Epidemiological characteristics and clinical severity of respiratory syncytial virus and influenza virus infections in hospitalized old patients with respiratory infection in Guiyang, 2016–2020
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摘要:目的 了解老年人呼吸道感染住院患者呼吸道合胞病毒（RSV）感染的流行病学特征，比较RSV感染与流感病毒感染的临床严重性差异，探索影响老年人呼吸道感染住院期间死亡的危险因素。方法 收集2016年1月1日至2020年12月31日贵阳市2家医院收治的60岁以上老年人呼吸道感染住院患者的临床和病原学检测资料。 比较RSV感染与流感病毒感染老年人在人口学特征、基础性疾病、临床表现，以及住院时间和住院期间死亡等临床结局上存在的差异，并采用多因素logistic回归模型探索影响老年人呼吸道感染住院期间死亡的危险因素。结果 5131例60岁以上呼吸道感染住院患者中，RSV检测阳性率为2%，流感病毒检测阳性率为10%。 77%（80/104）的RSV感染和63%（312/497）的流感病毒感染集中在每年的11月至次年2月，发病具有明显季节性。 与流感病毒感染老年人比较，RSV感染的中位发病年龄（73岁 vs. 74岁，P=0.997），ICU收治比例（7% vs. 6%，P=0.822）和住院期间死亡率（6% vs. 3%，P=0.233）差异无统计学意义。 但RSV感染的老年人中位住院天数延长（14 d vs. 12 d，P=0.041），入院时发热比例较低（50% vs. 61%，P=0.048）。 5131人中，住院期间死亡114例（2%），RSV感染死亡6例（6%），流感病毒感染死亡15例（3%），多因素logistic回归分析结果显示，在调整性别、入院前抗生素使用比例后，80岁以上高龄（aOR=3.41, 95%CI: 1.84～14.26）、具有基础性疾（
aOR=2.34, 95%CI: 1.12～4.91）、发病至就诊间隔超过7 d以上（ aOR=8.94, 95%CI: 1.60～29.99）、血氧饱和度低于90%（ aOR=4.05, 95%CI: 1.33～12.34），以及RSV感染（ aOR=5.38, 95%CI: 1.65～17.51）是老年人呼吸道感染死亡的独立危险因素。 结论 RSV感染增加贵阳地区老年人群呼吸道感染住院期间的死亡风险，且疾病较流感更为严重。 临床大夫和公共卫生部门应给予老年人RSV感染高度关注，加强对RSV的监测、诊断和预防。Abstract:Objective To describe the epidemiological characteristics of respiratory syncytial virus (RSV) infection in hospitalized old patients with respiratory tract infections, compare the differences of clinical characteristics and severity between respiratory syncytial virus (RSV) infection and influenza virus infection, and identify the risk factors of in-hospital-death of respiratory tract infection in the elderly.Methods The clinical data of 5131 hospitalized patients aged ≥60 years with respiratory tract infection in two hospitals from January 1, 2016 to December 31, 2020 were collected. We compared the differences in demographics, underlying disease, clinical symptom/sign, length of hospital stay and death during hospitalization in the elderly with RSV infection and influenza virus infection, and a multivariate Logistic regression model was used to identify the risk factors of deaths in the elderly with respiratory tract infection.Results Among the 5 131 hospitalized patients aged ≥60 years with respiratory tract infections, 104 were tested positive for RSV (2%) and 497 were tested positive for influenza virus (10%). During this period, 77% (80/104) of RSV infections and 63% (312/497) of influenza virus infections occurred during November - February, showing obvious seasonality. The differences in the median of age (73 years old vs. 74 years old, P=0.997), ICU admission proportion (7% vs. 6%, P=0.822) and in-hospital death rate (6% vs. 3%, P=0.233) were not significant between the old patients infected with RSV or influenza virus. Compared with the old patients infected with influenza virus, the old patients infected with RSV had longer hospitalization length median (14 d vs. 12 d, P=0.041) and lower proportion of fever at hospital admission (50% vs. 61%, P=0.048). Among the 5131 patients, 114 died during hospitalization (2%), including 6 deaths due to RDV infection (6%) and 15 deaths due to influenza virus infection (3%). The results of multivariate logistic regression analysis showed that, after adjusting for gender and antibiotic usage before admission, age ≥80 years ［adjusted odds ratio (aOR)= 3.41, 95%CI: 1.84−14.26］, underlying medical condition (aOR=2.34, 95%CI: 1.12−4.91), interval between illness onset and diagnosis ≥7 days ( aOR=8.94, 95% CI: 1.60−29.99), blood oxygen saturation <90% ( aOR=4.05, 95%CI: 1.33−12.34) and RSV infection ( aOR=5.38, 95%CI: 1.65−17.51) were independent risk factors of death in the elderly with respiratory tract infection. Conclusion The study highlighted that RSV as an important infection increased the risk for death in the elderly hospitalized due to respiratory infection in Guiyang. Close attention needs to be paid to RSV infection in the elderly, and RSV infection surveillance, prevention and diagnosis need to be strengthened.-
Keywords:
- Respiratory syncytial virus /
- Elderly /
- Respiratory infections /
- Severity /
- Risk factor
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呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus，RSV）是导致人群下呼吸道感染发病和死亡的常见原因［1］，疾病主要影响小年龄组儿童［2］和老年人［3］，且RSV感染所致死亡数老年人高于儿童［4–5］。国外文献报道，老年人RSV相关下呼吸道感染住院期间死亡率高达8%［4］，但临床医生普遍对老年人RSV感染的严重性缺乏科学认识［6］。国内针对老年人群中RSV相关呼吸道感染开展的研究较少。为降低RSV感染对人群健康造成的危害，当前全球有100多个临床注册研究正在针对RSV相关候选疫苗和治疗性单抗的保护效果开展临床评价［7］，老年人是这些产品的重要目标人群之一［1, 7］。世界卫生组织（WHO）预计未来2～5年内将有疫苗和治疗性单抗陆续投入临床使用［8］。因此，现阶段有必要对我国老年人群中RSV感染的现状和临床特征开展深入研究，一方面增强临床医生对老年人RSV感染的认识，加强疾病诊断和临床救治能力；另一方面帮助我国公共卫生部门确定未来RSV疫苗和治疗性单抗优先推荐的目标人群和使用策略，从而有针对性的制定相关政策以降低RSV感染对我国老年人群健康的危害。
为此，本研究针对贵阳市2家综合医院中收治的呼吸道感染老年人住院患者的病原学检测资料进行了分析，以揭示老年人RSV感染的流行病学特征，并与流感病毒感染在临床严重性进行比较，阐明RSV相关呼吸道感染对老年人群健康的危害，为地区和我国相关预防策略的制定提供依据。
1. 资料与方法
1.1 资料来源
收集贵阳市2家医院2016年1月1日至2020年12月31日收治并开展了RSV或流感病毒核酸检测的60岁以上呼吸道感染老年住院患者的临床资料。研究对象纳入标准：（1）符合急性呼吸道感染诊断标准［9］。（2）年龄≥60岁。研究排除入院48 h后才诊断为急性呼吸道感染、实质器官或造血干细胞移植、癌症化疗或长期使用内固醇类激素药物、感染艾滋病病毒/患艾滋病（HIV/AIDS）等免疫缺陷疾病、或者资料不全的患者。
1.2 临床资料收集
研究使用自行设计的个案调查表格收集病例资料，包括：（1）人口学信息（年龄、性别）。（2）临床信息：临床症状/体征、发病日期、基础性疾病、入院前抗生素用药史、入院日期、出院日期、出院诊断、实验室检查（白细胞计数）、影像学检查。（3）患者结局资料：包括住院期间是否死亡、死亡时间、是否重症监护室（ICU）收治、ICU收治时间等。
1.3 样本收集及保存
在入院24 h内由经过培训的护士采集患者鼻咽拭子，将拭子置于病毒转运管（Copan，货号：350C）于4～8 ℃保存，如标本在采集后24 h内无法完成检测的，则置于−70 ℃冰箱保存。
1.4 病毒核酸提取与多重反转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测
病毒核酸提取采用商品化试剂盒（Qiagen，货号：57704）按照产品说明书操作。RSV、流感病毒的多重RT-PCR检测引物序列、检测流程和结果判定详见《发热呼吸道症候群病原学监测与检测技术》［9］。
1.5 统计学分析
采用Excel 2016软件汇总数据，率的比较使用χ2检验或Fisher确切概率法，连续变量的比较使用Wilcoxon或Kruskal–Wallis秩和检验。研究使用多因素logistic回归模型，在调整性别、年龄、入院前抗生素用药等因素的影响后，探索RSV感染（阳性=1，阴性=0）对老年人死亡的影响，分析结果以调整的比值比（aOR）及其95%置信区间（95%CI）进行展示。所有统计学分析均在R软件中完成，P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 基本特征
共纳入5131例60岁以上老年人呼吸道感染住院患者。其中，RSV阳性104例（2%），流感病毒阳性497例（10%）。见图1。77%（80/104）的RSV感染住院和63%（312/497）的流感病毒感染住院发生在每年的11月至次年2月，RSV感染和流感病毒感染均具有明显的季节性，且RSV感染的发病高峰较流感病毒晚2周出现。RSV和流感病毒相关呼吸道感染老年人的基本特征见表1，两组老年人的中位发病年龄（73岁 vs. 74岁，P=0.997）、基础性疾病发生比例（26% vs. 29%，P=0.552）、以及入院前1周抗生素用药比例（43% vs. 45%，P=0.746）均差异无统计学意义。
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图 1 2016－2020年贵阳市老年人呼吸道合胞病毒与流感病毒相关呼吸道感染发病时间分布注：黑色曲线为阳性检测数的概率密度曲线Figure 1. Time distribution of the elderly with respiratory syncytial virus and influenza virus infections in Guiyang, 2016–2020表 1 2016－2020年贵阳市老年人呼吸道合胞病毒与流感病毒相关呼吸道感染病例基本特征Table 1. Basic characteristics of the elderly with respiratory syncytial virus and influenza virus infections in Guiyang, 2016–2020特征 呼吸道合胞病毒（n=104） 流感病毒
（n=497）P值 性别 0.370 男性 63（61） 324（65） 女性 41（39） 173（35） 年龄（岁，IQR） 73（67,80） 74（66,81） 0.997 年龄组（岁） 0.926 60～ 35（34） 168（34） 70～ 40（38） 182（37） ≥80 29（28） 147（30） 基础性疾病 27（26） 146（29） 0.552 慢性阻塞性肺疾病 19（18） 108（22） 0.509 心脏疾病 10（10） 48（10） 1.000 糖尿病 8（8） 33（7） 0.366 哮喘 2（2） 10（2） 1.000 入院前1周抗生素使用史a 45/94（48） 224/487（46） 0.736 注：括号外数据为例数，括号内数据为频数（%）；IQR.四分位数的间距；a. 该变量存在缺失值 2.2 临床严重性分析
104例RSV相关呼吸道感染老年人入院时最为常见的症状为咳嗽（92%）、其次为咳痰（79%）、发热（50%）、肺部听诊啰音（37%）、呼吸急促（33%）、呼吸困难（15%）、乏力（11%）和胸痛（9%），与流感病毒感染比较，RSV感染老年患者入院时的体温中位数相对较低（37.2 ℃ vs. 37.5 ℃，P=0.01），发热的比例也较低（50% vs. 61%，P=0.048）。RSV感染老年人住院期间7人被ICU收治，6例死亡，ICU收治的比例（7% vs. 6%，P=0.822）和住院期间死亡率（6% vs. 3%，P=0.233）与流感病毒感染比较差异无统计学意义，但患者中位住院时间较长（14 d vs. 12 d，P=0.041）（表2）。
表 2 2016－2020年贵阳市老年人呼吸道合胞病毒与流感病毒相关呼吸道感染住院病例临床严重性比较Table 2. Comparison of the clinical severity of the elderly hospitalized due to respiratory syncytial virus and influenza virus infections in Guiyang, 2016–2020特征 呼吸道合胞病毒
（n=104）流感病毒
（n=497）P值 症状/体征 体温（℃，IQR） 37.2
（36.5,38.1）37.5
（36.8,38.4）0.010 呼吸频率（次/min，IQR） 23（22,24） 21（20,23） <0.001 发热（体温≥37.2 ℃） 52（50） 302（61） 0.048 乏力 11（11） 62（12） 0.741 咳嗽 96（92） 454（91） 0.849 咳痰 82（79） 372（75） 0.452 胸痛 9（9） 33（7） 0.524 呼吸急促 34（33） 142（29） 0.408 肺部啰音a 38/55（69） 165/253（65） 0.640 呼吸困难 16（15） 79（16） 1.000 实验室检查 白细胞计数异常a 26/62（42） 89/235（38） 0.661 淋巴细胞计数异常a 25/50（50） 102/189（54） 0.636 血小板计数异常a 10/57（18） 42/205（20） 0.709 血氧饱和度a（IQR） 93（90,95） 94（90,96） 0.556 住院天数a（IQR） 14（5,30） 12（6,23） 0.041 重症监护 7（7） 30（6） 0.822 死亡 6（6） 15（3） 0.233 注：表格中数值为频数（表格数值/n*100%）；IQR：四分位数的间距；a. 表示该变量存在缺失值。白细胞计数正常值范围4×109/L～9×109/L、淋巴细胞计数正常值范围1×109/L～
3×109/L、血小板计数正常值范围100×109/L～350×109/L，超出上述正常值范围定义为异常2.3 影响老年人呼吸道感染死亡的多因素logistic回归分析
5131例60岁以上呼吸道感染老年人中，住院期间死亡114例（2%）。多因素logistic回归分析结果显示，在调整性别、影像学肺炎表现和入院前抗生素使用后，80岁以上高龄（aOR=3.41，95%CI：1.84～14.26），具有基础性疾（aOR=2.34，95%CI：1.12～4.91），发病至就诊间隔7 d以上（aOR=8.94，95%CI：1.60～29.99），血氧饱和度低于90%（aOR=4.05，95%CI：1.33～12.34）以及RSV感染（aOR=5.38，95%CI：1.65～17.51）是老年人住院期间死亡的显著影响因素（表3）。
表 3 2016－2020年贵阳市老年人呼吸道感染死亡危险因素多因素logistic分析Table 3. Multivariate logistic regression results of risk factors of death in the elderly with respiratory tract infection in Guiyang, 2016–2020特征 病例数（例） 死亡数（例） 病死率（%） 死亡（n=114） 粗OR值（95%CI） aOR值（95%CI） 性别 男性 3330 77 2.3 1.00 1.00 女性 1 801 37 2.1 0.71（0.22～2.26） 0.74（0.22～2.49） 年龄组（岁） 60～ 1 818 28 1.5 1.00 1.00 70～ 1 874 40 2.1 1.64（0.39～6.93） 1.66（0.37～7.40） ≥80 1439 46 3.2 2.56（1.67～10.69） 3.41（1.84～14.26） 基础性疾病 否 4030 82 2.0 1.00 1.00 是 1101 32 2.9 2.01（1.07～3.73） 2.34（1.12～4.91） 影像学肺炎表现 否 2388 34 1.4 1.00 1.00 是 2743 80 2.9 1.12（0.62～2.05） 1.53（0.76～3.09） 发病至就诊时间（d）a <3 975 26 2.7 1.00 1.00 3～ 1024 32 3.1 2.58（0.49～13.4） 3.10（0.54～17.85） >7 555 22 4.0 6.62（1.39～21.6） 8.94（1.60～29.99） 血氧饱和度<90% a 否 1675 31 1.9 1.00 1.00 是 707 27 3.8 3.09（1.1～8.64） 4.05（1.33～12.34） 入院前抗生素使用a 否 1675 44 2.6 1.00 1.00 是 2216 31 1.4 0.53（0.29～0.98） 0.57（0.31～1.07） 呼吸道合胞病毒 阴性 5027 108 2.1 1.00 1.00 阳性 104 6 5.8 5.97（2.01～17.72） 5.38（1.65～17.51） 流感病毒 阴性 4631 99 2.1 1.00 1.00 阳性 497 15 3.0 2.02（0.93～4.40） 1.94（0.87～4.33） 注：a. 该变量存在缺失值 2.4 RSV与流感共同感染
10例老年人呼吸道感染住院病例同时检测出RSV和流感病毒。其中，1例共同感染RSV和流感病毒的老年人死亡，RSV共同感染与单独感染病死率差异无统计学意义（P=0.419）。
3. 讨论
本研究发现，RSV感染增加贵阳地区老年人群呼吸道感染住院期间的死亡风险。住院期间每100例RSV相关呼吸道感染老年人中平均6例死亡，RSV感染老年人住院期间死亡的风险是未感染老年人的5.38倍。与以往报道的导致我国老年人群死亡的重要原因流感病毒比较［10］，RSV感染的病死率不低于流感病毒，且RSV感染老年人住院天数比流感病毒感染长2 d，老年人RSV感染的重要性不容忽视。本研究结果对提高我国临床医生对老年人RSV感染的认识，加强临床对RSV的诊断和治疗，重视早期识别RSV感染的死亡危险因素，降低死亡风险有着重要的参考价值；同时，公共卫生部门应该在RSV流行季到来前及时提醒医疗机构加强对RSV的诊断、提前做好院内感染控制工作［11］。
本研究认为RSV对老年人健康危害不容忽视。与既往研究对RSV感染的认识不同［6］，RSV感染不仅会导致儿童尤其是6月龄以下小婴儿严重呼吸道感染和死亡［2］。RSV也是导致我国老年人发病和死亡的重要原因［12–15］。结果与国外研究报道一致，如美国社区老年人呼吸道感染RSV检出率为3%～7%［4］；英国社区老年人呼吸道感染RSV检出率为3%［16］，与本研究住院老年人RSV检出率十分接近，说明我国老年人RSV感染的疾病负担并不比英美等发达国家低。值得注意的是，国外研究发现具有心血管并发症的老年人是RSV感染的高风险人群，心血管疾病并发症的出现会加重老年人RSV感染的严重性和死亡等不良结局的发生［4, 17–18］，本研究观察到具有并发症老年人住院期间死亡风险增加。当前，心血管疾病已成为我国人群发病和死亡的第1位疾病［19］，临床在收治老年人呼吸道感染患者时应对具有心血管疾病并发症的患者给予高度重视，他们感染RSV的后果将会十分严重［1, 4, 18］。
本研究的另一个重要发现是老年人RSV感染的临床严重性不比流感病毒低，甚至可能导致更为严重的临床结局［17］。该结果也得到了国外研究结果的支持，例如国外一项观察性研究发现RSV感染老年人的住院时间较流感病毒感染延长，ICU收治比例增加，1年期生存率显著降低［17］。此外，从致病机制上，实验研究的结果也支持上述结论，实验研究发现老年人较其他年龄组人群对RSV更为易感，其机制可能与老年人记忆性T细胞免疫功能衰退有关［15］。由于RSV感染与流感病毒感染在发病时间上的高度重叠，均表现为冬春季呈现季节性流行［20–21］，发病季节重叠和临床上很少开展RSV病原检测，很可能是导致既往研究对老年人RSV感染危害认识不足的一个重要原因。与流感病毒等具有有效疫苗和特异性抗病毒药物的病毒不同［22］。目前RSV感染尚无特异有效的治疗和干预手段［1, 3］，这可能部分解释了本研究中RSV感染住院老年人的死亡风险增高而流感病毒感染不高的原因。目前，全球多个RSV候选疫苗和治疗性单抗未来使用的重要目标人群就包括老年人［1, 7］，这些产品将为降低RSV对老年人群的健康危害带来希望。鉴于此，本研究对老年人RSV感染临床特征和死亡风险的研究可以为我国公共卫生部门未来推荐RSV疫苗和治疗性单抗目标人群、制定干预措施使用策略、干预时机和相关配套政策提供重要的科学证据。
最后，临床上流感病毒感染和RSV感染在没有实验室病原学检查的情况下较难鉴别诊断。本研究发现RSV感染与流感病毒感染在临床特征上有一定差异，约一半左右老年人RSV感染不发热或仅表现为低热，这一特征值得关注，可被用于辅助鉴别诊断RSV和流感病毒感染。通常，流感病毒感染发热（体温≥38 ℃）症状较明显［23］，而RSV感染不发热或多数表现为低热［24］。此外，本研究还发现RSV感染老年人血氧饱和度降低（<90%），预示患者死亡风险增高，提示临床大夫在诊治老年人RSV相关呼吸道感染时，应加强对患者血氧饱和度监测，对具有心肺并发症且血氧饱和度降低的高风险老年住院患者，当RSV检测阳性时，可考虑给予口服利巴韦林治疗以改善患者结局［25］。但值得研究者关注的是，目前，利巴韦林治疗RSV有效性尚缺乏临床循证试验支持，需开展更多相关研究。
本研究有一定的局限性，首先，本研究为观察性研究，资料中难免存在数据缺失、资料不完整或变量错误分类的情况。第二，本研究收集的RSV感染老年人样本量较小，对于一些影响较小的因素，研究可能由于统计学效能不足而无法发现与老年人RSV相关呼吸道感染重症/死亡之间的关联。第三，本研究仅收集了RSV感染老年人住院期间死亡的的资料，对于RSV感染的中期或更长期的结局资料没有收集，观察时间短这可能也是本研究中RSV感染老年人死亡比例较国外研究低的原因［4, 17］。第四，本研究未收集细菌性病原的检测结果，也没有收集老年人流感疫苗接种的历史资料以及住院期间抗病毒药物的使用情况，它们有可能会对研究结果带来一定程度的混杂和干扰。
综上，RSV感染增加贵阳地区老年人群呼吸道感染住院期间的死亡风险，且RSV感染老年人的临床严重性和死亡风险不低于季节性流感病毒。我国应加强对RSV感染的监测、诊断和预防，尤其是高龄和或具有心肺疾病的高危老年人，他们感染RSV的后果将会十分严重。
利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突
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图 1 2016－2020年贵阳市老年人呼吸道合胞病毒与流感病毒相关呼吸道感染发病时间分布
注：黑色曲线为阳性检测数的概率密度曲线
Figure 1. Time distribution of the elderly with respiratory syncytial virus and influenza virus infections in Guiyang, 2016–2020
表 1 2016－2020年贵阳市老年人呼吸道合胞病毒与流感病毒相关呼吸道感染病例基本特征
Table 1 Basic characteristics of the elderly with respiratory syncytial virus and influenza virus infections in Guiyang, 2016–2020
特征 呼吸道合胞病毒（n=104） 流感病毒
（n=497）P值 性别 0.370 男性 63（61） 324（65） 女性 41（39） 173（35） 年龄（岁，IQR） 73（67,80） 74（66,81） 0.997 年龄组（岁） 0.926 60～ 35（34） 168（34） 70～ 40（38） 182（37） ≥80 29（28） 147（30） 基础性疾病 27（26） 146（29） 0.552 慢性阻塞性肺疾病 19（18） 108（22） 0.509 心脏疾病 10（10） 48（10） 1.000 糖尿病 8（8） 33（7） 0.366 哮喘 2（2） 10（2） 1.000 入院前1周抗生素使用史a 45/94（48） 224/487（46） 0.736 注：括号外数据为例数，括号内数据为频数（%）；IQR.四分位数的间距；a. 该变量存在缺失值 
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表 2 2016－2020年贵阳市老年人呼吸道合胞病毒与流感病毒相关呼吸道感染住院病例临床严重性比较
Table 2 Comparison of the clinical severity of the elderly hospitalized due to respiratory syncytial virus and influenza virus infections in Guiyang, 2016–2020
特征 呼吸道合胞病毒
（n=104）流感病毒
（n=497）P值 症状/体征 体温（℃，IQR） 37.2
（36.5,38.1）37.5
（36.8,38.4）0.010 呼吸频率（次/min，IQR） 23（22,24） 21（20,23） <0.001 发热（体温≥37.2 ℃） 52（50） 302（61） 0.048 乏力 11（11） 62（12） 0.741 咳嗽 96（92） 454（91） 0.849 咳痰 82（79） 372（75） 0.452 胸痛 9（9） 33（7） 0.524 呼吸急促 34（33） 142（29） 0.408 肺部啰音a 38/55（69） 165/253（65） 0.640 呼吸困难 16（15） 79（16） 1.000 实验室检查 白细胞计数异常a 26/62（42） 89/235（38） 0.661 淋巴细胞计数异常a 25/50（50） 102/189（54） 0.636 血小板计数异常a 10/57（18） 42/205（20） 0.709 血氧饱和度a（IQR） 93（90,95） 94（90,96） 0.556 住院天数a（IQR） 14（5,30） 12（6,23） 0.041 重症监护 7（7） 30（6） 0.822 死亡 6（6） 15（3） 0.233 注：表格中数值为频数（表格数值/n*100%）；IQR：四分位数的间距；a. 表示该变量存在缺失值。白细胞计数正常值范围4×109/L～9×109/L、淋巴细胞计数正常值范围1×109/L～
3×109/L、血小板计数正常值范围100×109/L～350×109/L，超出上述正常值范围定义为异常
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表 3 2016－2020年贵阳市老年人呼吸道感染死亡危险因素多因素logistic分析
Table 3 Multivariate logistic regression results of risk factors of death in the elderly with respiratory tract infection in Guiyang, 2016–2020
特征 病例数（例） 死亡数（例） 病死率（%） 死亡（n=114） 粗OR值（95%CI） aOR值（95%CI） 性别 男性 3330 77 2.3 1.00 1.00 女性 1 801 37 2.1 0.71（0.22～2.26） 0.74（0.22～2.49） 年龄组（岁） 60～ 1 818 28 1.5 1.00 1.00 70～ 1 874 40 2.1 1.64（0.39～6.93） 1.66（0.37～7.40） ≥80 1439 46 3.2 2.56（1.67～10.69） 3.41（1.84～14.26） 基础性疾病 否 4030 82 2.0 1.00 1.00 是 1101 32 2.9 2.01（1.07～3.73） 2.34（1.12～4.91） 影像学肺炎表现 否 2388 34 1.4 1.00 1.00 是 2743 80 2.9 1.12（0.62～2.05） 1.53（0.76～3.09） 发病至就诊时间（d）a <3 975 26 2.7 1.00 1.00 3～ 1024 32 3.1 2.58（0.49～13.4） 3.10（0.54～17.85） >7 555 22 4.0 6.62（1.39～21.6） 8.94（1.60～29.99） 血氧饱和度<90% a 否 1675 31 1.9 1.00 1.00 是 707 27 3.8 3.09（1.1～8.64） 4.05（1.33～12.34） 入院前抗生素使用a 否 1675 44 2.6 1.00 1.00 是 2216 31 1.4 0.53（0.29～0.98） 0.57（0.31～1.07） 呼吸道合胞病毒 阴性 5027 108 2.1 1.00 1.00 阳性 104 6 5.8 5.97（2.01～17.72） 5.38（1.65～17.51） 流感病毒 阴性 4631 99 2.1 1.00 1.00 阳性 497 15 3.0 2.02（0.93～4.40） 1.94（0.87～4.33） 注：a. 该变量存在缺失值
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[1] Mazur NI, Higgins D, Nunes MC, et al. The respiratory syncytial virus vaccine landscape: lessons from the graveyard and promising candidates[J]. Lancet Infect Dis, 2018, 18(10): e295–311. DOI: 10.1016/s1473−3099(18)30292−5.
[2] Shi T, Mcallister DA, O'Brien KL, et al. Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children in 2015: a systematic review and modelling study[J]. Lancet, 2017, 390(10098): 946–958. DOI: 10.1016/S0140−6736(17)30938−8.
[3] Thompson WW, Shay DK, Weintraub E, et al. Mortality associated with influenza and respiratory syncytial virus in the United States[J]. JAMA, 2003, 289(2): 179–186. DOI: 10.1001/jama.289.2.179.
[4] Falsey AR, Hennessey PA, Formica MA, et al. Respiratory syncytial virus infection in elderly and high-risk adults[J]. N Engl J Med, 2005, 352(17): 1749–1759. DOI: 10.1056/NEJMoa043951.
[5] Sethi S, Murphy TF. RSV infection-not for kids only[J]. N Engl J Med, 2005, 352(17): 1810–1812. DOI: 10.1056/NEJMe058036.
[6] Branche AR, Falsey AR. Respiratory syncytial virus infection in older adults: an under-recognized problem[J]. Drugs Aging, 2015, 32(4): 261–269. DOI: 10.1007/s40266−015−0258−9.
[7] Killikelly A, Tunis M, House A, et al. Overview of the respiratory syncytial virus vaccine candidate pipeline in Canada[J]. Can Commun Dis Rep, 2020, 46(4): 56–61. DOI: 10.14745/ccdr.v46i04a01.
[8] Giersing BK, Karron RA, Vekemans J, et al. Meeting report: WHO consultation on Respiratory Syncytial Virus (RSV) vaccine development, Geneva, 25–26 April 2016[J]. Vaccine, 2019, 37(50): 7355–7362. DOI: 10.1016/j.vaccine.2017.02.068.
[9] 黎孟枫, 任丽丽, 余宏杰. 发热呼吸道症候群病原学监测与检测技术［M］. 广州: 中山大学出版社, 2017. Li MF, Ren, LL, Yu, HJ. Pathogen surveillance and detection techniques: febrile respiratory syndrome［M］. Guangzhou: Sun Yat-sen University Press, 2017.
[10] Li L, Liu YN, Wu P, et al. Influenza-associated excess respiratory mortality in China, 2010–15: a population-based study[J]. Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473–e481. DOI: 10.1016/S2468−2667(19)30163−X.
[11] Weinstein RA, Hall CB. Nosocomial respiratory syncytial virus infections: the “Cold War” has not ended[J]. Clin Infect Dis, 2000, 31(2): 590–596. DOI: 10.1086/313960.
[12] Griffiths C, Drews SJ, Marchant DJ. Respiratory syncytial virus: infection, detection, and new options for prevention and treatment[J]. Clin Microbiol Rev, 2017, 30(1): 277–319. DOI: 10.1128/CMR.00010−16.
[13] Boonyaratanakornkit J, Ekici S, Magaret A, et al. Respiratory syncytial virus infection in homeless populations, Washington, USA[J]. Emerg Infect Dis, 2019, 25(7): 1408–1411. DOI: 10.3201/eid2507.181261.
[14] Sorvillo FJ, Huie SF, Strassburg MA, et al. An outbreak of respiratory syncytial virus pneumonia in a nursing home for the elderly[J]. J Infect, 1984, 9(3): 252–256. DOI: 10.1016/s0163−4453(84)90530−9.
[15] De Bree GJ, Heidema J, Van Leeuwen EMM, et al. Respiratory syncytial virus-specific CD8+ memory T cell responses in elderly persons[J]. J Infect Dis, 2005, 191(10): 1710–1718. DOI: 10.1086/429695.
[16] Nicholson KG, Kent J, Hammersley V, et al. Acute viral infections of upper respiratory tract in elderly people living in the community: comparative, prospective, population based study of disease burden[J]. BMJ, 1997, 315(7115): 1060–1064. DOI: 10.1136/bmj.315.7115.1060.
[17] Ackerson B, Tseng HF, Sy LS, et al. Severe morbidity and mortality associated with respiratory syncytial virus versus influenza infection in hospitalized older adults[J]. Clin Infect Dis, 2019, 69(2): 197–203. DOI: 10.1093/cid/ciy991.
[18] Ivey KS, Edwards KM, Talbot HK. Respiratory syncytial virus and associations with cardiovascular disease in adults[J]. J Am Coll Cardiol, 2018, 71(14): 1574–1583. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.02.013.
[19] Zhou MG, Wang HD, Zeng XY, et al. Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990–2017: a systematic analysis for the global burden of disease study 2017[J]. The Lancet, 2019, 394(10204): 1145–1158. DOI: 10.1016/s0140−6736(19)30427−1.
[20] Yu HJ, Alonso WJ, Feng LZ, et al. Characterization of regional influenza seasonality patterns in China and implications for vaccination strategies: spatio-temporal modeling of surveillance data[J]. PLoS Med, 2013, 10(11): e1001552. DOI: 10.1371/journal.pmed.1001552.
[21] Obando-Pacheco P, Justicia-Grande AJ, Rivero-Calle I, et al. Respiratory syncytial virus seasonality: a global overview[J]. J Infect Dis, 2018, 217(9): 1356–1364. DOI: 10.1093/infdis/jiy056.
[22] Uyeki TM. Influenza[J]. Ann Intern Med, 2017, 167(5): ITC33–ITC48. DOI: 10.7326/AITC201709050.
[23] Call SA, Vollenweider MA, Hornung CA, et al. Does this patient have influenza?[J]. JAMA, 2005, 293(8): 987–997. DOI: 10.1001/jama.293.8.987.
[24] Saha S, Pandey BG, Choudekar A, et al. Evaluation of case definitions for estimation of respiratory syncytial virus associated hospitalizations among children in a rural community of northern India[J]. J Global Health, 2015, 5(2): 010419. DOI: 10.7189/jogh.05.020419.
[25] de Zwart AES, Riezebos-Brilman A, Kerstjens HAM, et al. Respiratory syncytial virus infection morbidity in the elderly: time for repurposing of ribavirin?[J]. Clin Infect Dis, 2020, 70(10): 2238–2239. DOI: 10.1093/cid/ciz835.
-
期刊类型引用(9)
1. 王怡裕，张亚辉，王莎莎，张宗丽，盛宁宁. 2020—2022年徐州地区某医院老年呼吸道感染患者流行病学特征分析. 公共卫生与预防医学. 2025(01): 92-95 . 
百度学术
2. 周彦，朱梦雅，李婴慧，孙雅君，郝苏怡，陈雪菲. 住院精神病病例呼吸道医院感染咽部定植菌群改变及耐药性. 医学动物防制. 2025(04): 408-411 . 百度学术
3. 王世斌，颜涛，尹松月. 北京市丰台区哨点医院急性呼吸道感染病原谱分析. 热带医学杂志. 2024(01): 125-129 . 百度学术
4. 王晶，卢井才，宋月爽，王宇迪，于洋，赵永红，张鑫，付璐，刘大维，姜春来. 呼吸道合胞病毒重组F蛋白疫苗的制备及免疫效果评价. 中国生物制品学杂志. 2024(03): 257-262 . 百度学术
5. 赵金华，龙江，李红，马小军，张华一，窦艳丽. 青海省流感指数的制定与应用. 医学动物防制. 2024(06): 563-566 . 百度学术
6. 郭玉清，林帆，连怡遥，李柏松，吴彦霖，李开明，李刚，王丽萍. 医疗机构发热呼吸道症候群监测病例定义筛选与评估研究. 疾病监测. 2024(05): 616-621 . 本站查看
7. 王一律，钟文，王真，张晓娟，陈睿. 老年呼吸道感染9项常见病原体分布特点及危险因素分析. 老年医学与保健. 2024(03): 730-733+738 . 百度学术
8. 姜明月，段玉萍，佟训靓，许松涛，杨维中，冯录召. 老年人呼吸道合胞病毒感染所致疾病负担的研究进展. 中华预防医学杂志. 2023(01): 63-69 . 百度学术
9. 刘月娜，贺琳晰，张涛，周明杨，赵璠. 学龄前儿童急性下呼吸道感染合并RSV感染的临床特征及其影响因素. 中华医院感染学杂志. 2023(11): 1731-1735 . 百度学术
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