2011年4月起，中国疾病预防控制中心(CDC)开始启动月度风险评估工作，组织相关部门和专家对国内外突发公共卫生事件及需关注的重点传染病风险进行评估。通过系统回顾近期国内外突发公共卫生事件和传染病疫情发生情况，研判下个月份的可能发展趋势，明确需要重点关注的事件和病种，以做好监测和应对准备。2016年12月2日，中国CDC进行了12月的突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估，该文报告主要的评估结果。

12月风险评估所采取的评估方法和评估依据与之前无差异，详见已发表的文章^[1-2]。

见图 1。

图 1 近期全球需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图(截至2016年11月30日) Figure 1 Recent global concerned infectious diseases and public health emergencies (as of 30 November 2016)

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见图 2。

图 2 近期国内需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图(截至2016年11月30日) Figure 2 Recent concerned infectious diseases and public health emergencies in China (as of 30 November 2016)

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无。

人感染禽流感

(1) 人感染H7N9禽流感：2016年11月，全国新增报告人感染H7N9禽流感确诊病例6例。分别来自江苏省(4例)、福建省(1例)和广东省(1例)。截至2016年11月30日，全国累计报告人感染H7N9禽流感783例，死亡318例。人感染H7N9禽流感的流行病学特征未发现明显变化。

(2) 人感染H5N6禽流感：2016年11月，我国内地新增报告人感染H5N6禽流感病例2例，分别来自湖南省和广西壮族自治区，其中湖南省病例死亡。截至2016年11月30日，我国内地共报告H5N6禽流感病例16例，死亡11例。

按照既往疾病流行规律提示，提示我国已进入新一轮的人感染H7N9禽流感的流行季，12月起全国范围内病例报告可能继续逐渐增多，2016-2017年秋冬季将出现新一轮疫情，预计病例在全国范围内仍呈散发态势，并不排除少量的聚集性发病。其他亚型禽流感病毒感染病例也可能散在发生。

建议：各地应继续依靠联防联控工作机制，切实做好信息沟通、活禽市场管理、流感哨点监测、病例管理和群众健康教育工作；加强医疗机构流感、不明原因肺炎监测，及早发现病例，及早抗病毒治疗，降低病死率；并加强院内感染预防控制。

南方省份流感活动水平继续上升，已逐渐进入流行季节；北方省份流感活动目前仍处于较低水平，但也呈现出了上升趋势。南、北方省份检测到的流感病毒均以A (H3N2)为主。

2016年11月以来，我国流行的甲型H1N1、H3N2亚型、B型流感病毒未发生明显变异，流行毒株与北半球推荐的2015-2016年疫苗株匹配性较好。耐药性监测显示，所有甲型H1N1和A (H3N2)亚型流感毒株均对烷胺类药物耐药；所有A (H3N2)亚型、B型和绝大部分甲型H1N1流感毒株对神经氨酸酶抑制剂敏感。

随着冬季气温进一步下降，流感暴发疫情报告起数也呈现上升趋势，流感样病例(influenza-like illness, ILI)就诊率以及流感检测阳性率也会逐步升高，流感活动水平将持续增强。目前流行病毒以A (H3N2)为优势株，预测本流行季节南、北方省份将以A (H3N2)为流行毒株。

建议：(1)各地应继续按照《全国流感监测方案(2010年版)》的要求，做好流感样病例和病原学监测工作。(2)及时分析疫情态势并做好风险评估，特别是要加强流感样病例暴发疫情的报告、标本采集检测、调查控制工作，及时发现可能的毒株变异情况和耐药情况。(3)加强全球和我国流感监测数据分析和共享，密切关注全球和周边地区流感疫情态势和病毒变异。

11月我国内地无新增输入性病例报告。截至11月30日，我国内地累计报告输入病例24例，其中广东省15例、浙江省4例、北京市3例、江西省1例、河南省1例；输入来源国为委内瑞拉17例、美属萨摩亚3例、苏里南2例、危地马拉2例。

2016年11月^[3]，全球新增2个经蚊媒传播而发生寨卡病毒病本地病例的国家或地区(蒙特塞拉特岛、帕劳)；截至目前，全球累计75个国家或地区报告发生经蚊媒传播的寨卡病毒病疫情。

8月27日，新加坡卫生部报告该国首例确诊蚊媒传播寨卡病毒病本地病例以来，9月疫情开始明显下降，11月疫情持续在一个相对较低水平流行，截至11月30日共报告454例本地病例^[4]。截至11月30日，美国的佛罗里达州累计报告244例本地感染病例^[5]；11月28日，德克萨斯州确诊首例本地感染病例^[6]。

12月我国发生输入性寨卡病毒病的风险持续存在。随着美国等美洲国家及新加坡等国家疫情的回落，预计12月我国总体输入风险较之前有所下降，但该病在东南亚各国的传播流行仍应引起高度关注和防范。由于我国各重点省份伊蚊布雷图指数(breteau index, BI)均呈下降趋势，输入后虽然在南方高风险省份仍不排除发生局部传播的可能性，但总体风险较前有所下降。总体来看，全国发生大范围、高强度传播的可能性低。

建议：(1)继续做好赴疫区旅行人员和在疫区留学、务工和商务人员的健康提示，提高个人防蚊能力，特别是应针对元旦、春节外出旅行及回国探亲人员增加的情况，加强针对性的宣传和风险提示；孕妇及准备怀孕的女性应尽量避免前往寨卡病毒病流行地区旅行，从寨卡病毒病流行地旅行归国人员应谨防性途径传播的发生。(2)南方重点省份一旦发现输入性寨卡病毒病病例，应按照防控方案要求做好病例管理和蚊媒控制工作，其他省份也要对可能的输入性风险及经性传播的可能性保持高度警惕。(3)跟踪国际蚊媒传染病疫情进展，动态开展风险评估。

2016年11月，全国新增16起病毒性腹泻暴发疫情，均为诺如病毒感染导致，事件发生场所均为托幼机构或学校。其中重庆市6起，广东省5起，黑龙江省2起，浙江、湖北及湖南省各1起。

2016年1-11月，全国共报告82起暴发疫情。其中诺如病毒感染占74%，是其他感染性腹泻暴发疫情的主要致病原。报告疫情数居前5位的省(直辖市)为广东、重庆、江苏、山东、湖南和浙江，占全国总疫情数的72%。托幼机构或学校为疫情发生的主要场所，占79%。传播途径中以人传人为主，其次为食源性传播。

12月依然是诺如病毒感染性腹泻病发病高峰期，预计将持续出现暴发疫情，且疫情发生省份增多。诺如病毒将继续为病毒性腹泻暴发疫情的主要致病原。

建议：(1)加强疫情监测和分析，及早发现聚集病例和暴发疫情，及时采取控制措施。(2)加强对其他感染性腹泻暴发疫情的病原学诊断。(3)对学校和托幼机构、医疗机构等集体单位，加强诺如病毒防控知识的宣传教育，发生腹泻或呕吐暴发时要立即报告，CDC要及时开展现场调查，查清病因及传播途径。

中东呼吸综合征(MERS)：沙特卫生部通报^[7]，2016年11月，沙特新增25例MERS确诊病例，新增死亡4例。截至11月30日，沙特累计报告病例1496例。死亡619例。

世界卫生组织(WHO)通报^[8]，截至2016年10月，全球累计报告MERS病例1758例，死亡636例(病死率36%)；其中沙特报告1409例，死亡570例(病死率40%)。2016年1-10月累计报告病例187例，较2015年同期(447例)下降58%。与2012-2015年相比，2016年的病例人口学特征和流行病学特征未发生明显变化。

中东国家散发病例时有报告，因此该病从中东国家输入我国的风险持续存在；鉴于结合我国已针对该病加强的监测和应对能力建设，预计即使有病例输入，发生大规模传播的风险极低。

建议：(1)继续追踪疫情进展，动态开展风险评估。(2)医务人员接诊发热呼吸道病例特别是肺炎病例时，应注意询问病例或其密切接触的其他类似病例中病前14日内有无中东地区旅行史，尤其是在中东地区的单峰骆驼接触史和医疗机构就诊/访问史。(3)继续加强实验室检测和应急技术准备。

12月风险评估会议重点分析了该月人感染禽流感、季节性流感、寨卡病毒病和病毒性腹泻等传染病的公共卫生风险。

根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据，结合既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点分析，预计12月全国总报告事件数和病例数将较11月有所下降，主要以发生在学校的水痘、流行性感冒、流行性腮腺炎、手足口病、其他感染性腹泻病等传染病暴发事件为主。人感染禽流感散发疫情将逐渐上升；流行性感冒发病水平将继续上升；寨卡病毒病输入我国的风险持续存在，输入后在南方蚊媒条件适宜的地区仍有引发本地传播的风险；病毒性腹泻暴发疫情将持续发生，且诺如病毒仍将为主要致病原。

作者贡献:

洪志恒  ORCID:0000-0003-0774-2851

洪志恒：负责报告整理、撰写文章初稿并参与修改

冉陆：负责病毒性腹泻相关内容分析

杨静：负责季节性流感相关内容分析

任瑞琦：负责人感染禽流感相关内容分析

王亚丽：负责寨卡病毒病相关内容分析

孟玲、涂文校：负责本月风险评估议题的提出、素材准备

金连梅：负责决定风险评估议题、主持风险评估会议