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急性呼吸道感染是全球范围内儿童及婴幼儿发病和死亡的主要原因，80%的急性呼吸道感染可由病毒引起［1］。其中人腺病毒（human adenovirus，HAdV）是儿童呼吸道感染的重要病原体之一，HAdV可侵犯儿童上、下呼吸道，引起扁桃体炎、喉炎、支气管炎和肺炎等呼吸道疾病［2］，常见的临床表现为发热、咳嗽、流涕和胸闷不适等，严重者可导致患儿呼吸衰竭进而危及性命。据报道HAdV感染占儿童呼吸道疾病的2.00%～5.00%，占儿童肺炎的4.00%～10.00%［3］，可在全球范围内传播，并引起暴发疫情。在国内外都有HAdV相关的疫情报道［4–7］，引起人们的广泛关注。
HAdV是一种无包膜的线性双链DNA病毒，基因组全长在26 kb～45 kb之间，衣壳呈正二十面体对称结构［8］，最早于1953年由Rowe等［9］发现。HAdV衣壳上含有六联体蛋白（Hexon）、纤维蛋白（Fiber）、五联体蛋白（Penton）以及一些小分子蛋白。Hexon是HAdV衣壳上的主要组成蛋白［10］，它的高变结构环（Loop1和Loop2）含有特异性的血清抗原决定簇，因此可通过测定此高变区进行HAdV的初步鉴定及分型［11］。Fiber蛋白具有血凝特性和可决定HAdV型别的特异性抗原表位，在HAdV分型中起着重要的作用［12］。由于HAdV易发生重组，通常通过扩增Hexon和Fiber基因序列的全长，进一步确定HAdV的型别［10］。迄今为止，根据其生物学特性和遗传特征将HAdV分为A～G共7个亚属［13］。既往研究表明，各血清型的HAdV由于不同的组织噬性，可感染机体各类组织细胞，从而引起多系统疾病［14］，导致相应的临床症状。B、C和E亚属最常引起呼吸道疾病，D亚属型别多，可引起角膜和结膜感染，以及泌尿系统感染［15］，A、F和G亚属通常可引起以腹泻为主的胃肠道症状［16］。人群对HAdV普遍易感，多数免疫功能正常的患者常表现为轻中度自限性疾病，但对于婴幼儿及免疫功能低下的患儿，可能危及生命［17］。因此，本研究通过分析2022－2023年安徽省蚌埠市急性呼吸道感染住院儿童病毒感染情况、临床特征及HAdV的基因特征，为儿童呼吸道病毒感染性疾病防控提供数据支持和科学参考。
1. 材料与方法
1.1 样本来源及研究对象
本研究选取2022年10月至2023年6月安徽省蚌埠医学院第一附属医院因急性呼吸道感染住院的儿童病例作为研究对象，包括上呼吸道感染和下呼吸道感染病例，以上病例均为新型冠状病毒核酸阴性。依据研究方案设置以下纳入标准：①患者年龄≤16岁；②符合急性感染的症状（至少符合下列中的一项）：发热，寒战，白细胞分布或计数异常（升高或降低）；③呼吸道临床症状（至少符合下列中的一项）：咳嗽咳痰，流涕，咽、喉水肿或发痛，呼吸音异常（干湿啰音、喘鸣音、支气管呼吸音），胸闷胸痛等。同时进行病例样本人口学信息、流行病学信息和临床信息的采集。
1.2 呼吸道病毒检测
本研究使用鲲鹏全自动核酸提取仪器（鲲鹏科技有限公司）及Baypure通用型磁珠法病毒快速提取试剂盒（湾区生物科技有限公司）提取咽拭子样本核酸，将提取好的核酸分装后置−80 ℃冰箱保存。根据文献［18］合成检测15种呼吸道病毒的探针、引物，包括12种RNA病毒：呼吸道合胞病毒、鼻病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）、偏肺病毒、冠状病毒（OC43、NL63、229E和HKU1）；3种DNA病毒：HAdV、博卡病毒和B19病毒。分别使用GoldStar Probe One Step RT-qPCR Kit和GoldStar Probe Mixture（均为康为世纪生物有限公司）对呼吸道RNA病毒和DNA病毒进行实时荧光定量PCR（quantitative real-time PCR，qPCR）检测，以上操作过程均严格按照说明书步骤进行。
1.3 细胞培养及病毒分离
本研究使用Hep-2细胞进行HAdV的分离培养。将上述采用qPCR方法筛选出的HAdV阳性咽拭子样本，经12 000 r/min 10 min离心处理后，取150 µL咽拭子上清液接种在长成80%～90%的单层Hep-2细胞的细胞培养试管内，置于37 ℃ 5% CO2的孵箱中培养，每日观察细胞病变。病变的细胞将会变大变圆，相邻的细胞之间出现空隙，细胞聚集成团如葡萄状。当80%～100%的细胞出现病变效应时及时收获，未出现病变的样本在放置5～7 d或大面积细胞脱落后收取，反复冻融三次后盲传三代，最后将第三次病毒分离液再次进行qPCR检测。反应条件：95 ℃ 10 min；95 ℃ 15 s，60 ℃ 1 min，40个循环。
1.4 HAdV基因分型
根据参考文献［19］合成引物，使用PCR方法对HAdV分离株的Hexon基因Loop2区域进行扩增，反应条件：94 ℃ 2 min；94 ℃ 30 s，55 ℃ 30 s，72 ℃ 30 s，35个循环；72 ℃ 10 min。扩增产物长度为613 bp。将测序结果在美国国立生物技术信息中心（National Center for Biotechnology Information，NCBI）上经过局部序列比对算法搜索工具（Basic Local Aligment Search Tool，BLAST）对比后，初步确定HAdV型别。根据参考文献［20–21］合成引物，分别扩增HAdV分离株的Hexon和Fiber靶基因序列全长，进一步确定HAdV型别。反应条件：94 ℃ 2 min；94 ℃ 30 s，55 ℃ 30 s，72 ℃ 1 min，35个循环；72 ℃ 10 min。上述1.4步骤中实验所用试剂为2XEs Taq MasterMix（Dye）（康为世纪生物有限公司），扩增产物均送至北京擎科生物有限公司进行测序。
1.5 HAdV遗传进化分析
使用Sequencher5软件进行序列拼接，从GenBank中下载HAdV各型别原始株和国内外流行株的参考序列，构建HAdV序列数据库。使用MEGA 7.0软件以邻接法和Kimura2-parameter 核苷酸替代模型构建系统进化发育树，将bootstrap值设为1 000，以评价其可靠性。采用BioEdit软件对HAdV分离株Loop2区域的核苷酸和氨基酸序列进行一致性分析。
1.6 统计学方法
使用EpiData 3.1软件录入患者基本人口学信息和病例信息。根据HAdV感染儿童人口学信息对病例进行年龄分组，共分为＜6月龄、6月龄至2岁、2～5岁、≥5岁组。使用SPSS 23.0软件进行统计分析，例数和检出率的组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 呼吸道病毒感染情况
2022年10月至2023年6月共收集589份儿童急性呼吸道感染病例样本。病例年龄为0～16岁，中位年龄为2岁。男童有354例，女童有235例，男女性别比为1.51∶1。经qPCR检测，共184份样本检测出一种或一种以上病毒，检出率为31.24%（184/589）。检出率居前3位的病毒分别是HAdV（13.58%，80/589）、呼吸道合胞病毒（10.01%，59/589）和甲型流感病毒（7.97%，47/589）。184份阳性样本中，单一病毒感染164份，双重病毒感染19份，三重病毒感染1份，各种病毒检测结果见表1。
表 1 2022年10月至2023年6月蚌埠市急性呼吸道感染住院儿童呼吸道病毒检出情况Table 1. Respiratory virus detection in hospitalized children with acute respiratory infection in Bengbu, October 2022−June 2023感染类型 病毒种类 病例数
（例）检出率
（%）单一感染 腺病毒 63 10.70 呼吸道合胞病毒 49 8.32 甲型流感病毒 37 6.28 乙型流感病毒 6 1.02 鼻病毒 4 0.68 冠状病毒OC43 3 0.51 Ⅰ型副流感病毒 1 0.17 Ⅲ型副流感病毒 1 0.17 双重感染 腺病毒＋甲型流感病毒 8 1.36 腺病毒＋呼吸道合胞病毒 6 1.02 腺病毒＋鼻病毒 2 0.34 呼吸道合胞病毒＋鼻病毒 1 0.17 甲型流感病毒＋呼吸道合胞病毒 1 0.17 甲型流感病毒＋乙型流感病毒 1 0.17 三重感染 腺病毒＋呼吸道合胞病毒＋鼻病毒 1 0.17 合计 184 31.24 2.2 HAdV阳性患儿的一般特征
在80例HAdV阳性病例中，男童47例，女童33例，不同性别之间的HAdV检出率差异无统计学意义（χ2=0.071，P=0.791）。在各年龄组中，以6月龄至2岁组患儿的检出率最高（21.67%），其次为2～5岁组（13.46%）、≥5岁组（11.33%）、＜6月龄组（9.09%），各年龄组HAdV检出率的差异有统计学意义（χ2=9.452，P=0.024）。各年龄组间两两比较显示：＜6月龄组和6月龄至2岁组之间差异有统计学意义（χ2=6.875，P=0.009）；6月龄至2岁组和≥5岁组间差异有统计学意义（χ2=6.262，P=0.012）（表2）。不同月份中，HAdV检出率居前3位的是6月（25.00%）、2月（20.97%）和5月（20.63%）（图1）。
表 2 2022年10月至2023年6月蚌埠市急性呼吸道感染住院儿童中人腺病毒阳性病例的性别和年龄比较Table 2. Gender and age distributions of human adenovirus positive cases in hospitalized children with acute respiratory infection in Bengbu, October 2022−June 2023变量 病例数
（例）腺病毒阳性数
（例）检出率
（%）χ2值 P值 性别 0.071 0.791 男性 354 47 13.28 女性 235 33 14.04 年龄组 9.452 0.024 <6月龄 110 10 9.09 6月龄～2岁 120 26 21.67 2岁～5岁 156 21 13.46 ≥5岁 203 23 11.33 ![]()
图 1 2022年10月至2023年6月蚌埠市急性呼吸道感染住院儿童中人腺病毒阳性病例月份分布注：HAdV. 人腺病毒。Figure 1. Monthly distribution of human adenovirus positive cases in hospitalized children with acute respiratory infection in Bengbu, October 2022−June 20232.3 HAdV阳性患儿的临床特征
80例HAdV阳性病例中有24例为上呼吸道感染，52例下呼吸道感染，其他诊断4例。其中下呼吸道感染主要包括：肺炎45例（重症肺炎18例），支气管炎7例。在63例HAdV单一感染病例中，19例表现为上呼吸道感染，40例表现为下呼吸道感染，4例为其他诊断。在17例HAdV混合感染病例中，5例表现为上呼吸道感染，12例表现为下呼吸道感染。HAdV单一感染和混合感染所导致的不同临床症状病例数间差异无统计学意义（χ2=8.887，P=0.064）（表3）。在80例HAdV感染患儿中，HAdV感染常见的症状主要有发热（80.00%）、咽部充血（47.50%）、咳嗽（42.50%），最常见的并发症为呼吸衰竭（11.25%）和心肌损害（8.75%）。患儿住院时长为3～17 d，住院天数中位数为7 d（表3）。
表 3 2022年10月至2023年6月蚌埠市急性呼吸道感染住院儿童中人腺病毒阳性病例临床症状分析Table 3. Clinical symptoms of human adenovirus positive cases in hospitalized children with acute respiratory infection in Bengbu, October 2022−June 2023项目 症状 病例数（例） 占比（%） 临床诊断 上呼吸道感染 24 30.00 下呼吸道感染 52 65.00 其他 4 5.00 症状和体征 发热 64 80.00 咽部充血 38 47.50 咳嗽 34 42.50 抽搐 16 20.00 咳痰 13 16.25 扁桃体肿大 12 15.00 三凹征 12 15.00 喘息 10 12.50 流涕 7 8.75 呕吐 6 7.50 腹泻 2 2.50 并发症 呼吸衰竭 9 11.25 心肌损害 7 8.75 心力衰竭 4 5.00 贫血 3 3.75 中毒性脑病 2 2.50 2.4 HAdV初步分型结果及进化分析
对80份HAdV阳性样本进行病毒分离，成功分离得到30株HAdV毒株，分离率为37.50%（30/80）。通过PCR方法扩增Hexon基因的Loop2区域并经过BLAST对比，初步确定30株HAdV分离株均属于C亚属，涉及4个血清型，分别为HAdV-C1型24株（分离株编号分别为HAdV-Bengbu/2022-161、162，HAdV-Bengbu/2023-206、253、266、290、307、311、326、354、389、513、515、530、547、549、551、554、559、562、563、566和588），占80.00%，HAdV-C2型3株（分别为HAdV-Bengbu/2023-428、429和430）、HAdV-C57型2株（分别为HAdV-Bengbu/2023-257、387）和HAdV-C5型1株（HAdV-Bengbu/2023-243）（图2）。30株HAdV的序列在各型别内的核苷酸和氨基酸一致性均为100.00%。对30株HAdV进行型别间一致性分析，发现核苷酸一致性为76.90%～100.00%，氨基酸一致性为66.60%～100.00%。
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图 2 2022年10月至2023年6月蚌埠市30株人腺病毒分离株Hexon基因Loop2区域序列进化树注：★. 本研究HAdV分离株。Figure 2. Phylogenetic tree of Loop2 region of Hexon gene of 30 human adenovirus strains isolated in Bengbu, October 2022−June 20232.5 HAdV靶基因进化分析
依据HAdV初步分型结果，分别扩增Hexon和Fiber基因，进一步确定30株HAdV分离株型别。靶基因扩增长度分别为2 872 bp（Hexon）和1 634 bp（Fiber）。从NCBI数据库下载国内外流行株和HAdV-C型各原始株的2个靶基因参考序列，分别构建系统发育树以研究本实验分离株和HAdV-C亚属毒株间的遗传关系。
基于HAdV-C型毒株Hexon和Fiber基因进化树，结果显示30株HAdV分离株在2基因上聚类模式均一致。表明所有病毒株在2基因上并未发生重组事件。其中，在Hexon基因上，24株HAdV-1型分离株与该型原始株（HAdV-C1-AF534906）核苷酸一致性为99.70%～99.80%，氨基酸一致性为99.40%～99.60%。3株HAdV-2型分离株与该型原始株（HAdV-C2-AC000007）核苷酸一致性为98.50%，氨基酸一致性为97.80%。2株HAdV-57型分离株在Hexon基因上该型原始株（HAdV-C57-HQ003817）核苷酸一致性为99.20%，氨基酸一致性为99.30%。1株HAdV-5型分离株与该型原始株（HAdV-C5-AC000008）核苷酸一致性为98.70%，氨基酸一致性为98.10%（图3）。
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图 3 2022年10月至2023年6月蚌埠市30株人腺病毒分离株的Hexon（A）和Fiber（B）基因系统分析进化树注：▲. 本研究HAdV分离株；●. HAdV-C原始株；其余为HAdV-C流行株。Figure 3. Phylogenetic analysis tree of Hexon (A) and Fiber (B) genes of 30 human adenovirus strains isolated in Bengbu, October 2022−June 2023在Fiber基因上，24株HAdV-1型分离株与该型原始株（HAdV-C1-AF534906）核苷酸一致性为98.90%～99.70%，氨基酸一致性为97.50%～99.20%。3株HAdV-2型分离株与该型原始株（HAdV-C2-AC000007）核苷酸和氨基酸一致性均为99.70%。2株HAdV-57型分离株与HAdV-6型原始株（HAdV-C6-FJ349096）同源性最高，核苷酸一致性为96.80%，氨基酸一致性为94.00%。1株HAdV-5型分离株与该型原始株（HAdV-C5-AC000008）核苷酸一致性为99.70%，氨基酸一致性为99.50%。
3. 讨论
本研究对589份新型冠状病毒阴性的儿童急性呼吸道感染病例咽拭子样本进行分析，结果显示：15种呼吸道病毒的总检出率为31.24%，其中检出率最高的为HAdV（13.58%），与国内外其他地区差异较明显［22–24］。本研究结果显示6月HAdV检出率最高，而2022年10月至次年1月检出率较低，这与天津市［25］冬季HAdV检出率低相似，但与北京市［26］冬春季为HAdV高发期不一致。综上所述，HAdV检出率以及流行期的差异可能与检测方法、研究人群、研究年份和地理位置不同有关［27］。同时，由于本研究的监测周期相对较短，不能全面反映HAdV在蚌埠地区的流行规律。
本研究中，6月龄至2岁组患儿的检出率最高（21.67%），其次为2～5岁组、≥5岁组、＜6月龄组。低于6月龄婴儿HAdV检出率低可能是由于体内有从母体获得的保护性抗体，且与外界接触较少，降低了HAdV感染的机率［28］。6月龄至2岁婴儿从母亲体内获得的抗体逐渐减少，并且免疫防御系统发育不完全，增加了HAdV感染的风险。随着年龄的增加，儿童机体防御机制逐渐完善，自我调节能力增强，对HAdV的易感性可能降低［29］。本研究并未发现HAdV感染的性别差异，这与其他地区报道一致［30］。
本研究中HAdV感染患儿的主要临床表现为发热、咳嗽伴随咽部充血，还可引起咳痰、抽搐等症状，少数病例表现出呕吐、腹泻等症状。65.00%的患儿可发展为下呼吸道感染，且以肺炎为主。重症肺炎患者易出现呼吸衰竭和心肌损害等并发症，加重患儿呼吸和循环负荷。因此对于诊疗过程中患儿出现呼吸困难及心肌缺氧缺血等症状，应高度重视重症肺炎的发生，以免造成多脏器的损害。在本研究80例HAdV感染病例中，有17例（21.25%）合并感染其他呼吸道病原体。此外，本研究发现HAdV的单一感染和混合感染均能引起患儿上、下呼吸道感染，但两种感染类型在不同病例人数上的差异并无统计学意义。
本研究分离的30株毒株均属于C亚属，分别为HAdVC-1型24株，HAdVC-2型3株，HAdVC-57型2株，HAdVC-5型1株。HAdVC-1型为优势毒株，与2020－2021年浙江省杭州市［31］报道的结果一致。但既往研究显示，我国其他地区以B亚属（HAdV-3、HAdV-7）流行为主［32–35］，说明HAdV基因型流行具有一定的地域差异性。但由于本研究部分样本病毒载量较低导致病毒分离率仅占37.50%，这可能对该地区HAdV型别流行的分析造成一定的偏倚，后续需进一步完善研究。有研究表示HAdVC-57型的Fiber基因与HAdVC-6型高度相似［36］，一般认定二者共享Fiber基因，且以HAdVC-6型的形式展现，HAdVC-57型分离株与HAdVC-6型在同一分支，且同源性最高。HAdV-C亚属各型别之间核苷酸一致性为76.90%～100.00%，氨基酸一致性为66.60%～100.00%。说明各型别序列之间有一定的保守性，但是存在变异和重组的可能，提示还需加强对HAdV各型别的监测。
本研究旨在通过对2022－2023年蚌埠市儿童急性呼吸道病例进行病毒病原谱的检测，并对HAdV致病特征及分子学特征分析。研究表明该地区住院儿童HAdV感染以6月龄至2岁年龄儿童为主，且HAdV感染患儿中肺炎发生率较高，提示应加强对HAdV的监测和防控措施，以防止HAdV感染引起儿童呼吸道重症病例发生。但是本研究还存在一定的局限性，比如样本来源单一、监测时间较短等，对研究结果的分析可能会造成偏差。因此，想要更全面地了解HAdV感染的流行趋势及基因特征还需进行持续监测。
利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突
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图 1 2022年10月至2023年6月蚌埠市急性呼吸道感染住院儿童中人腺病毒阳性病例月份分布
注：HAdV. 人腺病毒。
Figure 1. Monthly distribution of human adenovirus positive cases in hospitalized children with acute respiratory infection in Bengbu, October 2022−June 2023
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图 2 2022年10月至2023年6月蚌埠市30株人腺病毒分离株Hexon基因Loop2区域序列进化树
注：★. 本研究HAdV分离株。
Figure 2. Phylogenetic tree of Loop2 region of Hexon gene of 30 human adenovirus strains isolated in Bengbu, October 2022−June 2023
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图 3 2022年10月至2023年6月蚌埠市30株人腺病毒分离株的Hexon（A）和Fiber（B）基因系统分析进化树
注：▲. 本研究HAdV分离株；●. HAdV-C原始株；其余为HAdV-C流行株。
Figure 3. Phylogenetic analysis tree of Hexon (A) and Fiber (B) genes of 30 human adenovirus strains isolated in Bengbu, October 2022−June 2023
表 1 2022年10月至2023年6月蚌埠市急性呼吸道感染住院儿童呼吸道病毒检出情况
Table 1 Respiratory virus detection in hospitalized children with acute respiratory infection in Bengbu, October 2022−June 2023
感染类型 病毒种类 病例数
（例）检出率
（%）单一感染 腺病毒 63 10.70 呼吸道合胞病毒 49 8.32 甲型流感病毒 37 6.28 乙型流感病毒 6 1.02 鼻病毒 4 0.68 冠状病毒OC43 3 0.51 Ⅰ型副流感病毒 1 0.17 Ⅲ型副流感病毒 1 0.17 双重感染 腺病毒＋甲型流感病毒 8 1.36 腺病毒＋呼吸道合胞病毒 6 1.02 腺病毒＋鼻病毒 2 0.34 呼吸道合胞病毒＋鼻病毒 1 0.17 甲型流感病毒＋呼吸道合胞病毒 1 0.17 甲型流感病毒＋乙型流感病毒 1 0.17 三重感染 腺病毒＋呼吸道合胞病毒＋鼻病毒 1 0.17 合计 184 31.24 
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表 2 2022年10月至2023年6月蚌埠市急性呼吸道感染住院儿童中人腺病毒阳性病例的性别和年龄比较
Table 2 Gender and age distributions of human adenovirus positive cases in hospitalized children with acute respiratory infection in Bengbu, October 2022−June 2023
变量 病例数
（例）腺病毒阳性数
（例）检出率
（%）χ2值 P值 性别 0.071 0.791 男性 354 47 13.28 女性 235 33 14.04 年龄组 9.452 0.024 <6月龄 110 10 9.09 6月龄～2岁 120 26 21.67 2岁～5岁 156 21 13.46 ≥5岁 203 23 11.33
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表 3 2022年10月至2023年6月蚌埠市急性呼吸道感染住院儿童中人腺病毒阳性病例临床症状分析
Table 3 Clinical symptoms of human adenovirus positive cases in hospitalized children with acute respiratory infection in Bengbu, October 2022−June 2023
项目 症状 病例数（例） 占比（%） 临床诊断 上呼吸道感染 24 30.00 下呼吸道感染 52 65.00 其他 4 5.00 症状和体征 发热 64 80.00 咽部充血 38 47.50 咳嗽 34 42.50 抽搐 16 20.00 咳痰 13 16.25 扁桃体肿大 12 15.00 三凹征 12 15.00 喘息 10 12.50 流涕 7 8.75 呕吐 6 7.50 腹泻 2 2.50 并发症 呼吸衰竭 9 11.25 心肌损害 7 8.75 心力衰竭 4 5.00 贫血 3 3.75 中毒性脑病 2 2.50
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[1] Choi E, Ha KS, Song DJ, et al. Clinical and laboratory profiles of hospitalized children with acute respiratory virus infection[J]. Korean J Pediatr, 2018, 61(6): 180–186. DOI: 10.3345/kjp.2018.61.6.180.
[2] 刘美辰. 2009-2020年中国呼吸道腺病毒感染的流行特征分析[D]. 合肥: 安徽医科大学, 2023. DOI: 10.26921/d.cnki.ganyu.2023.000574. Liu MC. Analysis of the epidemiological characteristics of respiratory adenovirus infection in China, 2009–2020[D]. HeFei: Anhui Medical University, 2023. DOI: 10.26921/d.cnki.ganyu.2023.000574
[3] Alharbi S, Van Caeseele P, Consunji-Araneta R, et al. Epidemiology of severe pediatric adenovirus lower respiratory tract infections in Manitoba, Canada, 1991–2005[J]. BMC Infect Dis, 2012, 12: 55. DOI: 10.1186/1471−2334−12−55.
[4] 刘雪林, 宋宏彬, 张伶, 等. 一起腺病毒感染暴发的分子流行病学调查[J]. 解放军预防医学杂志,2004(3):199–200. Liu XL, Song HB, Zhang L, et al. Molecular epidemiological investigation of an outbreak of adenovirus infection[J]. J Prev Med Chin PLA, 2004(3): 199–200.
[5] 高雪芬, 樊婷, 左素俊. 一起聚集性腺病毒肺炎疫情的流行病学调查[J]. 中国公共卫生管理,2012,28(6):761–762. DOI:10.19568/j.cnki.23−1318.2012.06.040. Gao XF, Fan T, Zuo SJ. Epidemiological investigation of a cluster of adenovirus pneumonia[J]. Chin J of PHM, 2012, 28(6): 761–762. DOI: 10.19568/j.cnki.23−1318.2012.06.040.
[6] Yu P, Ma C, Nawaz M, et al. Outbreak of acute respiratory disease caused by human adenovirus type 7 in a military training camp in Shaanxi, China[J]. Microbiol Immunol, 2013, 57(8): 553–560. DOI: 10.1111/1348−0421.12074.
[7] Heo JY, Noh JY, Jeong HW, et al. Molecular Epidemiology of Human Adenovirus-Associated Febrile Respiratory Illness in Soldiers, South Korea(1)[J]. Emerg Infect Dis, 2018, 24(7): 1221–1227. DOI: 10.3201/eid2407.171222.
[8] Davison AJ, Benko M, Harrach B. Genetic content and evolution of adenoviruses [J]. J Gen Virol, 2003, 84(Pt 11): 2895–2908.
[9] Rowe WP, Huebner RJ, Gilmore LK, et al. Isolation of a cytopathogenic agent from human adenoids undergoing spontaneous degeneration in tissue culture[J]. Proc Soc Exp Biol Med, 1953, 84(3): 570–573. DOI: 10.3181/00379727−84−20714.
[10] Walsh MP, Chintakuntlawar A, Robinson CM, et al. Evidence of molecular evolution driven by recombination events influencing tropism in a novel human adenovirus that causes epidemic keratoconjunctivitis[J]. PLoS One, 2009, 4(6): e5635. DOI: 10.1371/journal.pone.0005635.
[11] Madisch I, Harste G, Pommer H, et al. Phylogenetic analysis of the main neutralization and hemagglutination determinants of all human adenovirus prototypes as a basis for molecular classification and taxonomy[J]. J Virol, 2005, 79(24): 15265–15276. DOI: 10.1128/JVI.79.24.15265−15276.2005.
[12] Engler JA, Hong JS. Characterization of the adenovirus fiber protein[J]. Methods Mol Med, 2007, 131: 281–298.
[13] Robinson CM, Singh G, Henquell C, et al. Computational analysis and identification of an emergent human adenovirus pathogen implicated in a respiratory fatality[J]. Virology, 2011, 409(2): 141–147. DOI: 10.1016/j.virol.2010.10.020.
[14] Lin J, Chen Z. [Research progress on early identification of severe adenovirus pneumonia in children][J]. Zhejiang Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban, 2019, 48(5): 567–572.
[15] Radke JR, Cook JL. Human adenovirus infections: update and consideration of mechanisms of viral persistence[J]. Curr Opin Infect Dis, 2018, 31(3): 251–256. DOI: 10.1097/QCO.00000000 00000451.
[16] Song JD, Liu XL, Chen DL, et al. Human adenovirus type 41 possesses different amount of short and long fibers in the virion[J]. Virology, 2012, 432(2): 336–342. DOI: 10.1016/j.virol.2012.05.020.
[17] Shen Y, Zhou Y, Ma C, et al. Establishment of a predictive nomogram and its validation for severe adenovirus pneumonia in children[J]. Ann Palliat Med, 2021, 10(7): 7194–7204. DOI: 10.21037/apm−21−675.
[18] 高祯, 龚利强, 李娜, 等. 江苏省常熟市一起聚集性儿童上呼吸道感染疫情的病原学调查[J]. 疾病监测,2023,38(3):282–286. Gao Z, Gong LQ, Li N, et al. Etiological investigation on the epidemic of upper respiratory tract infection among children in Changshu, Jiangsu[J]. Disease Surveillanc, 2023, 38(3): 282–286.
[19] Sarantis H, Johnson G, Brown M, et al. Comprehensive detection and serotyping of human adenoviruses by PCR and sequencing[J]. J Clin Microbiol, 2004, 42(9): 3963–3969. DOI: 10.1128/JCM.42.9.3963−3969.2004.
[20] 陈平. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的呼吸道病毒感染和腺病毒特征分析[D]. 安徽: 蚌埠医学院, 2023. DOI: 10.26925/d.cnki.gbbyc.2022.000335. Chen P. Analysis of respiratory virus infection and adenovirus characteristics in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease[D]. AnHui: Bengbu Medical College, 2023. DOI: 10.26925/d.cnki.gbbyc.2022.000335
[21] Chen M, Zhu Z, Huang F, et al. Adenoviruses associated with acute respiratory diseases reported in Beijing from 2011 to 2013[J]. PLoS One, 2015, 10(3): e0121375. DOI: 10.1371/journal.pone.0121375.
[22] 饶睿, 李松, 魏琼, 等. 2016-2020年乐山市某院急性呼吸道腺病毒感染儿童的分子流行特征[J]. 中华医院感染学杂志,2021,31(23):3657–3661. Rao R, Li S, Wei Q, et al. Molecular epidemiological characteristics of children with acute respiratory adenovirus infection in Leshan from 2016 to 2020[J]. Chin J Nosocomiol, 2021, 31(23): 3657–3661.
[23] 黄志英, 程宝金, 林红, 等. 80例住院患儿腺病毒呼吸道感染的流行病学特点和临床特征分析[J]. 病毒学报,2014,30(4):408–411. DOI: 10.13242/j.cnki.bingduxuebao.002524. Huang ZY, Cheng BJ, Lin H, et al. Analysis of epidemiological and clinical features of adenovirus infection in 80 children with acute respiratory tract infection[J]. Chin J Virol, 2014, 30(4): 408–411. DOI: 10.13242/j.cnki.bingduxuebao.002524.
[24] Ahn KM, Chung SH, Chung EH, et al. Clinical characteristics of acute viral lower respiratory tract infections in hospitalized children in Seoul, 1996–1998[J]. J Korean Med Sci, 1999, 14(4): 405–411. DOI: 10.3346/jkms.1999.14.4.405.
[25] 孔梅, 李晓燕, 苏旭, 等. 天津地区儿童急性下呼吸道感染病毒病原学分析[J]. 天津医药,2011,39(8):685–687. Kong M, Li XY, Xu S, et al. Viral etiology in children with acute lower respiratory tract infection in Tianjin[J]. Tianjin Med J, 2011, 39(8): 685–687.
[26] 刘明月, 郭琳瑛, 曲东, 等. 北京地区2015-2016年腺病毒肺炎住院儿童病例临床分析[J]. 中华实验和临床病毒学杂志,2018,32(1):4. DOI:10.3760/cma.j.issn.1003−9279.2018.01.0 13. Liu MY, Gao LY, Qu D, et al. Clinical analysis of children in hospital with adenovirus pneumonia in Beiting from 2015 to 2016[J]. Chinese J Exp Clin Virol, 2018, 32(1): 4. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1003−9279.2018.01.013.
[27] De Conto F, Conversano F, Medici MC, et al. Epidemiology of human respiratory viruses in children with acute respiratory tract infection in a 3-year hospital-based survey in Northern Italy[J]. Diagn Microbiol Infect Dis, 2019, 94(3): 260–267. DOI: 10.1016/j.diagmicrobio.2019.01.008.
[28] 庞晓燕, 冀云鹏, 周雪原, 等. 2020~2021年呼和浩特市儿童呼吸道腺病毒感染的流行病学和实验室检测及临床特征研究[J]. 现代检验医学杂志,2023,38(2):129–135. Pang XY, Ji YP, Zhou XY, et al. Epidemiological, laboratory detection and clinical characteristics of respiratory adenovirus in Children in Hohhot from 2020 to 2021[J]. J Mod Lab Med, 2023, 38(2): 129–135.
[29] Hong Y, Wang Q, Song Y, et al. Factors Associated with Severe Adenovirus Pneumonia in Children: A Retrospective Study from Guangzhou, China (2017–2019)[J]. Med Sci Monit, 2023, 29: e939578.
[30] Sun HQ, Zhang XX, Kuang XN, et al. [Epidemiological analysis of 440 cases of respiratory adenovirus infections in children from the Suzhou area between 2006 and 2015][J]. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi, 2017, 19(1): 34–38.
[31] Huang S, Wang H, Li L, et al. Molecular epidemiology and phylogenetic analyses of human adenovirus in pediatric patients with acute respiratory infections from Hangzhou during COVID-19 pandemic[J]. Front Pediatr, 2023, 11: 1237074. DOI: 10.3389/fped.2023.1237074.
[32] 樊佩佩, 周洁楠, 伏晓庆, 等. 2018-2019年昆明市发热呼吸道综合征患者人呼吸道腺病毒的初步基因分型及流行特征分析[J]. 中国病毒病杂志,2021,11(6):444–450. DOI:10.16505/j.2095−0136.2021.0047. Fan PP, Zhou JN, Fu XQ, et al. Preliminary genotyping and epidemiological analysis of human respiratory adenovirus in patients with febrile respiratory syndrome from 2018 to 2019 in Kunming city of China[J]. Chin J Viral Dis, 2021, 11(6): 444–450. DOI: 10.16505/j.2095−0136.2021.0047.
[33] 邓洁, 钱渊, 赵林清, 等. 2003-2012年北京儿童急性呼吸道感染中腺病毒监测及流行型别分析[J]. 病毒学报,2013,29(6):615–620. DOI: 10.13242/j.cnki.bingduxuebao.002427. Deng J, Qian Y, Zhao LQ, et al. Surveillance and epidemiological type analysis of adenovirus in children with acute respiratory infections in Beijing from 2003 to 2012[J]. Chin J Virol, 2013, 29(6): 615–620. DOI: 10.13242/j.cnki.bingduxuebao.002427.
[34] 汤仁树, 张文艳, 金晶, 等. 2019年合肥市呼吸道腺病毒感染病例基因型别研究[J]. 中国卫生检验杂志,2021,31(17):2057–2059. Tang RS, Zhang WY, Jin J, et al. Genotyping of respiratory adenovirus infections in Hefei city, 2019[J]. Chin J Health Lab Tec, 2021, 31(17): 2057–2059.
[35] Wang H, Zheng Y, Deng J, et al. Molecular epidemiology of respiratory adenovirus detection in hospitalized children in Shenzhen, China[J]. Int J Clin Exp Med, 2015, 8(9): 15011–15017.
[36] Walsh MP, Seto J, Liu EB, et al. Computational analysis of two species C human adenoviruses provides evidence of a novel virus[J]. J Clin Microbiol, 2011, 49(10): 3482–3490. DOI: 10.1128/JCM.00156−11.
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期刊类型引用(1)
1. 郭飞波，陈玫君，朱名超，宋瑛，张欢. 2023年天门市某医院急性呼吸道感染患者流行病学分析. 医学新知. 2024(11): 1227-1233 . 
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