2011年4月起，中国疾病预防控制中心开始启动月度风险评估工作，组织相关部门和专家对国内外突发公共卫生事件及需关注的重点传染病风险进行评估；通过系统回顾近期国内外突发公共卫生事件和传染病疫情发生情况，研判下个月份的可能发展趋势，明确需要重点关注的事件和病种，以做好监测和应对准备。2015年6月4日，中国疾病预防控制中心举行了2015年4月的突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估，本文将报告主要的评估结果。

本月风险评估所采取的评估方法和评估依据与之前无差异，详见已发表的文章^[1,2]。

图1 近期全球需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图(截至2015年6月3日) Fig.1 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with global concern (as of 3 June 2015)

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图2 近期国内需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件 示意图(截至2015年6月3日) Fig.2 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with great concern in China (as of 3 June 2015)

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无。

截至2015年6月3日，全球向WHO通报的确诊病例1179例，其中442人死亡(粗病死率38%)。5月20日至6月3日，韩国共报告病例30例，死亡2例，病例主要为与从中东感染输入病例密切接触或流行病学关联的医护人员、同室病友及其亲属，其中有3例为三代传播^[3]。 其中1例韩国本地感染的病例，发病后于5月26日经香港进入我国广东省惠州市，成为我国首例确诊MERS病例；截至6月3日，该病例病情稳定，所有密切接触者78人均未发现临床异常表现。

6月3日，WHO评估认为，韩国发生的本地感染病例均与医院感染控制不当有关，与既往传播模式类似；在采取公共卫生措施前发生暴露的韩国密切接触者中仍可能有续发病例。采取严格的医院感染控制和其他公共卫生干预措施可以成功控制疫情

MERS在广东当地造成持续传播的可能性较低：目前未发现MERS-CoV发生传播能力改变的重大变异，我国事先已经做好MERS诊疗、防控、检测和医院感染控制等技术准备，且广东方面在接到通报后及时开展了病例隔离、密切接触者追踪、院内感染控制等措施。

我国与中东地区有持续的人员往来(旅游、朝觐、务工人员等)，中东地区持续有病例报告，因此我国公民在中东国家发生感染以及从中东国家输入疫情的风险将持续存在，但输入后发生大规模疫情的可能性极低。

建议：(1)做好收治病例医院的院内感染控制和病例的临床救治。(2)做好输入病例的密切接触者追踪管理。(3)尽可能开展病毒分离和测序，分析病毒变异特征。(4)医疗卫生系统内部各部门按照国家的防治方案做好监测、诊疗和控制工作。(5)及时开展风险沟通，向公众发布疫情信息和防控进展。(6)继续追踪韩国及中东地区的疫情进展，加强与韩国的信息沟通，及时获取疫情相关信息，动态开展风险评估。

截至5月31日，全国19省49个地(市)报告登革热病例96例，无死亡；报告病例数较去年同期上升43%，报告病例地市数较去年同期的14省33个地(市)有所增加。报告病例数主要分布在广东(33例)、浙江(10例)、福建(8例)、 本地感染病例5例(广东3例、广西2例)，发病时间较2014年至少提前2个月；其余均为输入性病例，主要来自印度尼西亚(26例)和马来西亚(20例)等东南亚国家。

今年我国整体登革热疫情形势严峻：广东本地感染病例报告时间提前，加上厄尔尼诺天气现象的影响，预计今年疫情高峰有可能提前。伊蚊监测数据显示，广东、广西等南方省份已进入伊蚊密度高峰期，河南等部分北方省份也存在由输入病例引起本地暴发的蚊媒条件。

建议：(1)各省市应参照《登革热防治指南(2014版)》和《登革热疫情分级防控技术指导方案》的要求，做好防控工作。(2)相应地区应加强医疗资源配给，保证病例及时得到规范的防蚊隔离治疗。(3)有伊蚊分布的省份应开展系统、持续、有效的蚊媒监测与预警。

截至5月31日，2015年全国累计报告手足口病635 766例，重症4605例，死亡56例；报告病例数、重症数和死亡数分别较2014年同期下降47%、58%和75%；2015年5月全国手足口病报告病例数、重症数、死亡数比4月分别上升77%、73%和73%；实验室诊断的病例中肠道病毒71型构成占57%，处于逐渐上升态势。

近期我国手足口病仍处于上升态势，肠道病毒71型构成逐渐增高，预计6月为我国手足口病高发期，中、北部省份病例数和重症数增加可能较前期更明显。

建议：(1)做好对手足口病患儿家长的宣教和基层医务人员的业务培训，促进重症病例的早期识别和转诊。(2)重点省份做好重症病例救治设备的配置以及技术指导。(3)在学校、托幼机构等集体单位加强晨检、日常消毒等管理制度。

WHO通报，截至5月31日，西非3国累计报告病例27 145例、死亡11 147例。5月份以来，几内亚疫情明显下降，近3周新增病例数均在10例左右；塞拉利昂疫情整体下降趋势明显，连续4周每周新增病例数不足10例；5月9日，利比里亚宣布疫情结束。

近期自西非3国来华和归国人员数量未发生明显变化，在西非疫情形势进一步好转的情况下，目前利比里亚已经从来华(归国)人员监测疫区国家中去除，预计6月西非埃博拉输入我国的风险不会超过前期水平。

建议：继续做好援非抗疫和预防疫情输入工作。

2015年5月，全国新增报告人感染H7N9禽流感确诊病例15例，死亡3例，分布于浙江(4例，死亡1例)、安徽(4例，死亡1例)、江苏(3例，死亡1例)、江西(1例)、北京(1例)、湖北(1例)和福建(1例)。目前疫情处于散发态势。截至5月31日，2015年报告病例数(183例)低于2014年同期(290例)。

由于病毒病原学特征、病例的主要感染途径和模式没有发生明显变化，预计未来全国人感染H7N9禽流感疫情仍将呈散发态势。

建议：继续做好活禽交易和流通管理、疫情监测和公众宣传教育工作。

2015年1-5月全国累计报告SFTS病例523例，死亡17例。其中，5月报告病例数394例，死亡13例；疫情上升速度和病例绝对数均明显超过往年同期水平。2011-2014年，我国共16个省份报告实验室确诊病例2749例，死亡218例，病死率为7.93%。河南、山东、安徽、湖北、江苏、辽宁和浙江7个重点省份共报告发病2731例，死亡病例218例，分别占全国病例数的99.3%和死亡病例数的100%。今年报告病例仍主要来自上述重点省份的历史多发地区，未出现明显的地理范围扩大趋势。

发热伴血小板减少综合征为蜱传病毒性传染病，5-7月为疫情高发期；预计未来两个月我国报告该病的发病数超过往年同期，存在院内感染和人与人接触传播的可能，但出现较大规模流行的风险小。

建议：(1)疫情高发地区需加强医疗卫生专业人员培训，提高诊断能力，及时报告，并预防院内感染；(2)做好疾病监测，发现病例后开展流行病学调查，明确媒介地理分布；(3)及时发布疫情和媒介分布信息，做好公众防蜱叮咬和预防可能感染发病后家庭内传播的健康教育。

2015年5月，全国共报告食物中毒28起，中毒1103人，死亡7人；其中微生物性食物中毒报告12起；植物性食物中毒事件5起；毒蘑菇中毒1起；不明或尚未查明原因的原因食物中毒事件9起。造成死亡的中毒事件主要为植物性食物中毒(6人)和毒蘑菇中毒(1人)。

既往监测数据显示，6月食物中毒将会上升，以微生物性食物中毒事件为主，其中有毒动植物及毒蘑菇引起的食物中毒死亡将会成为食物中毒死亡的主要原因。

建议：(1)加强部门间信息通报，加强对学校等集体食堂和饮食服务单位的监管；(2)不同地区尤其是南方地区，开展健康教育，提高公众识别有毒动植物和毒蘑菇以及中毒后的自救能力；(3)做好对有毒动植物及毒蘑菇中毒事件的临床救治准备工作。

本月风险评估会议重点分析了MERS、登革热/基孔肯雅热、手足口病、西非埃博拉出血热、人感染H7N9禽流感、伤寒/副伤寒、SFTS、食物中毒等传染病和突发公共卫生事件。

预计6月全国总体报告的突发公共卫生事件数较5月将有所下降，主要是传染病突发事件下降所致，而食物中毒事件将上升。广东发现的1例自韩国输入的MERS病例，随着我国做好接触者追踪管理和医院感染控制，其造成持续传播的可能性低。今年我国登革热疫情高峰可能提前到来，6月疫情将上升且形势较为严峻。手足口病仍呈上升态势，肠道病毒71型型别构成比升高，预计6月将为疫情高发期。西非埃博拉疫情已明显好转，利比里亚已控制疫情，几内亚和塞拉利昂也处于每周新增病例数10例左右的低水平流行。H7N9病原学特征、病例的主要感染途径和模式没有发生明显变化，仍将呈散发态势。今年SFTS疫情上升明显，6月疫情仍将有所上升，但出现较大规模流行的风险低。6月食物中毒将会上升，以微生物性食物中毒为主，有毒动植物及毒蘑菇是引起死亡的主要原因。