2011年4月起，中国疾病预防控制中心(CDC)开始启动月度风险评估工作，组织相关部门和专家对国内外突发公共卫生事件及需关注重点传染病的风险进行评估；通过系统回顾近期国内外突发公共卫生事件和传染病疫情发生情况，研判下个月份的可能发展趋势，明确需要重点关注的事件和病种，以做好监测和应对准备。2017年8月4日，中国CDC开展了8月的突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估，现报告主要的评估结果。

8月风险评估所采取的评估方法和评估依据与之前无差异，详见已发表的文章^[1-2]。

见图 1。

图 1 近期全球需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图(截至2017年7月31日) Figure 1 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with global concern (as of 31 July 2017)

图选项

见图 2。

图 2 近期国内需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图(截至2017年7月31日) Figure 2 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with great concern in China (as of 31 July 2017)

图选项

无。

(1) 登革热：截至2017年7月31日，全国22省份共报告登革热病例499例，较2016年同期(221例)升高126%，病例主要分布在云南省(236例)、广东省(84例)、浙江省(33例)和福建省(25例)。其中本地病例203例，分布在云南省(186例)、广东省(16例)和安徽省(1例)，境内输入病例1例。境外输入病例主要来源于东南亚和南亚国家(260例)，占总输入病例的88%；其中来自马来西亚和缅甸(各48例)、泰国(45例)、斯里兰卡(30例)和印度尼西亚(21例)较为突出。4种血清型均有报告，本地病例检出Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ型，输入病例检出Ⅰ~Ⅲ型。本地病例主要集中于商业服务(70例)和农民(59例)，占63%；输入病例集中于商业服务(62例)、家务待业(52例)、农民(47例)、工人(40例)及干部职员(35例)。每周均有病例发生，自27周开始，病例迅速增加，第30周报告122例。斯里兰卡、马来西亚、越南、泰国、缅甸、菲律宾、印度、老挝、柬埔寨均发生较大规模的登革热疫情，其中斯里兰卡病例达10万余例。

(2) 寨卡病毒病：2017年7月，我国无输入性病例。截至目前，全球共85个国家或地区报告经蚊媒传播的寨卡病毒病疫情^[3]。截至2017年8月3日，新加坡累计报告寨卡本地感染病例53例^[4]。2017年7月4日泰国通报一起寨卡本地感染疫情，报告病例11例。部分东南亚国家监测发现能力薄弱，因此目前许多东南亚国家寨卡疫情很可能低估，对此需高度警惕。

(3) 媒介伊蚊：2017年7月，我国22个省份开展了媒介伊蚊监测。结果显示，7月我国整体媒介伊蚊密度较上月呈现上升态势，浙江、海南和福建省幼蚊密度[布雷图指数(BI)或诱蚊诱卵指数(MOI)]达到登革热传播高风险，广西壮族自治区(广西)和云南省达到传播中风险。鉴于近期我国大部分省份气温偏高、累计降雨量较往年同期增加，预计8月各地媒介伊蚊密度将进一步增高。

(4) 趋势研判：(1) 根据既往监测结果，8-10月为我国登革热高峰季节，本地暴发风险高，不排除发生较大规模的暴发疫情的可能。(2) 云南省疫情短期仍将持续，广东省可能发生本地暴发，其他Ⅰ类省份本地传播风险高。(3)Ⅱ、Ⅲ类省份也存在本地传播风险。(4) 菌株型别复杂，Ⅰ~Ⅳ型均有报告，需重视重症病例风险。(5) 输入病例仍将持续出现，近期国际疫情上升将导致输入压力进一步增加。

建议：目前我国已进入登革热等蚊媒传染病本地传播高风险季节，建议各地高度重视疾病的发现和防控工作，做好应急准备。参考《登革热分级防控技术指导方案》(中疾控传防发〔2015〕45号)，建立应急机制，开展动态风险评估，做好病例监测管理、蚊媒消杀，开展队伍建设和宣教工作，并做好物资储备。此外，云南省目前已有3个地区出现本地传播疫情，建议在现有工作基础上，继续坚持网格化管理，注意细节，将工作做深做透；加强病例管理监测，避免疫情扩散至周边县(区)。

7月，我国东北、西北、西南、华北、黄淮和江淮等地区分别出现过阶段性强降雨过程，多数省份遭受不同程度洪涝灾害影响，其中，吉林、四川、广西、陕西等省(自治区)灾情较为严重。

7月30-31日，第9号台风“纳沙”和第10号台风“海棠”分别在福建省福清市沿海登陆。台风造成的大风强降雨天气导致福建、江西2省9市46县17.9万人受灾，15.2万人紧急转移安置，直接经济损失3 900万元。

建议：继续关注气象部门发布的雨水预报预警信息，提高洪涝、风暴、台风灾害自救互救的能力。各级疾控机构要科学、有序做好救灾防病应急准备工作并积极开展相关应对工作，重点关注灾区居民、特别是转移安置群众的饮用水安全、食品卫生、环境卫生、传染病控制、公共卫生服务恢复等方面的问题；提前做好应对洪涝、滑坡、台风等自然灾害的准备。

截至7月31日，2017年全国累计报告中暑病例6 739例，死亡144例(重症中暑2 462例，死亡144例)，男女性别比为1.9:1。其中7月全国报告高温中暑病例6 565例，与2016年同期相比上升66%；死亡142例，与2016年同期相比上升1.4%。2016年7月和8月中暑病例数占全年病例数的91%，死亡数占全年病例数的100%。2017年7月报告10例职业性中暑病例，较6月增加了5例。

2017年共有15个省份报告高温中暑病例，报告病例数居前3位的省份为浙江、江苏和安徽(占全国病例总数的75%)；共有9个省份报告死亡病例，报告死亡数居前3位的省份分别为安徽、浙江和江苏(占全国死亡总数的63%)。

高温中暑具有很强的季节性，特别是出现持续高温潮湿天气时，中暑病例易出现高峰。7月和8月为高温中暑的高发月份。8月职业中暑病例数将较7月继续升高，近期我国大范围持续高温天气容易造成厂矿、农场及其他露天作业的职业人群发生中暑。

建议：(1) 医疗卫生机构按照预案要求，做好高温中暑病例救治准备，加强高温中暑事件的监测、预警与报告，切实提高病例报告质量。(2) 各级卫生部门积极协调有关部门，做好高温中暑防控药品等物资的储备。(3) 劳动监察部门加强对高温作业职业人群防护工作的督导，避免高温时段作业，并增加能量、营养及水分的摄入。(4) 加强与气象部门沟通合作，做好高温天气健康安全风险提示。(5) 加强公众中暑防护的宣传教育，增强公众的自我防护意识。

食物中毒：2017年7月，共报告食物中毒57起，较2016年同期上升18%；报告中毒病例845例，较2016年同期上升17%；死亡28例，较2016年同期下降24%。其中毒蘑菇中毒24起，中毒病例92例，死亡21例；微生物性食物中毒10起，中毒病例398例；有毒动植物性食物中毒7起，中毒病例33例，死亡4例；化学性食物中毒2起，中毒病例13例，死亡2例；不明原因食物中毒10起，中毒病例309例。

根据既往的趋势预测，8月食物中毒的事件数、病例数和死亡数均会维持在较高的水平，其中微生物性食物中毒和毒蕈中毒事件将是食物中毒事件的主要类别。6-9月为毒蕈中毒事件的高发期，毒蕈中毒导致的死亡仍将是食物中毒事件死亡的主要原因。

建议：(1) 各地卫生部门应做好食物中毒事件的监测、报告、调查和卫生学处理等工作，加强食物中毒事件的防控，尤其对农村聚餐活动加强监测和指导。(2) 云南、广西、四川、贵州等毒蘑菇中毒高发省(自治区)要根据风险评估结果及时提出预警信息，开展健康教育，提醒公众尽量不采食野生蘑菇，提高识别有毒动植物及毒蘑菇的能力，宣传食物中毒自救措施，降低病死率。(3) 洪涝灾害发生地区的卫生行政部门应高度重视食品和饮用水卫生的宣传教育工作，指导当地做好食品卫生、饮用水水质监测和消毒工作，以预防饮用水污染和食物中毒事件的发生。

2017年8月风险评估会议重点分析了8月全国寨卡病毒病、登革热、中东呼吸综合征等传染病，食物中毒，以及洪涝、台风和高温热浪等可能造成的公共卫生风险，同时也对近期广东、广西等南方省(自治区)流感形势进行了研判。

根据既往监测数据，预计8月全国总体的突发公共卫生事件数和病例数将较7月有所下降，主要与学校放假致相关传染病事件下降有关。东南亚国家登革热疫情高发，我国输入病例将持续增加，南方重点省份的本地传播风险将上升；而寨卡病毒病等其他蚊媒传染病也存在输入性病例和输入后发生本地传播的风险。食物中毒事件将会继续上升，农村聚餐、升学宴等导致中毒事件将增多，而7-8月也是毒蘑菇中毒事件高发期，且毒蘑菇中毒往往是引起死亡的主要原因。洪涝灾区灾后发生水源性、食源性、动物源性和接触性传染病风险将有所上升。8月为高温中暑病例高发月份，当有持续高温潮湿天气出现时，易出现中暑病例高峰。

作者贡献:

洪志恒  ORCID：0000-0003-0774-2851

洪志恒：初步提出本月度风险评估议题，分析全国突发公共卫生事件趋势，撰写文章初稿，并参与文章修改

王亚丽：负责寨卡病毒病的分析和撰写

牟笛、刘凤凤：负责登革热内容的分析和撰写

刘小波：负责蚊媒监测部分内容的分析和撰写

翁熹君、袁媛：负责高温中暑、食物中毒和洪涝灾害部分内容的分析和撰写

孟玲、涂文校和向妮娟：参与本月风险评估议题的提出、素材的准备和文章修订

倪大新：负责决定风险评估议题、主持风险评估会议，参与文章的修改