浙江省绍兴市50岁及以上中老年人HIV-1分子网络和传播簇特征分析

杨作凯 卢巧玲 单杏仁 许树红 曹栋卿

杨作凯, 卢巧玲, 单杏仁, 许树红, 曹栋卿. 浙江省绍兴市50岁及以上中老年人HIV-1分子网络和传播簇特征分析[J]. 疾病监测.
引用本文: 杨作凯, 卢巧玲, 单杏仁, 许树红, 曹栋卿. 浙江省绍兴市50岁及以上中老年人HIV-1分子网络和传播簇特征分析[J]. 疾病监测.
Yang Zuokai, Lu Qiaoling, Shan Xingren, Xu Shuhong, Cao Dongqing. Analysis on characteristics of HIV-1 molecular transmission network and cluster in people aged ≥50 years in Shaoxing, Zhejiang[J]. Disease Surveillance.
Citation: Yang Zuokai, Lu Qiaoling, Shan Xingren, Xu Shuhong, Cao Dongqing. Analysis on characteristics of HIV-1 molecular transmission network and cluster in people aged ≥50 years in Shaoxing, Zhejiang[J]. Disease Surveillance.

浙江省绍兴市50岁及以上中老年人HIV-1分子网络和传播簇特征分析

基金项目: 绍兴市科技计划项目(No. 2018C30052,2018C30051)
详细信息
    作者简介:

    杨作凯,男,山西省沁县人,硕士,主管医师,主要从事艾滋病防制工作,Email:450839279@qq.com

    通讯作者:

    卢巧玲,Tel:0575-88137356,Email:24990412@qq.com

  • 中图分类号: R211;R512.9

Analysis on characteristics of HIV-1 molecular transmission network and cluster in people aged ≥50 years in Shaoxing, Zhejiang

Funds: Shaoxing Science and Technology Projects (No. 2018C30052, 2018C30051)
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    Corresponding author: Lu Qiaoling, Email: 24990412@qq.com, Tel: 0575-88137356
  • 摘要:   目的   分析浙江省绍兴市2018年7月至2020年6月报告的50岁及以上中老年人HIV-1分子网络特征,掌握HIV-1在该人群中传播网络的危险因素和特点,为制订有效的干预措施提供依据。  方法   2018年7月至2020年6月连续收集新报告感染HIV-1的50岁及以上中老年人血液样品147份,采用反转录聚合酶链反应和巢式聚合酶链反应扩增HIV-1的POL基因,构建系统进化树分析亚型和不同基因距离的分子网络,对研究对象进入网络的相关因素及成簇病例特征进行分析。  结果   147份样品序列中检测到4种基因型,其中以CRF07_BC(76例,51.70%)为主,其次为CRF01_AE(36例,24.49%)、CRF08_BC(33例,22.45%)和B(2例,1.36%)。共74条序列进入网络,入网率为50.34%,形成12个分子簇,簇内个体数分别在2 ~ 30例。对进入网络的影响因素分析,发现文化程度和艾滋病相关知识知晓率低、确诊前不关注艾滋病相关话题、商业性行为从未使用安全套和暗娼价格低于50元更容易进入网络。多因素logistic回归结果显示,暗娼价格低是进入网络的影响因素。入网病例中,CRF07_BC亚型的构成比最高(30例,40.54%),并形成一个包含30例病例的大簇,其病例大多居住在越城区城南街道及附近,均在附近有商业性行为;此外CRF01_AE亚型形成一个包含暗娼感染者在内的7例病例分子簇,簇内病例居住在齐贤街道及附近;12个分子簇中有12对夫妻双阳性病例,均为男性商业性行为引起的家庭内传播。  结论   绍兴市50岁以上中老年感染者HIV-1亚型多样,进入网络的相关因素主要为对艾滋病防治知识匮乏和与低档暗娼发生不安全性行为;簇内病例呈现地理的相对聚集性以及家庭内传播,应加强疫情聚集街道中老年人群干预和HIV筛查,有效遏制艾滋病的传播。
  • 图  1  HIV-1POL区系统进化树

    注:红色实心圆表示标准序列

    Figure  1.  HIV-1POL gene region phylogenetic tree

    图  2  绍兴市50岁及以上中老年人HIV-1感染者分子传播网络

    注:图中圆圈表示男性,三角形表示女性;同簇内相邻的黄色圆圈和三角形表示夫妻对;红色表示暗娼感染者;图形大小表示病例与其他病例的相关性。

    Figure  2.  Molecular network of HIV-1 infected people aged ≥50 years in Shaoxing

    表  1  HIV-1POL基因区扩增方案

    Table  1.   HIV-1POL gene region amplification conditions

    方案引物引物序列(5'-3')位置(HXB2)
    第一轮PCR
    外侧上游引物MAW26-07BCTGGAAATGTGGAAAAGAAGGAC2029-2050
    外侧下游引物RT21-07BCCTGTATTTCAGCTATCAAGTCTTTTGATGGG3509-3539
    第二轮PCR
    内侧上游引物PRO1-07BCCAGAG CCAACAG CCCCACCA2147-2166
    内侧下游引物RT20-07BCCTGCCAATTCTAATTCTGCTTC3441-3462
    注:PCR,聚合酶链反应
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    表  2  绍兴市50岁及以上中老年人HIV-1感染者进入网络的影响因素分析

    Table  2.   Analysis on factors in network of HIV-1 infected people aged ≥50 years in Shaoxing

    变量例数成簇例数(%)OR值(95%CIaPaaOR值(95%CIbPb
    婚姻状况0.254
     未婚52(40.00)1.000
     已婚有配偶11562(53.91)1.113(0.161~7.984)0.900
     离异或丧偶2710(37.04)1.989(0.839~4.713)0.118
    文化程度0.584(0.365~0.933)0.025
     小学及以下6340(63.49)
     初中6124(39.34)
     高中或中专/大专及以上2310(43.49)
    样本来源0.103
     咨询检测218(38.10)1.000
     临床就诊10148(47.52)0.352(0.078~1.594)0.175
     阳性者配偶或性伴检测1411(78.57)0.518(0.143−1.878)0.317
     其他117(63.64)2.095(0.356~12.322)0.413
    艾滋病是一种不可治愈的严重传染病0.440(0.225~0.858)0.015
     是8435(41.67)
     否6339(61.90)
    患性病会增加感染艾滋病的危险0.424(0.219~0.822)0.010
     是7530(40.00)
     否7244(61.11)
    发生不安全性行为后有必要进行检测0.532(0.276~1.024)0.058
     是7331(42.47)
     否7443(58.11)
    确诊前关注有关艾滋病的话题0.280(0.096~0.817)0.015
     是205(25.00)
     否12769(54.33)
    确诊前知道艾滋病预防措施1.145(0.800~2.187)0.681
     是7539(52.00)
     否7235(48.61)
    确诊前认为自己感染艾滋病可能性1.419(0.535~3.759)0.480
     可能1911(57.89)
     不可能12863(49.22)
    本地发生商业性行为安全套使用频率0.291(0.104~0.818)0.016
     有时使用229(40.91)
     从未使用5438(70.37)
    找小姐价格4.243(1.517~11.866)0.0054.971(1.568~15.753)0.007
     ≤50元3427(79.41)
     50元以上4220(48.28)
    HIV−1 POL分型0.121
     其他3814(36.84)1.000
    CRF07_BC7640(52.63)0.379(0.145~0.990)0.048
    CRF08_BC3320(60.61)0.722(0.315~1.658)0.443
      注:a为单因素分析,b为多因素分析
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  • 收稿日期:  2021-04-30

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