2011年4月起，中国疾病预防控制中心(CDC)开始启动月度风险评估工作，组织相关部门和专家对国内外突发公共卫生事件及需关注的重点传染病风险进行评估；通过系统回顾近期国内外突发公共卫生事件和传染病疫情发生情况，研判下个月份的可能发展趋势，明确需要重点关注的事件和病种，以做好监测和应对准备。2014年9月4日，中国CDC举行了2014年9月的突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估，现报告主要的评估结果。 1 评估方法和依据

本月风险评估所采取的评估方法和评估依据与之前无差异，详见已发表的文章^{[1, 2]}。 2 评估结果 2.1 风险地图(示意图) 2.1.1 近期全球需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件 见图 1。

图 1 近期全球需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图(截至2014年8月31日) Figuer 1 Recent global concerned infectious diseases and public health emergencies (as of 31 August 2014)

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图 2 近期国内需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件 示意图(截至2014年8月31日) Figuer 2 Recent concerned infectious diseases and public health emergencies in China (as of 31August 2014)

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无。 2.3 重点关注 2.3.1 埃博拉出血热

根据世界卫生组织(WHO)通报^[3]，截至8月31日，西非地区报告埃博拉病毒病病例3685例、死亡1841例。其中利比里亚1698例，死亡871例；塞拉利昂1216例，死亡476例；几内亚771例，死亡494例；尼日利亚21例，死亡7例，塞内加尔1例，无死亡。其中塞内加尔8月29日向WHO通报该国首例确诊病例，病例为几内亚21岁男性，WHO目前已派出专家援助塞内加尔开展疫情调查和控制工作。

刚果民主共和国报告1起埃博拉出血热疫情，报告病例53例，死亡31例。WHO评估认为该起疫情和西非疫情无关^[4]。

鉴于我国与西非有一定规模的人员往来，因此存在病例输入的风险。但综合考虑我们目前的发现、诊断和控制能力，认为病例输入后发生疫情扩散的可能性低。由于该病病死率极高，一旦出现输入性病例，可能会对社会产生较大冲击，因此仍需高度关注。

建议：(1)继续密切关注西非国家疫情态势，及时分析。(2)加强与商务部、出入境检疫等机构间的信息沟通。(3)做好疫区来华人员监测管理和病例输入后的各项应对准备工作。(4)建议相关部门在入境口岸，尤其是和非洲通航的口岸，继续加强对入境旅客的筛查工作。 2.3.2 登革热

2014年截至9月2日，全国共报告1147例登革热发病，无死亡。报告病例数比2013年同期(999例)上升13%。病例主要集中在出现本地暴发疫情的广东省和云南省，两省病例数占病例总数的91%。广东省报告病例951例，是2013年同期的3.1倍，自第34周(8月18日开始)以来，共报告病例603例，占病例总数的64%。主要分布在广州市(857例)、佛山市(53例)、中山市(18例)和江门市(13例)，当地均报告了本地暴发疫情，其中广州市疫情从6月底开始，目前仍处于疫情高峰期；其他3个市疫情均发生于8月底和9月初。云南省共报告94例登革热病例，主要集中在瑞丽市(84例)，该市本地暴发疫情自7月底开始，8月20日后，平均每天报告1~2例。

目前我国仍处于登革热发病高峰期，9月病例数继续增多的可能性大。广东省疫情防控形势较为严峻，其中广州市暴发疫情可能仍会持续一段时间，近期出现暴发疫情的佛山、江门和中山市等地存在疫情向周边扩散风险。云南省瑞丽市的疫情目前较为平稳，但防控形势不容乐观。广东省和云南省均不排除出现重症或死亡病例的可能。

研判依据：(1)往年的发病曲线显示7 11月为流行季，目前的病例报告曲线显示目前仍处于疫情上升阶段。(2)广东省报告本地暴发疫情的地市的布雷图指数仍较高，存在登革热暴发扩散的蚊媒条件，此外，广州市近期的病例数持续上升，佛山、江门和中山市新近报告了较多病例，存在传播登革热疫情的传染源。(3)广东省和云南省2013年报告了大规模暴发疫情，2014年的登革热病例数仍较多，增加了发生重症甚至死亡病例的风险。(4)云南省瑞丽市疫情目前虽较平稳，但正值蚊媒高峰期，同时又是边境口岸，人员流动量大，防控工作不能放松。

建议：(1)广东省广州市继续加强病例管理，加大防蚊、灭蚊力度。江门、佛山和中山市切实落实以灭蚊为基础的综合防控措施，短期内力争将疫点的布雷图指数控制到5以下。(2)云南省瑞丽市继续落实现有以防蚊灭蚊为基础的防控措施，做好前期防控工作的经验总结。(3)包括广东省和云南省等在内的南方省份，特别是广东省广州市、佛山市、中山市和云南省瑞丽市等地要做好登革热诊疗指南(2014年版)的培训工作，提高医疗机构的诊断意识和治疗水平。(4)建议广西壮族自治区、福建省、海南省和浙江省加强病例监测，在流行期提高医生的诊断意识，发现病例做好病例管理和蚊媒消杀。 2.3.3 食物中毒

2014年8月，共报告食物中毒事件29起，报告中毒977例，死亡8例。其中微生物性食物中毒报告8起，报告中毒399例，死亡1例；中毒原因分别为沙门菌、副溶血性弧菌、创伤弧菌、变形杆菌、肉毒毒素。毒蕈中毒7起，报告中毒56例，死亡6例。植物性食物中毒事件2起，报告中毒70例，死亡1例；分别为四季豆中毒和龙葵素中毒。不明原因或尚未查明原因的食物中毒12起，报告中毒452例。事件发生场所主要为集体食堂10起，家庭10起，饮食服务单位7起，其他场所2起。

根据既往的趋势预测，9月是食物中毒事件的高发月份，食物中毒的事件数、病例数均会较8月会有所增加，且以微生物性食物中毒事件为主。食物中毒事件发生原因主要与夏秋季节气温高、微生物繁殖快，各类学校新生入学，健康教育环节薄弱等因素有关。

建议：(1)加强学校食物中毒事件的监测、报告、评估等工作。各地卫生部门应与教育部门加强合作，做好学校食堂的食品采购、贮存、加工、销售等各个环节的健康教育工作，帮助学校改善卫生措施，减少学校食物中毒事件的发生。(2)加强与旅游、新闻宣传等部门的沟通合作，加强食品安全知识宣传，有针对性地加强集体食堂、热点旅游景区餐饮单位等重点场所的预防控制工作，减少食物中毒事件的发生。 2.3.4 手足口病

截至8月31日，2014年全国累计报告手足口病2 142 087例，重症21 333例，死亡433例；报告病例数、重症数和死亡数分别较2013年同期增长62%、154%和109%。与2013年同期相比，28个省份的病例数增加，24个省份的重症数增加，11个省份的死亡数增加。 肠道病毒71型(EV71)构成比占48.5%，较2013年同期的构成比(39.8%)上升。

报告病例数居全国前5位的省(自治区)是广东、广西、湖南、浙江和河南，5省病例总数占全国的49%。重症病例数居全国前5位的省(自治区)是河南、广西、湖南、江苏和山东，5省重症总数占全国的60%。死亡病例数居全国前5位的省(自治区)是广西、广东、河南、湖南和安徽(分别为121例、54例、44例、37例和22例)，5省的死亡病例总数占全国的64%。与2014年7月相比，8月全国手足口病报告病例数、重症数、死亡数分别下降55%、54%和59%。所有省份的报告病例数和重症数较上月有所下降或持平。11个出现死亡病例的省份中，仅黑龙江省死亡病例数较上月增加1例，其他10个省的死亡数均较上月有所下降。8月实验室诊断的病例中EV71构成比占43%，其中在死亡病例数居全国前5位的省份中，广西、河北、黑龙江和陕西4省(自治区)的EV71构成比在40%以上(分别为48%、58%、47%和60%)。

9月全国整体手足口病病例数、重症数和死亡数可能会迎来一个上升的小高峰。

建议：(1)建议各省做好手足口病的疫情监测和分析，一旦发现聚集性、暴发疫情，及时开展积极有效的调查和防控工作，防止其扩散。(2)加大对幼儿园、小学教师，以及对儿童家长的手足口病的防控宣教。 2.4 一般关注

无。 3 讨论

本月风险评估会议重点分析了我国登革热、手足口病等疫情发生态势，评估了近期食物中毒引发的公共卫生风险，讨论了埃博拉出血热疫情对我国的影响。

根据既往数据分析，结合近期全国突发公共卫生事件形势，预计2014年9月全国突发公共卫生事件数较8月将有所增加，但报告事件数不会超过2011年以来同期平均水平；报告事件将以传染病事 件(如登革热、霍乱、菌痢等)和食物中毒为主。我国面临埃博拉出血热输入的风险，但基于我国目前的发现、诊断和控制能力，病例输入后发生疫情扩散的可能性低；但值得注意的是，该病病死率极高，一旦出现输入性病例会造成较大的社会影响。当前我国面临登革热输入和本地暴发的双重压力，广东、云南已出现本地暴发疫情，广西、福建、浙江和海南等南方重点省份疫情存在局部暴发的可能。随着各类学校和幼托机构陆续开学，学校和幼托机构中流行性感冒、流行性腮腺炎、手足口病、水痘等传染病暴发疫情和食物中毒事件的发生风险有所上升。国庆长假临近，各地卫生部门应提前做好旅行卫生提示，并加强节日期间的卫生监管和应急值守工作。