2021年  第36卷  第7期

202107FM期封面
2021, 36(7): 1-1.
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摘要:
2021-07-ml期目录
2021, 36(7): 1-3.
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摘要:
疫情快报
2021年6月中国甲乙丙类传染病疫情动态简介National Data of Class A, B and C Communicable Diseases in June 2021
2021, 36(7): 635-635. DOI: 10.3784/jbjc.202107120393
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摘要:
2021年6月中国甲乙丙类传染病疫情动态概要
2021, 36(7): 636-637. DOI: 10.3784/jbjc.202107120394
[摘要](174) [HTML全文] (65) [PDF 409KB](21) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
2021年6月全球传染病疫情概要
韩辉, 伍波, 何蕾, 贾娇娇
2021, 36(7): 638-640. DOI: 10.3784/jbjc.202107200404
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摘要:
2021年6月全球共监测到传染病67种,涉及225个国家和地区。 除流感外,涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎(COVID-19,225个)、登革热(29个)、麻疹(19个)、脊髓灰质炎(12个)和基孔肯雅热(12个)。 病死率位于前5位的传染病分别为埃博拉病毒病(52.2%)、中东呼吸综合征(34.4%)、拉沙热(20.0%)、鼠疫(11.1%)和流行性脑脊髓膜炎(5.6%))。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为COVID-19、疟疾、麻疹、登革热和霍乱。 亚洲主要流行COVID-19和登革热;非洲主要流行COVID-19、霍乱、鼠疫、黄热病和拉沙热;美洲主要流行COVID-19、登革热和基孔肯雅热;欧洲主要流行COVID-19。
风险评估
2021年7月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估
孟玲, 涂文校, 冯晔囡, 吴丹, 刘凤凤, 王霄晔, 任婧寰, 施国庆, 向妮娟
2021, 36(7): 641-644. DOI: 10.3784/jbjc.202107210413
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摘要:
  目的  评估2021年7月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。  方法  根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(自治区、直辖市)疾病预防控制中心专家参与评估。  结果  总体上,预计7月突发公共卫生事件的报告数将较6月下降。 我国境内发生新型冠状病毒境外输入及续发本地传播风险持续存在,但在可控范围内。 霍乱处于高发季节,仍会出现散发病例,不排除出现聚集性或暴发疫情的可能。 高温中暑处于高发月份。 气象部门预测的洪涝灾区需要关注灾后可能导致的水源性、食源性和媒介传染病上升的风险。  结论  需要对新型冠状病毒肺炎予以特别关注,对霍乱、高温中暑和自然灾害予以一般关注。
2021年6月全球新型冠状病毒肺炎疫情风险评估
梁作如, 纪瀚然, 武洁雯, 杨昕娉, 张荣娜, 房元圣, 庞明樊, 赵青, 戚晓鹏
2021, 36(7): 645-649. DOI: 10.3784/jbjc.202107190403
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摘要:
  目的  评估2021年6月新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情全球流行情况及对我国的输入风险。  方法  根据美国约翰斯·霍普金斯大学公开发布的每日COVID-19疫情数据,结合牛津大学发布的政策严格性指数,采用流行病学描述方法,通过总体概述、WHO各区及重点国家疫情趋势综合评估和周边十四国疫情与防控政策综合分析,对全球COVID-19疫情风险进行综合、全面与及时的评估。 对于各国评估结果,用“全球重点关注国家”、“各WHO分区一般关注国家”和“周边特别关注国家”予以表示。  结果  相较2021年5月,6月全球月新增确诊病例下降了40.65%,全球月新增死亡病例下降了25.37%。 非洲区6月新增确诊病例和死亡病例均大幅上升,增长趋势较5月明显加快,应重点关注。 哥伦比亚、俄罗斯、印度尼西亚、英国、南非、伊朗月新增确诊增长率超过20%,为全球重点关注国家。 俄罗斯、吉尔吉斯斯坦、阿富汗、蒙古、塔吉克斯坦是我国陆地接壤十四国中特别关注国家。  结论  进入6月后,全球COVID-19疫情出现好转,除非洲区外,其他各区6月新增确诊病例均有不同程度下降,美洲区(北)、欧洲区、东南亚区、东地中海区月新增确诊病例和死亡均有明显下降。对于全球重点关注区域和国家要持续进行监测,关注其疫情和防控政策变化,并同相关机构建立沟通机制,及时预警。
党为人民谋健康的100年
我国鼠疫防控的成就
夏连续
2021, 36(7): 650-652. DOI: 10.3784/jbjc.202107260415
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摘要:
传染病监测
2015-2019年上海市急性呼吸道感染病例人冠状病毒感染情况分析
周艳秋, 滕峥, 王嘉瑜, 房方皓, 赵雪, 郑雅旭, 孔德川, 张曦
2021, 36(7): 653-658. DOI: 10.3784/jbjc.202101040002
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摘要:
  目的   了解上海市急性呼吸道感染病例中人冠状病毒(HCoV)的分布特征,深入了解HCoV的流行规律,为其防控提供科学依据。   方法   收集2015 — 2019年上海市急性呼吸道感染监测标本3 531份,利用多重PCR技术进行常见呼吸道病原体的检测。   结果   在3 531份标本中,病毒总检出率为39.73%(1 403/3 531)。 其中,HCoV检出率为3.14%(111/3 531)。 HCoV在急性呼吸道感染病例中的总检出率仅次于流感病毒和人鼻病毒/肠道病毒,流行亚型以HCoV-OC43、HCoV-NL63为主,不同HCoV亚型在人群中呈隔年交替流行的趋势。 混合感染发生率高达36.93%(41/111),混合感染病例中的重症比例较高。   结论   HCoV是上海市急性呼吸道感染的重要病原,应加强急性呼吸道感染病例病原学监测,重点关注HCoV与其他病原的混合感染。
2014-2019年鄱阳湖地区H9N9亚型禽流感病毒进化分析
曾晓旭, 焦铭, 陈涛, 谢昀, 宋文涛, 刘佳, 张恒, 杨磊, 傅伟杰, 陈海婴, 王大燕
2021, 36(7): 659-665. DOI: 10.3784/jbjc.202103260161
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摘要:
  目的  分析2014 — 2019年环鄱阳湖地区H9N9亚型禽流感病毒的分子特征。  方法  2014 — 2019年采集环鄱阳湖地区禽类相关环境标本31854份,运送至国家流感中心(CNIC)并进行无特定病原体(SPF)鸡胚法病毒分离。 经甲型流感病毒快速诊断试剂盒进行流感病毒阳性筛查,收获所有甲型流感病毒(IAV)阳性鸡胚尿囊液。 病毒分离阳性毒株进行基因深度测序,使用CLC、CD-HIT、MAFFT 7.475、MEGA 6.06、FastTree、FigTree v1.4.4软件进行序列分析。  结果  2014 — 2019年环鄱阳湖地区共检测到18株H9N9亚型禽流感病毒(AIVs)。 对病毒全基因组序列做系统进化分析,结果表明均由H9N2亚型AIVs和H7N9亚型AIVs基因重配产生。 江西省禽类相关环境标本中分离的H9N9亚型AIVs的NA基因与中国东部省份分离的H9N9亚型AIVs的NA基因处于不同分支。 氨基酸位点分析显示这些H9亚型AIVs均为低致病性禽流感病毒,但HA基因上的Q226L,PA蛋白550L位点、M1蛋白的N30D和T215A位点以及NS1蛋白的P189D、F103L和M106I等关键位点发生替代。  结论  2014 — 2019年我国环鄱阳湖地区的H9N9亚型AIVs系H9N2和H7N9亚型流感病毒重配而来,推测其出现与H9N2、H7N9在2013 — 2017年期间同时高发流行密切相关。 氨基酸位点分析提示该病毒具有感染人的潜力。 尽管目前H9N9亚型AIVs未造成人感染病例,仍要加强不同亚型AIVs之间重配病毒的监测和研究。
百日咳杆菌百日咳毒素基因遗传变异分析
李喆, 王丽婵, 谭亚军, 马霄
2021, 36(7): 666-671. DOI: 10.3784/jbjc.202101190028
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摘要:
  目的  了解百日咳毒素(pt)基因启动子区及不同亚基编码区遗传变异特点及进化规律,为分子流行病学监控和疫苗研究提供参考依据。  方法  从GenBank数据库中下载已公开发表的百日咳菌株pt基因启动子区序列及S1~S5亚基编码序列,利用PhyML 3.0 软件构建系统发育树,确定进化簇;利用MEGA 7.0软件计算遗传距离;通过VESPA分析工具,分析不同进化簇的特征性核苷酸/氨基酸位点;利用SNAP v2.1.1软件计算不同区域选择压力。  结果  获得启动子区序列797条,含有4个进化簇,平均遗传距离为1.89×10 −3;获得S1区序列786条,含有4个进化簇,平均遗传距离为2.43×10−4,dn/ds>1;获得S2区序列772条,含有2个进化簇,平均遗传距离为4.31×10−5,dn/ds>1;获得S3区序列772条,含有1个进化簇,平均遗传距离为3.96×10−6;获得S4区序列775条,含有1个进化簇,平均遗传距离为2.36×10−5;获得S5区序列776条,含有1个进化簇,所有序列无差异,平均遗传距离为0。  结论  pt基因不同区域遗传变异度及进化特点存在明显差别。针对pt基因的分子流行病学研究和疫苗研发应重点关注启动子区,S1亚基及S2亚基。
2010-2019年内蒙古自治区呼伦贝尔市高危人群布鲁氏菌病流行及知晓情况调查
刘东艳, 王勇, 张闻洋
2021, 36(7): 672-677. DOI: 10.3784/jbjc.202011160387
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摘要:
  目的  分析内蒙古自治区呼伦贝尔市2010 — 2019年高危人群布鲁氏菌病(布病)监测结果,从而为调整防制策略提供依据。  方法  以旗县为单位,采取分层抽样的方法监测与牲畜及畜产品有直接接触的高危人群。 采集血液样本,用虎红平板凝集试验(RBPT)进行初筛,用试管凝集试验进行确诊。 在上述人群中开展布病知识知晓情况调查,问卷内容包括基本知识、危险因素和防治知识情况3个部分。 采用描述性统计,分析高危人群布鲁氏菌感染、发病现状及人群布病知识知晓情况,率、构成比的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。  结果  2010 — 2019年,呼伦贝尔市共检测162 539人,其中阳性8 556例,阳性率为5.26%。 2010 — 2019年,阳性率呈下降趋势,不同年份间差异有统计学意义(χ2=448.824,P<0.05)。 阳性率由高到低的区域依次是牧区(6.19%)、半农半牧区(6.10%)、林区(5.68%)、城市(1.95%),不同区域间阳性率差异有统计学意义(χ2=792.139,P<0.05)。 阳性人群集中在30~59岁的青壮年,职业主要有养殖(82.36%)、其他职业(包括工人、学生、无业、其他)(15.94%)、肉食品加工生产销售运输人员(1.69%)。 2010 — 2019年,呼伦贝尔市主动监测170 327人,其中布病发病1 525例,发病率为0.90%,不同年份间发病率呈现波动下降趋势且差异有统计学意义(χ2=1 089.662,P<0.05)。 2014 — 2019年,连续开展布病相关知识调查,累计调查47 187人,收集有效问卷46 614份,总知晓率为90.48%,总知晓率呈逐年上升趋势,不同年份间差异有统计学意义(χ2=371.421,P<0.05)。 不同区域总知晓率差异有统计学意义(χ2=123.321,P<0.05),总知晓率从高到低依次为城市(92.95%)、林区(90.48%)、牧区(89.96%)、半农半牧区(88.47%)。  结论  呼伦贝尔市人间布病防控策略取得了一定成效,但防控形势依然严峻,应坚持开展人间布病监测及宣传教育。
2009-2019年广州市白云区麻疹流行特征分析及影响因素
赵丽旋, 庞志明, 林丹儿, 王祉蕴, 蒙燕, 卢瑞俊, 周勇, 陆家海
2021, 36(7): 678-683. DOI: 10.3784/jbjc.202012090413
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摘要:
  目的   通过分析2009 — 2019年广州市白云区麻疹流行特征及相关影响因素,科学指导麻疹防控工作。   方法   利用麻疹专项监测系统对广州市白云区麻疹确诊病例进行描述性分析及麻疹发病影响因素探讨。   结果   2009 — 2019年广州市白云区共报告麻疹确诊病例1430例,年平均发病率6.74/10万,集中分布在4 — 7月,季节性近年来有所削弱;发病年龄以<2岁的散居儿童和20~29岁成人病例为主;户籍来源以外市和省外为主;麻疹病例中含麻疹成分疫苗(MCV)0剂次、1剂次、≥2剂次、不详免疫史病例分别占61.73%、7.26%、17.46%、29.12%;非本市户籍、发病前7~21 d有就诊史是<18岁人群感染麻疹的危险因素(P<0.05),非流动人口及有MCV接种史为其保护因素;非本市户籍是≥18岁人群感染麻疹的危险因素(P<0.05)。   结论   广州市白云区麻疹病例分布呈现单峰下降趋势,以散发为主,<2岁的新迁入儿童及20岁以上务工者是防控重点人群,应加强流动人口主动搜索、民办学校验证入学管理、医疗机构麻疹主动监测等工作,鼓励MCV免疫不详的青年务工者自愿接种,精准查漏补种,多管齐下,警惕麻疹周期性流行。
综述
土拉弗朗西斯菌Ⅵ型分泌系统研究进展
张瑛, 郭卫东, 海岩, 秦爱平
2021, 36(7): 684-688. DOI: 10.3784/jbjc.202103310169
[摘要](167) [HTML全文] (84) [PDF 2050KB](18) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
土拉弗朗西斯菌(土拉菌)是一种革兰阴性胞内寄生细菌,对人类具有高度致病性,引起急性人兽共患的传染病土拉热。 土拉菌可感染多种动物,动物源土拉菌可以通过如下途径感染人类:通过节肢动物如蜱、虻和蚊等的叮咬,直接接触感染动物及接触感染动物的组织或体液,摄入被污染的饮水或食物以及吸入感染性气溶胶等。 因其具有极低感染剂量、高死亡率、干燥条件下稳定及易于气溶胶化等特性,在冷战和二战中,土拉菌A型菌曾被用于细菌生物武器。 土拉菌的毒力取决于其吞噬泡的逃逸和胞內繁殖能力。 土拉菌致病岛所编码的非经典Ⅵ型分泌系统,为其逃逸巨噬细胞的吞噬、进行胞内繁殖以及引发疾病所不可或缺,是土拉菌最重要的毒力因子之一。 本文对土拉菌的致病毒力岛及其所编码的Ⅵ型分泌系统的研究进展进行了综述。
实验研究
甲型H1N1流感病毒感染对小鼠肺损伤及肠道菌群的影响
刘国星, 黄元铭, 程淼, 刘畅, 王明哲, 宋利琼, 李先平, 于会勇, 翟志光, 肖玉春, 马佳佳, 任志鸿, 王成祥
2021, 36(7): 689-695. DOI: 10.3784/jbjc.202012280445
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摘要:
  目的  观察甲型H1N1流感病毒感染小鼠的一般状态、病毒载量、肺肠组织病理及肠道菌群的动态变化。  方法  用流感病毒A/PR/8(H1N1)滴鼻感染C57BL/6J小鼠,留取感染后第3、7天肺和结肠组织以及感染第0、3、7天粪便,记算肺指数,测量结肠长度、重量,采用实时荧光定量PCR法检测肺组织病毒载量,HE染色观察肺、结肠病理,16S rRNA法检测粪便菌群。  结果  感染组较空白组小鼠体重减轻,活动减少,第3天肺组织病毒载量显著升高,肺指数升高,肺病理出现损伤,结肠长度缩短,结肠病理未见明显损伤;第7天肺病毒载量有所下降,肺指数显著升高,肺组织病理损伤严重,结肠长度进一步缩短,结肠病理未见显著炎症。 感染后第3天粪便菌群乳酸菌丰度下降,第7天乳酸菌属丰度显著下降,志贺菌、肠球菌属显著升高。  结论  甲型流感病毒感染导致小鼠进食量减少、体重降低、肺组织病毒载量升高、肺组织病理损伤,同时引起结肠长度缩短,肠道菌群失调。
技术与方法
2007-2020年上海市布鲁氏菌分离株分型方法研究
高芬, 陈洪友, 屠丽红, 庄源, 张曦, 陈敏
2021, 36(7): 696-701. DOI: 10.3784/jbjc.202103080105
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摘要:
  目的  对2007 — 2020年上海市人间布鲁氏菌分离株进行分子特征分析,了解菌株基因分型和聚类,为布鲁氏菌病(布病)的预防和控制提供依据。  方法  收集2007 — 2020年上海市人感染布鲁氏菌临床分离株20株;采用生化方法和AMOS-PCR进行鉴定;运用多位点序列分型(MLST)、多位点可变数目串联重复序列分析(MLVA)和基于全基因组测序的单核苷酸多态性(SNP)分析3种方法进行分子分型;并与参考株进行聚类分析。  结果  20株布鲁氏菌均为ST8型羊种布鲁氏菌;被MLVA-8分为4个基因型,MLVA-16分为17个基因型,panel 2B具有多态性;SNP分析表明,20株临床分离株亲缘关系较近,与羊种布鲁氏菌聚类。  结论  2007 — 2020年上海市人感染布病分离株主要为ST8型羊种布鲁氏菌,分子分型方法可为上海市布鲁氏菌的溯源研究提供依据。
传染病模型预测
2010-2018年河南省南阳市手足口病季节性差分自回归滑动平均模型预测
彭阳, 卢千超
2021, 36(7): 702-707. DOI: 10.3784/jbjc.202105130262
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摘要:
  目的  应用时间序列分析构建河南省南阳市手足口病发病预测模型,为制定防控策略提供科学依据。  方法  收集2010 — 2018年河南省南阳市手足口病月发病数据建立时间序列,应用专家建模器构建季节性差分自回归滑动平均(SARIMA)模型,对2019年发病情况进行预测,并与实际值进行比较。  结果  2010 — 2018年南阳市手足口病月发病率呈明显季节性,专家建模器构建结果显示,ARIMA(2,0,0)(0,1,1)12为最优模型,平稳R2为0.827,RMSE为2.240,MAE为1.207,BIC为1.755。 模型对2019年发病情况预测结果显示,预测值与实测值整体变化趋势一致,相对误差绝对值最小为0.01,最大为−6.14。  结论  SARIMA模型能够较好地拟合南阳市手足口病发病情况,并预测未来发病趋势,为防控工作提供理论依据。
耐药监测
河南省南阳市276例非结核分枝杆菌肺病的临床特征及其耐药性分析
牛海军, 李远春, 赵雁林, 李明虎
2021, 36(7): 708-713. DOI: 10.3784/jbjc.202101290055
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摘要:
  目的  分析河南省南阳市非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者临床特征、菌种组成及对一线抗结核药物的药物敏感性特征,以提高对NTM肺病的诊疗能力。  方法  回顾性纳入2015年1月至2019年12月就诊于河南省南阳市第六人民医院的NTM肺病患者276例,收集其基线数据、临床症状、影像学表现等信息。 使用PCR反向斑点杂交法对NTM进行菌种鉴定, 用绝对浓度法进行药物敏感性试验。 用SPSS 18.0软件进行统计学分析。  结果  2015 — 2019年NTM肺病患者在疑似肺结核患者中的分离率分别为1.05%、1.11%、1.23%、1.54%和1.70%。 276例NTM肺病患者中,男性占61.59%(170/276),发病年龄为(51.21±8.33)岁;临床表现以咳嗽、咳痰及胸闷、气短或气促为主,影像学表现上以胸膜增厚(53.62%,148/276)、支气管扩张(42.39%,117/276)和空洞(40.58%,112/276)最为常见。 菌种鉴定出8种NTM菌种,位于前4位分别为胞内分枝杆菌(32.61%,90/276)、堪萨斯分枝杆菌(23.91%,66/276)、脓肿分枝杆菌(21.38%,59/276)和鸟分枝杆菌(14.49%,40/276);药敏试验表明,4种主要的NTM菌种对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素以及氧氟沙星的耐药率分别为92.55%(236/255)、83.53%(213/255)、54.51%(139/255)、89.02%(227/255)、78.82%(201/255)和64.31%(164/255)。 NTM亚种中,胞内分枝杆菌较鸟分枝杆菌更易出现发热、胸闷、气短、气促等症状和支气管扩张、空洞等影像学表现。  结论  南阳市NTM肺病的分离率呈逐年升高趋势。 临床特征和肺结核患者相似,临床上接诊时应对有危险因素及合并症患者提高警惕,并在影像学表现及细菌学方面加以鉴别。 常见NTM菌株对一线抗结核药物的耐药性较高,应规范治疗方案。
2014-2019年广西壮族自治区柳州市耐药结核病趋势分析
谭寿南, 郑志刚, 黄宝杨, 覃振华, 谭金雪, 韦吴迪, 梁冰玉, 廖艳研, 潘沛江, 蒋俊俊, 叶力, 梁浩
2021, 36(7): 714-718. DOI: 10.3784/jbjc.202009040311
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摘要:
  目的  了解广西壮族自治区柳州市耐药结核病(DR-TB)现状及随时间序列改变的发展趋势,为有效控制DR-TB传播提供依据。  方法  利用中国耐药结核病监测网络数据库,计算年度耐药发病率变化百分比(APC),根据线性、二项式回归等构建回归模型,利用直线/曲线拟合方法对APC进行假设检验,了解DR-TB现状并评估发展趋势。  结果  2014 — 2019年,柳州市监测发现571例DR-TB患者,占新报告TB病例的2.14%(571/26 691),DR-TB患者数由50例上升到189例,上升了2.60倍;单耐异烟肼(INH)结核病(IMR-TB)占DR-TB患者数的30.30%(173/571),占新登记TB患者比例从2014年0.37%上升到2019年1.15%;单耐利福平(RFP)结核病(RMR-TB)占19.26%(110/571),占新登记TB患者比例从2014年0.15%上升到2019年0.64%;耐多药(MDR)结核病(MDR-TB)占29.25%(167/571),占新登记TB患者比例从2014年0.55%上升到2019年0.72%;广泛耐药(XDR)结核病(XDR-TB)占7.01%(40/571),MDR-TB中XDR-TB比例为23.95%,占新登记TB患者比例从2014年0.15%上升到2019年0.17%。 APC检验结果显示,2016年后(二阶段)总DR-TB、IMR-TB和RMR-TB上升趋势有统计学意义(P值分别为0.031、0.018和0.043);尽管MDR-TB和XDR-TB患者随时间变化呈上升趋势,但无统计学意义。  结论  柳州市总DR-TB、IMR-TB、RMR-TB上升趋势显著,MDR-TB和XDR-TB患者数量随时间变化呈上升趋势,但无统计学意义。 对于DR-TB所造成的公共卫生威胁,可通过连续监测结果,制定以证据为基础的应对措施。因此,应确保连续开展DR-TB监测,使其成为有效控制结核病和DR-TB传播的关键干预工具。
234株儿童感染A组溶血性链球菌耐药特征分析
朱美娟, 袁凯丽, 荆红波, 张赫, 杨杰, 李颖
2021, 36(7): 719-723. DOI: 10.3784/jbjc.202102220080
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摘要:
  目的   分析北京市顺义区儿童呼吸道感染A组溶血性链球菌(group A streptococci,GAS)的耐药特征。   方法   收集顺义区妇幼保健院2013 — 2019年间就诊的猩红热或细菌性咽扁桃体炎患儿咽拭子,分离鉴定出234株GAS,采用微量肉汤稀释法检测GAS对青霉素、红霉素、克林霉素、氯霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、四环素、万古霉素、头孢吡肟、头孢噻肟、美罗培南、利奈唑胺12种抗生素的最低抑菌浓度(MIC)。   结果   234株GAS对青霉素、头孢吡肟、头孢噻肟、万古霉素、美罗培南、利奈唑胺均敏感;对红霉素、克林霉素、四环素耐药率分别为98.29%、97.01%、93.16%;对氧氟沙星、左氧沙星、氯霉素耐药率分别为2.56%、0.43%、0.43%;本研究结果显示共分布8种耐药谱,优势耐药谱为红霉素–克林霉素–四环素联合耐药,占89.74%(210/234),多重耐药率为92.74%(217/234)。   结论   北京市顺义区儿童呼吸道感染的GAS对大环内酯类、克林霉素、四环素耐药率高,多重耐药严重,对青霉素和头孢类抗生素仍敏感。 GAS的监测及耐药性分析仍需持续加强。
案例分析
一起产志贺毒素大肠埃希菌O146∶H10引起的食物中毒的溯源分析
王彦文, 王春旭, 唐勇, 贺漓漓, 邓洁妤, 潘献民, 黄辉
2021, 36(7): 724-728. DOI: 10.3784/jbjc.202101080015
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摘要:
  目的  对2019年广西壮族自治区桂林市发生的一起校内食物中毒进行病原检测及溯源分析。  方法  对该起食物中毒事件开展流行病学调查,采集腹泻患者粪便、餐厨工作人员肛拭子、留样食品、厨房环境及餐厨用具涂抹样本,按常规方法进行病原分离和鉴定,对分离的病原菌进行毒力基因检测及脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型分析。  结果  本次食物中毒事件共造成87人出现腹泻或其他症状。从1例腹泻患者粪便及1位餐厨工作人员肛拭子标本中分离到产志贺毒素大肠埃希菌,血清型均为O146∶H10,志贺毒素基因均为stx1c亚型,且2株分离株具有相同的PFGE带型。  结论  这起食物中毒是由产志贺毒素大肠埃希菌O146∶H10引起,为国内首次报道由非O157产志贺毒素大肠埃希菌引起的食物中毒事件。
一起家庭聚集性发热伴血小板减少综合征疫情的流行病学及病原学分析
王娟, 蔡亮, 杨浩, 何方玲, 胡兴平, 胡世雄, 湛志飞, 高立冬
2021, 36(7): 729-733. DOI: 10.3784/jbjc.202011100380
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摘要:
  目的   对一起家庭聚集性发热伴血小板减少综合征(SFTS)疫情的流行病学和病原学进行分析,为疾病防控及监测方案的制定提供参考。   方法   对2例SFTS病例开展流行病学调查,对其居家周围的人群及宿主动物进行监测,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)和实时荧光定量PCR方法对病例、动物血清及蜱进行血清学和病原学检测,对病例和蜱进行疾病关联分析,对核酸阳性标本进行SFTS病毒的S、M、L基因测序,构建系统进化树。   结果   2例病例SFTS病毒IgM及总抗体均为阳性,其中1例核酸检测阴性。 45份健康人群血清标本中,3份SFTS病毒抗体阳性,6只犬(含病例家养犬)和4只羊血清SFTS病毒总抗体均为阳性,4头猪血清总抗体阴性。 10只蜱中,仅在病例家养犬寄生的蜱标本中检测到SFTS病毒核酸,基因序列测定显示SFTS病例株与蜱株均包含S、M、L片段,两者高度同源,核苷酸同源性为99.9%~100.0%。   结论   本起家庭聚集性SFTS疫情的发生与病例家养犬及其寄生蜱高度关联。
2019年上海市闵行区一起国际学校麻疹暴发疫情流行病学调查分析
陈泓泓, 张莉萍, 苏华林, 金宝芳, 王烨
2021, 36(7): 734-738. DOI: 10.3784/jbjc.202007220253
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摘要:
  目的   通过回顾2019年上海市闵行区一起国际学校麻疹暴发疫情的调查处理,分析此次疫情的流行病学特征和暴发原因。   方法   对此次疫情中每位病例开展流行病学调查,收集病例血液、咽拭子和尿液标本进行实验室检测;分析暴发原因、临床特点、流行病学特点并对防控建议措施展开讨论。   结果   上海市闵行区共接报本区国际学校疑似麻疹病例18例,其中12例为实验室确诊病例,确诊率66.67%,分别属于闵行区上海美国学校3例、上海英国学校9例。 本次暴发的12例病例中,11例为外籍户籍(91.67%)。 发病日期高峰为5月28日至6月6日,共发病 9例,占75.00%。 年龄为4~15岁。 12例病例中,1例有3剂次含麻疹成分疫苗(MCV)免疫史,占8.33%;7例有2剂次MCV免疫史,占58.33%;4例有1剂次MCV免疫史,占33.33%。   结论   调查结果显示,此次麻疹暴发疫情的原因可能为首发病例通过学校运动会和网球俱乐部等活动造成共同暴露者的同源感染,提示国际学校易感人群较多,需加强传染病防控督导,纳入属地化管理;建议教育部门联合卫生健康部门制定国际学校凭证入学工作要求及补种制度,提高2剂次麻疹疫苗的免疫接种率是预防与控制校园麻疹暴发流行的有效措施。
海外动态
2017年1月至2019年12月美国蜱叮咬急诊就诊概况
龚震宇(摘译), 龚训良(审校)
2021, 36(7): 739-740. DOI: 10.3784/jbjc.202107030381
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摘要:
关于这个主题,我们已经知道什么?蜱传疾病是通过被感染的蜱叮咬传播的;美国每年约有5万例蜱传疾病报告。 美国目前还没有对蜱叮咬开展全国监测。 本报告介绍了什么?美国开展了医疗机构急诊科综合征监测,监测数据显示,每2 000个急诊病例中就有一个因蜱叮咬而就诊,春季和初夏以及美国东北部地区的发病率较高。 这对公共卫生实践有何影响?蜱叮咬的综合征监测数据信息可以指导大众及时采取公共卫生行动,如避免进入蜱栖息地,在户外始终涂抹驱蚊剂以及在蜱叮咬风险增加时,需定期进行蜱检查。

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