2011年4月起，中国疾病预防控制中心(CDC)开始启动月度风险评估工作，组织相关部门和专家对国内外突发公共卫生事件及需关注的重点传染病风险进行评估；通过系统回顾近期国内外突发公共卫生事件和传染病疫情发生情况，研判下个月份的可能发展趋势，明确需要重点关注的事件和病种，以做好监测和应对准备。2015年12月7日，中国CDC进行了2015年12月的突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估，现报告主要的评估结果。

12月风险评估所采取的评估方法和评估依据与之前无差异，详见已发表的文章^{[1, 2]}。

见图 1。

图 1 近期全球需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图(截至2015年12月3日) Figure. 1 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with global concern (as of 3 December 2015)

图选项

见图 2。

图 2 近期国内需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图(截至2015年11月30日) Figure.2 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with great concern in China (as of 30 November 2015)

图选项

无。

2015年11月130日，全国新增报告人感染H7N9禽流感确诊病例2例，无病例死亡。病例分别来自广东省和浙江省。截至2015年11月30日，全国累计报告人感染H7N9禽流感663例，死亡271例。人感染H7N9禽流感的流行病学和病原学特征未发现明显变化。

由于病毒病原学特征、病例的主要感染途径和模式没有发生明显变化,各疫情省份普遍加强了市场管理或实施关闭活禽市场等措施，全国人感染H7N9禽流感疫情仍将呈散发态势。但随着气温的逐渐降低，近期我国人感染H7N9禽流感报告病例数将进一步增加，且不排除出现其他亚型禽流感病毒人感染病例的可能。

建议：(1)政府部门组织卫生计生、农业、工商、食品药品监管等部门做好疫情源头控制，规范活禽市场管理。(2)持续监测禽类带毒和外环境污染情况并及时相互通报，对有阳性监测结果或人类病例的地区要采取关闭活禽市场、季节性休市等措施。(3)加强流感哨点监测、不明原因肺炎监测等，发现疑似病例后尽早开展抗病毒治疗，以降低病死率。(4)做好病例流行病学调查和病原变异监测，以监视病毒传染力和毒力是否发生改变。(5)做好疫情防控知识宣传，指导并促进公众养成良好的卫生习惯。

2015年11月，全国共报告9起疫情，其中广东省8起，江苏省1起。这9起疫情以人传人为主要传播途径。广东省清远市一起疫情中检测出GⅡ.17，这是2014年冬季以来我国流行的新毒株。由于诺如病毒的季节性流行特点及全人群对新变异株普遍易感，预计12月诺如病毒仍保持高流行态势。

建议：(1)各地加强疫情监测和病原学监测，及早发现聚集性和暴发疫情，进一步规范疫情调查、处置和防控工作。(2)针对学校、医疗机构等集体单位开展健康教育活动，提高公众对诺如病毒的认识和自我防护意识。(3)做好舆情监测，及时开展媒体和大众的风险沟通工作。

综合ILI%以及流感检测阳性率判断我国南、北方省份流感活动均处于较低水平。南方省份呈现A型和B型流感共同流行态势，其中A型流感以A(H3N2)为主，B型流感以B(Yamagata)为主。北方省份11月份以来，检测到少量流感病毒，主要为A(H3N2)，但B型流感活动有所增强。

我国流行的甲型H1N1、B型流感病毒未发生明显变异，流行毒株与我国目前使用的疫苗株匹配性较好。耐药性监测显示，所有毒株均对烷胺类药物耐药，绝大多数对神经氨酸酶抑制剂敏感。

根据往年的ILI%监测数据以及近期气温进一步下降，预计南北方省份流感活动水平将逐步上升，并于12月底进入流感流行季节水平。南方省份A(H3N2)和B型流感共同流行，北方省份以A(H3N2)流感病毒为主。

建议：(1)各地应继续按照流感监测方案做好流感样病例和病原学监测工作。(2)加强流感样暴发疫情的报告，做好标本采集和检测工作。(3)关注住院病例、重症病例以便及时发现可能的毒株变异情况和耐药情况。(4)加强全球和我国流感监测数据分析，密切关注全球和我国周边地区流感疫情态势和病毒变异情况。(5)做好流感疫苗接种工作及呼吸道疾病预防的宣传工作。

截至2015年11月29日，西非3国(几内亚、塞拉利昂、利比里亚)共报告埃博拉出血热病例28 601例，确诊15 215例，死亡11 300例^[3]。几内亚目前已连续4周无确诊病例报告。塞拉利昂已连续11周无确诊病例报告，11月7日，世界卫生组织(WHO)宣布塞拉里昂埃博拉出血热疫情结束，进入90 d的强化监测期。利比里亚2015年9月3日宣布疫情终止后，于46周(11月1622日)重新出现3例家庭聚集性病例。

由于埃博拉病毒可在幸存者体内存在较长一段时间，部分地区密切接触者追踪管理、安全丧葬、院感控制、疫情监测等工作仍存在薄弱环节，西非3国局部地区仍可能重新出现病例或发生小规模暴发，但难以演变为大规模流行。我国输入疫情风险较前期进一步降低，输入后进一步扩散的风险更低。

建议：(1)继续做好援非工作，与国际防控力量一同努力，彻底控制疫情。(2)做好援非临床医护人员和实验室检测人员的感染防护工作，加强高暴露风险操作的安全督导。(3)各相关部门按照我国现行《防控埃博拉出血热疫情应急预案》，做好埃博拉出血热各项防控工作，以及西非来华(归国)人员健康监测。(4)关注疫情进展，定期开展风险评估。

2015年5月巴西通报该国出现首例寨卡病毒本地感染病例以来，至10月8日该国已有14个州出现寨卡病毒病本地病例。截至11月30日，巴西14个州的311个市共报告1248例小头畸形疑似病例，据巴西卫生部门的初步调查分析，小头畸形或先天性异常的最大风险是在孕早期(1~3个月)感染寨卡病毒^[4]。

此外，10月16日至12月3日，美洲地区的哥伦比亚、萨尔瓦多、危地马拉、墨西哥、巴拿马、巴拉圭、苏里南和委内瑞拉8个国家，以及非洲的佛德角也报告了寨卡病毒本地感染病例。

我国与曾经或现在有寨卡病毒传播证据的国家存在持续的人员往来，因此不排除寨卡病毒感染病例输入我国的风险。我国目前伊蚊的密度较低，疫情输入我国后进一步扩散的风险较低。但我国医生普遍缺乏对该病的认识，病例输入后无法保证及时的发现诊断，因此在进入夏秋季节伊蚊密度较高的时节，存在输入疫情导致本地感染扩散甚至局部暴发的可能。

建议：(1)继续密切关注寨卡病毒疫情发展态势，开展动态风险评估。(2)适时制定防控技术指南，包括监测、检测和病例诊断等。(3)中国CDC病毒病预防控制所前期已针对此疾病进行了检测方法和检测试剂的研发。由于寨卡病毒与登革病毒等黄病毒相似，我国目前市级以上CDC均具备相应的检测硬件条件，必要时可开展培训使各单位迅速具备实验室诊断能力。(4)适时开展针对医疗卫生专业人员的培训，以提高其对该疾病的认识。(5)进行健康教育和风险沟通，建议近期前往疫情发生地区的我国旅客做好个人防护，避免蚊虫叮咬。

2015年11月，全国共报告1228起非职业性一氧化碳中毒，中毒1776例，死亡41例(2014年同期报告629起，中毒858例，死亡23例)。分布于辽宁省(报告435起，中毒659例，死亡14例)、北京市(报告286起，中毒381例，死亡6例)、山西省(报告242起，中毒304例，死亡10例)、山东省(报告207起，中毒356例，死亡9例)、吉林省(报告55起，中毒73例，死亡2例)及河北省(报告3起，中毒3例)。

预计12月和2016年1月全国报告的非职业性一氧化碳中毒将继续高发，或有所上升。

建议：各地尤其是北方燃煤取暖地区，要按照非职业性一氧化碳中毒预案的要求做好各项预防和控制工作。

12月风险评估会议重点分析了12月人感染H7N9禽流感、诺如病毒腹泻、季节性流感、埃博拉出血热、寨卡病毒病等传染病以及非职业性一氧化碳中毒的公共卫生风险。

根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据，结合既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点分析，预计12月全国总报告事件数将有所上升，但不会超过往年同期水平。近期我国内地出现人感染H7N9禽流感及其他可感染人类的禽流感散发病例的可能性将增大。诺如病毒所致病毒性腹泻已进入高发季节。季节性流感等呼吸道传染病将出现季节性升高。埃博拉出血热输入我国的风险依然存在，但输入风险较前期继续下降。我国北方地区全面进入燃煤取暖季节，非职业性一氧化碳中毒人数将明显上升。