血液感染大肠埃希菌的耐药性及其产超广谱β-内酰胺酶分析
陆红, 朱丽青, 吴庆, 周铁丽
2009,24(1) . doi: 10.3784/j.issn.1003-9961.2009.01.018
目的 分析2005-2007年3年间温州医学院附属第一医院住院患者血液中大肠埃希菌的检出率,研究其对常用抗菌药物的耐药情况及其产超广谱-内酰胺酶(extended-spectrum -lactamases, ESBLs)菌株的耐药特性,为临床用药提供参考。方法 用BacT/ALERT 3D血培养仪进行血液培养,VITEK-60系统、GNI+卡、GNS-143 卡进行菌种鉴定、ESBLs检测和药敏试验。结果 3年间送检的9513份血培养标本中,检出132株大肠埃希菌,其中产ESBLs菌株67株,检出率为50.8%,明显高于非产ESBLs菌,其对-内酰胺类药物100%耐药,对喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类药物耐药性高,对哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因耐药率分别为6.0%,9.0%;所有受试菌对亚胺培南均敏感。结论 产ESBLs菌的检出率高,血液中感染大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性日益严重;要重视ESBLs的检测,治疗时应根据药敏结果选择抗菌药物。
关键词: 血液, 大肠埃希菌, 耐药性, 超广谱β-内酰胺酶
环丙沙星耐药阴沟肠杆菌耐药谱特性分析
陈栎江, 吴庆, 屠鸿翔, 吴莲凤, 周铁丽
2010,25(5) . doi: 10.3784/j.issn.1003-9961.2010.05.022
目的 对环丙沙星耐药阴沟肠杆菌的耐药谱特性分析。 方法 对医院2004年1月至2008年12月分离出的阴沟肠杆菌的临床分布特点及耐药情况进行总结分析, 并根据阴沟肠杆菌对环丙沙星的耐药情况进行分组比较。 结果 5年共分离出235株阴沟肠杆菌,菌株来源主要为痰液、尿液,分别占42.1%、23.4%。阴沟肠杆菌对环丙沙星的耐药率为33.2%,环丙沙星耐药组中有10种抗菌药物的耐药率超过了50%,环丙沙星耐药组对氨苄西林/舒巴坦、安曲南、头孢曲松等11种药物的耐药率高于环丙沙星敏感组,且差异有统计学意义。 结论 阴沟肠杆菌主要引起呼吸道、尿路感染;耐喹诺酮类药物阴沟肠杆菌对临床常用抗菌药物的敏感性降低,且呈多重耐药性。
关键词: 阴沟肠杆菌, 环丙沙星, 喹诺酮类药物, 多重耐药性
413株血培养分离菌的菌种分布及耐药性分析
屠鸿翔, 吴庆, 陈栎江, 邹安庆
2012,27(10) . doi: 10.3784/j.issn.1003-9961.2012.10.003
目的 了解血培养病原菌的分布情况及相关耐药性, 为临床抗菌药物的选用提供科学依据。 方法 采用美国BD公司BACTEXTM FX system型血培养仪进行血培养,采用梅里埃公司VITEK 2-COMPACT全自动微生物分析仪进行细菌的鉴定和药敏试验。 结果 分离病原菌413株,以革兰阳性菌为主, 共213株, 占51.6%; 革兰阴性球菌173 株, 占41.9%; 真菌27 株, 占6.5%;革兰阳性菌对青霉素G(93.3%)、红霉素(82.3%)、苯唑西林(77.0%)的耐药率已很高;革兰阴性菌对青霉素类和头孢菌素类等抗菌药物的耐药程度严重;抗真菌药物整体敏感性较高,耐药率都在10%以下。 结论 血培养病原菌以革兰阳性菌为主,菌种多样化,不同菌种耐药性差异很大,应定期对血培养病原菌的分布和耐药情况进行监测。
关键词: 血培养, 病原菌, 细菌耐药性
常见革兰阴性杆菌临床分离株对碳青霉烯类等抗菌药物的耐药性分析
张雪青, 吴庆, 石亮, 钱小鸿, 余方友
2013,28(7) . doi: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.7.020
目的 调查常见革兰阴性杆菌临床分离株对碳青霉烯类等抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供依据。 方法 采用回顾性分析方法,调查2009年1月至2011年12月从温州医学院附属第一医院住院患者分离的2361株革兰阴性杆菌对碳青霉烯类等抗菌药物的耐药性,其中肠杆菌科细菌1832株,非发酵菌529株。 结果 肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药较低。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、粘质沙雷菌、摩根摩根菌和产酸克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为0.2%(2/1053)、3.0%(15/504)、2.9%(3/102)、9.5%(7/74)、21.7%(10/46) 、10.7%(3/28)和16.0%(4/25);对美罗培南的耐药率分别为0.4%(4/1053)、3.4%(17/504)、3.9%(4/102)、8.1%(6/74)、19.6%(9/46)、14.3%(4/28)和16.0%(4/25)。非发酵菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率高,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌对亚胺培南的耐药率分别为76.8%(209/272)、37.2%(55/148)和73.4%(80/109);对美罗培南的耐药率分别为73.9%(201/272)、33.8%(50/148)和69.7%(76/109)。肠杆菌科细菌和非发酵菌对其他10种抗生素均呈较高的耐药率。 结论 碳青霉烯类抗菌药物对检测的肠杆菌科细菌具有很好的体外抗菌活性,但对非发酵菌的体外抗菌活性较差。
关键词: 碳青霉烯类, 革兰阴性杆菌, 耐药性, 亚胺培南, 美罗培南
万古霉素耐药肠球菌的药敏表型及基因特性研究
吴庆, 陈栎江, 徐春泉, 邹安庆, 王赛芳, 张雪青
2014,29(8) . doi: 10.3784/j.issn.1003-9961.2014.08.016
目的 研究万古霉素耐药肠球菌(VRE)的耐药表型和基因特性。 方法 采用浓度梯度法(E-test)测定VRE对万古霉素(VA)、替考拉宁(TP)的耐药表型;采用聚合酶链反应检测vanA、vanB、vanC1、vanC2、vanC3基因,并对van基因产物进行测序。 结果 万古霉素耐药基因检测结果:VRE经PCR扩增,均获得vanA基因阳性片段。未检测到vanB、vanCl及vanC2/3基因。 结论 万古霉素耐药肠球菌的耐药表型与耐药基因型一致,菌株之间有较高的同源性。住院患者肠道中VRE携带率高,是医院感染的危险因素。
关键词: 多重耐药, 耐药基因, 万古霉素耐药肠球菌
大肠埃希菌产超广谱-内酰胺酶基因型及毒力因子相关性研究
徐春泉, 吴庆, 张雪青, 陈栎江, 王赛芳, 虞丹丹
2014,29(4) . doi: 10.3784/j.issn.1003-9961.2014.04.016
目的 分析温州医科大学附属第一医院临床分离产超广谱-内酰胺酶(Extended Spectrum Beta-Lactamase,ESBLs)大肠埃希菌耐药情况,研究大肠埃希菌超广谱-内酰胺酶的不同基因型与所含的毒力因子的关系。方法 普通聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测不同标本来源大肠埃希菌的毒力因子papC、sfa/foc、afa/dra、iutA、 aer、fimH、hly、cnf1、kpsMTⅡ、fyuA;纸片扩散确证法检测超广谱-内酰胺酶,PCR方法检测ESBLs不同基因型的分布情况。结果 产ESBLs大肠埃希菌株中,毒力因子iutA、fyuA的检出率较高,均50%;毒力因子fimH、aer的检出率为20%~40%,而毒力因子papC、sfa/foc、afa/dra和kpsMTⅡ的检出率均较低20%;经2检验产ESBLs菌株与非产ESBLs菌株的毒力因子分布率差异均无统计学意义(P0.5)。92株产ESBLs大肠埃希菌中,毒力因子papC在CTX-M-9群中的阳性率高于TEM群和CTX-M-1群,差异有统计学意义(P0.05);毒力因子aer在CTX-M-1群中的阳性率高于TEM群和CTX-M-9群,差异有统计学意义(P0.05)。结论 各种毒力因子检出率与细菌是否产ESBLs无相关性。但ESBLs阳性菌株中不同的基因型与某些毒力因子的存在与否存在一定关系,毒力因子与产CTX-M酶大肠埃希菌耐药情况可能有关。
关键词: 大肠埃希菌, 毒力因子, ESBLs
鲍曼不动杆菌OXA-23基因和ISAba1基因检测和耐药性关系
周翠, 吴庆, 吴莲凤, 邹安庆, 周铁丽
2013,28(7) . doi: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.7.019
目的 了解鲍曼不动杆菌的耐药现状及OXA-23型碳青霉烯酶介导的耐药性。 方法 收集临床分离的200株鲍曼不动杆菌,用K-B(Kirby-Bauer)法进行常见药物的敏感性实验;通过PCR(polymerase chain reaction)扩增、克隆测序等分析OXA-23基因及ISAba1基因。 结果 温州医学院附属第一医院分离的200株鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、多粘菌素等保持相对较高的敏感性,对其余常见抗生素的耐药率均已超过了80%;200株鲍曼不动杆菌中共检到155株携带OXA-23基因,168株携带ISAba1基因。 结论 温州医学院附属第一医院鲍曼不动杆菌耐药情况严重,大多带有OXA-23基因,该基因编码的碳青霉烯酶应为其耐药的主要原因,ISAba1常伴随OXA-23型出现。
关键词: 鲍曼不动杆菌, 耐药性, OXA-23, ISAba1

在线交流