2011年4月起，中国疾病预防控制中心(CDC) 开始启动月度风险评估工作。2015年7月6日，中国CDC进行了2015年7月的突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估，现报告主要的评估结果。

7月风险评估所采取的评估方法和评估依据与之前无差异，详见已发表的文章^{[1, 2]}。

见图 1。

图 1 近期全球需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图(截至2015年7月4日) Fig. 1 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with global concern (as of 4 July 2015)

图选项

见图 2。

图 2 近期国内需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图(截至2015年6月30日) Fig. 2 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with great concern in China (as of 30 June 2015)

图选项

无。

2015年截至6月30日，全国21个省份共报告138例登革热病例，病例数较2014年同期(110例)上升25%，无死亡报告。病例数居前5位的省份为广东(37例)、福建(15例)、浙江、云南(各14例)及四川(11例)，其余省份的病例数均在10例以下。今年有3省报告13例本地病例(云南7例，广东和广西各3例)；其余均为输入病例，主要来自印度尼西亚(34例)、马来西亚(30例)、缅甸(15例)和泰国(11例)等东南亚国家。部分省份上报的伊蚊监测数据提示，南方省份目前已处于伊蚊密度高峰期，河南等有伊蚊分布的北方省份也已具备输入病例引起本地暴发的媒介条件。

预计未来一个月我国将进入登革热高发季节，南方省份可能陆续出现散在本地病例，部分具备媒介条件的北方省份也有出现本地疫情的风险。与我国临近的缅甸、马来西亚、越南等东南亚国家登革热疫情高于2014年，加大了我国输入病例引起本地暴发的风险。此外，近期南方的降雨量较大，利于登革热媒介滋生，加大了防蚊灭蚊工作的难度。

建议：(1)各地特别是南方省份应继续参照《登革热防治指南(2014版)》和《登革热疫情分级防控技术指导方案》要求，以蚊媒密度和病例作为防控触发信号，早期及时控制疫情。(2)建议采取多种措施实现登革热的早发现、早诊断和早治疗，做好医疗机构的培训，增强医生的诊断意识和诊治技能；同时做好民众特别是前往东南亚游客的健康教育，出现登革热疑似症状要及时就诊。(3)建议各地明确标本转运和实验检测流程，切实落实早期病例实验室诊断。(4)出现本地疫情的地区要继续做好病例监测管理及蚊媒监测与消杀，避免疫情进一步扩散升级。(5)建议各级疾控部门定期开展登革热风险评估，及时向卫生行政部门报告评估结果和防控建议。

截至7月1日，2015年全国共报告伤寒4457例，死亡1例；副伤寒1101例，无死亡病例。伤寒、副伤寒分别较2014年同期下降8.3%和20.0%。13个省份伤寒报告病例数较2014年同期有所增加，13个省份的副伤寒报告病例数较2014年同期有所增加。伤寒报告病例数5月起显著增加，副伤寒报告病例数自2月起呈持续增加趋势。

伤寒副伤寒为夏秋季常见肠道传染病，既往监测结果表明每年7-9月为伤寒副伤寒发病高峰期。局部地区有流行强度增高和出现暴发的可能。

建议：(1)加强疫情监测和分析，及早发现病例异常增高现象或暴发苗头，及时采取控制措施。(2)加大对食品、饮用水安全的监督管理力度，严防水源性、食源性伤寒副伤寒暴发。(3)对公众做好夏秋季伤寒副伤寒预防知识的宣传教育。

6月4日至7月4日，全球共新增188例MERS确诊病例，新增病例分布于韩国(156例)，沙特(27例)，阿联酋(4例)及泰国(1例)，泰国病例为该国首例输入病例。韩国累计报告186例MERS确诊病例，死亡33例，近期韩国疫情上升态势得到遏制。全球累计报告1367例确诊病例，其中至少死亡487例^[3]。

我国与中东地区及韩国有持续的人员往来(旅游、朝觐、务工人员等)，中东地区和韩国仍继续有病例报告，因此不排除来自韩国/中东地区的MERS-CoV感染者再次输入我国的风险。不排除输入病例在我国造成继发感染的风险，但发生大规模疫情的风险较低。

建议：(1)继续追踪韩国以及中东地区的疫情进展，动态开展风险评估。(2)继续要求广大医务人员接诊发热呼吸道病例时，应注意询问其发病前14日内有无韩国或中东地区旅行史。(2)积极开展联防联控工作，在韩国疫情控制前，继续针对性地加强自韩国入境人员的检疫措施。(3)对近期前往韩国和中东地区的我国居民，或从上述地区入境的人员开展健康提示和健康指导工作；对从韩国入境的公民发放健康指南。(4)近期重点做好与韩方经贸、旅游交往频繁、韩国企业和韩籍人员聚集地等地区防控工作。

世界卫生组织(WHO)通报^[4]，截至7月1日，西非3国累计报告病例27 591例，死亡11 238例。其中几内亚3750例，死亡2492例；利比里亚10 706例，死亡4811例；塞拉利昂13 135例，死亡3935例。6月几内亚及塞拉利昂疫情与5月基本持平，呈持续低发状态，每周新确诊病例数在10例左右，社区抵抗和不安全丧葬问题仍然突出，两国6月份以来还报告了5例医护人员感染病例；利比里亚时隔3个月无病例报告后，6月29日至7月1日先后新增3例确诊病例。

近期自西非3国来华和归国人员数量未发生明显变化，在西非疫情持续低发的情况下，预计7月份西非埃博拉输入我国的风险不会超过前期水平。

建议：(1)继续做好后续援非工作，与国际防控援助力量一起，努力控制及终止疫情。(2)各地按照我国现行《防控埃博拉出血热疫情应急预案》要求，继续做好埃博拉出血热各项防控工作；(3)继续做好西非疫情国家来华(归国)人员的健康监测，尤其要加强外籍来华人员的健康监测。

6月，全国累计报告高温中暑病例251例，死亡1例。重症中暑49例，其中，热射病10例，死亡1例；热痉挛30例；热衰竭5例；混合型4例。报告病例集中在浙江省(185例)、湖北省(16例)、上海市(9例)及安徽省(8例)。7月，高温中暑病例数预计会进一步增多。

建议：(1)医疗卫生机构按照预案要求，加强高温中暑事件的监测、预警与报告，切实提高病例报告质量。(2)各级卫生部门积极协调有关部门，做好高温中暑防控药品等物资的储备。同时，加强公众中暑防护的宣教，增强公众的自我防护意识。(3)劳动监察部门加强对高温作业职业人群防护的工作督导，努力避免或减少高温时段作业。

截至7月3日，2015年全国累计报告5例霍乱病例，与2014年同期持平。感染血清型为O139群(2例)和O1群小川型(3例)；分布于北京市(3例)、福建省和广东省(各1例)。无霍乱聚集性疫情及暴发疫情报告。

6月份共报告3例霍乱病例，均为北京报告，血清型均为O1群小川型，为散发病例，分布在海淀区和昌平区。流行病学调查结果显示，病例均有外出就餐史，但食物来源追踪中均未检测到霍乱弧菌，感染来源不详。

根据霍乱流行特征及发病影响因素，7月仍处于霍乱高发季节，预计仍会出现散发病例，不排除因聚餐或水体污染引起的聚集性或暴发疫情的可能。

建议：(1)各省继续做好霍乱疫情监测。(2)一旦出现疫情，根据《霍乱防治手册(第6版)》做好疫情调查和处置，及时控制疫情。(3)加强对霍乱等重点肠道传染病的健康教育，提高群众的防病和就诊意识。

6月共报告食物中毒事件28起，报告中毒673例，死亡10例。其中毒蘑菇中毒6起，报告中毒28例，死亡8例。根据既往的趋势预测，7月食物中毒报告事件数和病例数呈升高态势，食物中毒死亡人数预计在7月达高峰。

通过对2004年以来报告的毒蘑菇中毒突发事件分析，毒蘑菇中毒具有以下特点：(1)病死率高：为21%。(2)季节性强：6-9月报告事件数占全年事件数的82%。(3)典型地域性：云南、贵州、四川、广西和湖南5省的事件数占全国的72%。(4)农村家庭仍然为主要的发生场所。(5)主要中毒原因为误食。

建议：(1)云南、贵州、四川、广西、湖南、湖北和江西等高发省份主管卫生机构应加强本地区毒蘑菇中毒的信息管理，收集有毒蘑菇标本及中毒临床资料，掌握各地毒蘑菇谱。(2)对毒蘑菇中毒高发地区的医务人员进行毒蘑菇形态学分类、中毒病例诊断和救治知识的培训。(3)在野生蘑菇上市季节，编写发放常见毒蘑菇中毒症状及自救知识的健康教育材料，扩大健康教育覆盖范围，提升群众毒蘑菇中毒预防和急救知识的知晓率。(4)与能够进行毒蘑菇鉴定的专业机构建立联系，一旦发生此类事件及时进行分析、鉴定，指导治疗。(5)加强市场监管和集体用餐场所监督，减少群体毒蘑菇中毒事件发生。

7月风险评估会议重点分析了登革热、伤寒副伤寒、霍乱、埃博拉出血热、MERS等传染病疫情，并评估了高温中暑和食物中毒可能造成的公共卫生风险。

根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据，结合既往流行特点分析，预计7月全国总报告事件数和病例数较6月将有所减少。MERS及埃博拉出血热输入我国的风险依然存在，但发生大规模扩散的可能性极低。随着盛夏季节来临，登革热等虫媒传染病及霍乱、伤寒副伤寒等肠道传染病的流行强度会逐渐增强，部分省份可能出现本地暴发疫情。此外，高温中暑事件将有所增加，夏季饮食特征也将带来食物中毒/毒蕈中毒增多现象。