广西壮族自治区监测网点急性脑炎、脑膜炎流行病学监测研究
杨进业, 董柏青, 林玫, 谭毅, 李健龙, 吴兴华, 权怡, 谢艺红, 闭福银, 邓星超, 黎祖秋, 谢一金, 李艺星, 尹遵栋, 邵祝军, 王环宇
2010,25(3) . doi: 10.3784/j.issn.1003-9961.2010.03.009
目的 了解广西壮族自治区(广西)监测网点急性脑炎、脑膜炎发病强度、临床和流行病学特征,为相关疾病预防控制提供依据。 方法 通过在广西贵港市建立涵盖市辖区、桂平市和平南县的急性脑炎、脑膜炎流行病学监测网络,按照筛检标准评估疑似病例,进行流行病学调查和采样,对标本开展致病菌培养、RT-PCR检测和10种病毒IgM ELISA检测,采用项目专用数据库进行数据录入并应用SPSS 16.0软件进行分析。 结果 2007年5月至2008年10月,共评估疑似病例883例,病死41例,病死率为4.64%,疑似病例发病率为11.73/10万,临床诊断和实验室确诊年发病率分别为8.46/10万和4.28/10万,其中细菌引起的分别为1.16/10万和0.48/10万,病毒引起的分别为7.31/10万和3.80/10万,病毒引起的发病明显高于细菌。地区分布以桂平市发病率最高(实验室确诊发病率为5.18/10万);病毒性脑炎以夏季为高发,与流行性乙型脑炎(乙脑)高发有关;男女性发病率间基本无差异;年龄发病率以0~4岁组最高(28.44/10万);血培养、CSF培养和RT-PCR的病原检出阳性率分别为6.93%、3.39%和6.58%,血清标本10种病毒ELISA IgM抗体阳性率为38.41%,其中乙脑为10.94%、其他病毒为27.47%。 结论 广西急性脑炎、脑膜炎处于较高发病状态,多为病毒引起。应加强适龄儿童尤其是散居儿童的疫苗注射以及疾病监测。
关键词: 急性脑炎、脑膜炎, 流行病学, 监测
2016-2017年山西省太原市艾滋病病毒感染者毒株基因特征及耐药分析
梅林, 甘梦泽, 胡婧, 赵启玉, 孟德权, 冯毅, 韩红, 阮玉华, 韩婷, 邵一鸣, 邢辉
2020,35(2) . doi: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.02.013
目的了解山西省太原市2016 — 2017年新报告未经治疗艾滋病病毒(HIV)感染者毒株亚型分布以及耐药毒株的传播。方法对太原市2016年8月至2017年12月新报告未经治疗的HIV/艾滋病患者(AIDS)进行调查。 采集血样,提取RNA,获得pol区序列,构建系统进化树判定亚型。 应用美国斯坦福大学HIVdb Program库进行耐药解读,并运用HyPhy 2.2.4软件和Cytoscape 3.6.1软件进行HIV-1分子网络分析。结果从调查的251名新报告未经治疗HIV/AIDS中获得227条pol区序列。 发现太原市HIV-1毒株以CRF01_AE亚型为主,占52.0%(118/227),其次为CRF07_BC亚型占32.6%(74/227);2016 — 2017年新报告未经治疗HIV/AIDS中HIV-1耐药率为5.3%(12/227),针对非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI)耐药率为5.3%(12/227),针对核苷类反转录酶抑制剂(NRTI)耐药率为1.3%(3/227),未发现有蛋白酶抑制剂(PI)的耐药;按1.5%基因距离阈值构建分子网络入网率为40.1%(91/227),发现12个分子簇;亚型为CRF79_0107(P=0.01)的感染者入网率较高。结论太原市HIV-1流行毒株CRF01_AE和CRF07_BC两种亚型合计超过80%,针对NNRTI耐药率已超过5%;感染新型重组亚型CRF79_0107的感染者已形成簇传播,需加强该人群的调查和干预。
关键词: 艾滋病病毒1型, 基因亚型, 耐药突变, 分子网络
病毒性脑炎临床特征分析及临床诊断质量评价
谢艺红, 杨进业, 谭毅, 林玫, 闭福银, 吴兴华, 李艺星, 尹遵栋, 王环宇, Stephen Hadler
2012,27(4) . doi: 10.3784/j.issn.1003-9961.2012.4.003
目的 分析不同类别病毒性脑炎的临床特征和目前诊断现状,为病毒性脑炎的临床诊治提供参考依据。 方法 通过在广西壮族自治区贵港市建立涵盖市辖区、桂平市和平南县的急性脑炎、脑膜炎流行病学监测网络,通过流行病学个案调查和标本检测,获取10种常见病毒性脑炎的发病资料,对各种病毒性脑炎病例进行分析比较。 结果 病毒性脑炎的主要临床表现为发热、抽搐、精神萎靡,部分病例伴有头痛、呕吐、恶心和嗜睡等症状,大部分病例颈项强直、前囟膨隆、脑膜刺激征等临床体征均为阴性,脑脊液外观清晰/无色透明、蛋白质定性阴性、葡萄糖和氯化物正常或增高。临床医生对急性脑炎/脑膜炎的诊断较为笼统,60.04%的评估病例以其他脑炎作为入院诊断收治入院,流行性乙型脑炎(乙脑)临床诊断的正确率为35.71%,漏诊率为78.49%,乙脑以外的其他病毒性脑炎病例中,临床医生最终判断为脑炎或脑膜炎病例的只有44.77%。 结论 乙脑以及其他病毒性脑炎的临床诊断存在较大漏洞,误诊率和漏诊率高,有必要加强常见病毒性脑炎的实验室检测。
关键词: 病毒性脑炎, 临床特征, 诊断, 评价
2002-2007年广西感染性腹泻流行情况分析
梁大斌, 林玫, 王鸣柳, 周凌云, 方锦嵩, 李永红, 谭冬梅, 吴秀玲
2009,24(7) . doi: 10.3784/j.issn.1003-9961.2009.07.012
目的了解广西壮族自治区(广西)感染性腹泻流行特点及其变化规律。方法采用描述性流行病学的方法对资料进行统计分析,整理广西2002-2007年感染性腹泻疫情统计报表、疫情处理记录及实验室检测资料。结果2002-2007年广西感染性腹泻共报告病例154 743例,年均发病率为52.89/10万。其中散发病例149 814例,占总病例数的96.81%。发病高峰在冬季,9-12月呈明显上升趋势,最高为12月(6年间12月总病例数20 515例,月均发病率7.01/10万)。病例以散居儿童为主,6年间共有96 951例,占总病例数的62.65%。死亡病例中2岁以下儿童72例,占84.71%。2004-2007年疫情暴发分别为14起(1073例)、18起(938例)、24起(1492例)及20起(1065例)。9月疫情最多(20起)。学校疫情37起,占疫情总数的48.68%,村屯疫情32起,占42.10%。在学校疫情中27起(72.97%)发生在城乡结合部或农村学校。60%的学校疫情与饮用水污染有关。疫情检出肠致病性大肠埃希菌、肠产毒性大肠埃希菌、肠侵袭性大肠埃希菌、鼠伤寒沙门菌、都柏林沙门菌、变形杆菌、诺如病毒及轮状病毒等。结论感染性腹泻发病率仍然较高,且呈上升趋势,并出现了新的流行规律及特点;导致暴发的因素仍然存在,因此防治策略及方法应不断加强及完善。
关键词: 感染性腹泻, 流行病学, 发病率
入户调查与常规疫情报告腹泻病例流行特点的比较
林玫, 董柏青, 李永红, 梁大斌, 殷凯, 蒙增慧, 秦卫文, 吴兴华
2010,25(3) . doi: 10.3784/j.issn.1003-9961.2010.03.005
目的 了解腹泻病入户调查与常规疫情报告间流行特点的差异,指导该病的监测与防控。 方法 在广西柳州市市区和罗城县开展两次腹泻病入户调查,并将调查结果与常规疫情报告病例进行统计分析,比较其流行病学特点的差异。 结果 入户调查和疫情报告年发病率分别为2 8870.61/10万和203.09/10万,相差142.16倍,病死率分别为0.00和0.30;二者发病率均有夏季高于冬季的特点;入户调查男女性的发病率及就诊率差异无统计学意义,疫情报告则男性发病高于女性;二者年龄别发病率均以5岁儿童为高,以10岁青少年和成年人为低,二者均与就诊率呈正相关(r分别为0.8516和0.8003,P均<0.01),二者之比的倍数以成年人为大,50~岁组最大达677.78倍,0~岁组最小为21.78倍;职业分布二者分别以农民(31.22%)和散居儿童(60.58%)比例为最高。 结论 入户调查发病率远高于常规疫情报告;婴幼儿腹泻病发病率高,就诊率亦高,疫情报告发病率相对于成年人更接近真实的发病水平;部分病例未得到报告,除与未就诊有关外,还与未诊断和未报告有关。提示应加强医务人员对腹泻病诊断标准的培训,提高实验诊断的能力;提高基层医疗服务的可及性,提高群众病后就诊率和有效诊治率。
关键词: 腹泻病, 疫情报告, 流行病学
急性脑炎、脑膜炎症候群细菌和真菌性病原监测结果
谢艺红, 谭毅, 吴兴华, 林玫, 权怡, 闭福银, 何德辉, 黄小坤
2015,30(12) . doi: 10.3784/j.issn.1003-9961.2015.12.007
目的 了解急性脑炎、脑膜炎的主要细菌和真菌性致病病原及其发病情况、临床特征,为临床诊治和防制策略的制定提供依据。方法 在广西壮族自治区贵港市12所县级及以上医院建立覆盖全人群的急性脑炎、脑膜炎症候群监测系统,制定统一的监测病例定义标准,对符合监测病例定义的病例进行流行病学个案调查,采集血液和(或)脑脊液标本进行细菌学培养和聚合酶链反应(PCR)检测,用2检验或Kruskal-Wallis秩和检验对不同类型病原病例的临床特征和生化检测结果进行比较分析。结果 2007年5月至2012年6月,贵港市共监测到急性脑炎、脑膜炎病例2382例;检出细菌和真菌性病原38种104例病例,估算的细菌和真菌性脑炎、脑膜炎年均发病率为0.6/10万,其中链球菌属、新型隐球菌和葡萄球菌属是其主要病原。细菌和真菌感染病例大多数基本特征和临床表现类似,均为男性多于女性,真菌感染以成年人多见,细菌性感染多见于儿童且临床症状更严重,意识障碍和抽搐较为多见。结论 引起急性脑炎、脑膜炎的细菌种类多样,由于不同细菌对各类抗生素的敏感性不同,真菌感染应进行特异性的抗真菌治疗,建议医疗机构加强实验室病原学检测。
关键词: 急性脑炎、脑膜炎, 症候群监测, 细菌, 真菌, 临床特征
一起细菌性痢疾疫情的流行病学调查分析
梁大斌, 廖和壮, 方锦嵩, 林玫, 蒙进怀, 吴自林, 杨林清
2008,23(10) . doi: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.10.661
目的 查清疫情的流行病学特征及传播途径,以便及早扑灭疫情。方法 采用流行病学方法进行现场调查,对病例采样及进行细菌分离培养。结果 疫情历时32 d,发生病例121例,罹患率为3.66%。在发生首例病例后10 d发病达到高峰,此前发病呈多个波峰逐渐增高的趋势,每个波峰间相隔约1~3 d。15岁以下的病例占总病例数的47.93 %。病例集中分布,有家庭聚集性。有15份病例粪便标本及1份蝇类标本检出福氏志贺菌2a。结论 证实此为一起由福氏志贺菌2a引起、经日常生活接触传播的暴发疫情。
关键词: 细菌性痢疾, 暴发, 流行病学
广西壮族自治区霍乱监测系统的建立与效果评价
林玫, 王鸣柳, 董柏青, 唐振柱, 李翠云, 方锦嵩, 权怡, 张杰
2008,23(7) . doi: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.7.404
目的 通过在广西壮族自治区境内建立霍乱监测系统,及时发现疫源,控制霍乱发生和流行。 方法 选择30个监测点并进行分类管理,确定监测内容和任务量,并组织实施;统计分析8年监测结果并评价效果。 结果 8年间共检索标本561 147份,总检出率为0.051%,腹泻病例及疑似病例、重点人群、水体、食品及其他外环境标本检出阳性率分别为0.061%、0.032%、0.099%、0.055%和0.115%;1999-2001年疫情期间分离菌株均为流行株或产毒株,2002-2006年无疫情期间菌株均从外环境检出,92.31%为非流行株或非产毒株;三类地区检索总阳性率分别为0.061%、0.043%和0.134%;3个有疫情年份的首例病例均是通过监测系统的腹泻病门诊发现,8年间通过腹泻病门诊发现了93.23%的霍乱病例;阳性标本多出现在疫区,疫区检出阳性率0.378%高于非疫区0.005%,总阳性率与流行强度呈正相关关系,与流行情况相符。 结论 腹泻病门诊提高了发现病例的敏感性,监测系统掌握的数据真实反映了流行情况,能有效指导预防控制措施的制定;亟待制定针对不同地区各级医疗机构的腹泻病门诊设置和工作规范。
关键词: 霍乱, 监测, 效果评价

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