2017年浙江省宁波市肺结核患者耐药特征分析
陈同, 杨天池, 林相, 王思嘉, 平国华, 车洋, 林律, 于梅
2019,34(10) . doi: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.10.014
目的初步了解浙江省宁波市初治涂阴肺结核患者耐药情况,为完善耐药肺结核控制策略提供参考信息。方法对2017年3 — 12月宁波市各级结核病定点医院登记的1 434例初治涂阴肺结核患者的痰标本进行分离培养,采用 世界卫生组织/国际防痨和肺病联合会 推荐的比例法对培养阳性菌株开展菌种鉴定和药物敏感性检测。结果1 434例初治涂阴肺结核患者中378例培养阳性,其中60例鉴定为非结核分枝杆菌感染,318例结核分枝杆菌感染者中86例为耐药患者,总耐药率为27.04%,异烟肼耐药率最高,为17.92%(57/86);利福平耐药率最低,为5.35%(17/86)。 有空洞肺结核患者利福平耐药率高于无空洞患者(χ2=5.319,P<0.05)。结论宁波市初治涂阴肺结核疫情较为严峻,需进一步扩大筛查范围,及时发现和诊断耐药肺结核患者,提高患者治疗和管理水平。
关键词: 结核, 肺, 分枝杆菌, 药物敏感性, 耐药
外排泵基因Rv1456cRv1457cRv1458c表达与结核分枝杆菌耐药关系探讨
车洋, 杨天池, 平国华, 林律
2019,34(6) . doi: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.06.007
目的研究外排泵基因Rv1456cRv1457cRv1458c的表达与结核分枝杆菌(MTB)不同耐药表型的关系。方法提取2017 — 2018年浙江省宁波市疾病预防控制中心耐药监测期间收集的102株MTB核糖核酸(RNA),应用实时荧光定量PCR方法检测ABC转运蛋白超家族外排泵基因Rv1456cRv1457cRv1458c的表达量,采用Mann-Whitney U检验分析外排泵基因表达在不同耐药表型菌株中的差异。结果Rv1457cRv1458c基因表达量在利福平耐药组中的中位数及四分位数间距[0.507(0.378 ~ 1.444),1.842(1.325 ~ 2.628)]高于利福平敏感组[0.418(0.357 ~ 0.618),1.545 (1.189 ~ 2.065)],差异有统计学意义(Z=2.030、2.108,均P<0.05)。 耐多药组Rv1457cRv1458c基因表达量的中位数及四分位数间距[0.538(0.419 ~ 1.490),1.941(1.471 ~ 2.659)],高于非耐多药组[0.415 (0.337 ~ 0.618),1.533 (1.122 ~ 2.056)],差异有统计学意义(Z=2.865、2.896,均P<0.05)。 异烟肼耐药组和敏感组中Rv1456cRv1457c的高表达率均存在差异(χ2=4.858、6.789,均P<0.05),利福平耐药组和敏感组中Rv1456c的高表达率差异有统计学意义(χ2=8.424,P<0.05),链霉素耐药组和敏感组中Rv1457c的高表达率差异有统计学意义(χ2=4.545,P<0.05),乙胺丁醇耐药组和敏感组中Rv1456cRv1457c的高表达率差异均有统计学意义(χ2=5.142、10.202,均P<0.05)。结论外排泵基因Rv1457cRv1458c的相对表达量增加与MTB对利福平耐药有关。
关键词: 外排泵, 抗药性, 结核分枝杆菌, 基因表达
浙江省宁波市耐多药结核分枝杆菌吡嗪酰胺耐药特征及与二线抗结核药物耐药关系
车洋, 杨天池, 林相, 薄丁旖
2020,35(3) . doi: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.03.013
目的研究结核分枝杆菌(MTB)对吡嗪酰胺耐药特征及其与二线抗结核药物耐药相关性。方法以2015 — 2017年浙江省宁波地区结核病耐药监测收集的110例耐多药结核病(MDR-TB)病例作为研究对象,采用1%比例法对其进行5种二线抗结核药物(氧氟沙星、左氧氟沙星、卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素)的耐药检测。 同时应用BACTEC MGIT 960 系统检测所有MDR-MTB的吡嗪酰胺耐药性,采用PCR DNA直接测序法检测MDR-MTB的pncA基因突变特征。结果110株MDR-MTB中吡嗪酰胺耐药率为59.09%(65/110),pncA基因突变率为50.91%(56/110)。 吡嗪酰胺耐药株中的基因突变率83.08%(54/65)与吡嗪酰胺敏感株中的基因突变率4.44%(2/45)比较,差异有统计学意义(χ2=65.787, P<0.001)。 pncA基因突变类型为42种,以点突变类型为主92.86%(39/42)。 耐链霉素、耐乙胺丁醇、耐氧氟沙星、耐左氧氟沙星及准广泛耐药(Pre-XDR)与MDR-MTB耐吡嗪酰胺相关。结论本地区MDR-MTB耐吡嗪酰胺形势较为严峻,MDR-MTB耐吡嗪酰胺与二线抗结核药物氧氟沙星、左氧氟沙星及Pre-XDR的耐药相关。
关键词: 吡嗪酰胺, 耐药, 细菌, 结核分枝杆菌, 基因突变

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