2013年  第28卷  第4期

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2013年4月 第28卷 第4期目 次
2013, 28(4): 0-0.
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摘要:
疫情信息
2013年3月中国甲乙丙类传染病疫情动态简介
中国疾病预防控制中心公共卫生监测和信息服务中心
2013, 28(4): 253-253. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.4.001
[摘要](1394) [HTML全文] (50) [PDF 774KB](202) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
2013年3月中国部分法定传染病疫情动态摘抄
中国疾病预防控制中心疾病控制与应急处理办公室
2013, 28(4): 254-255. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.4.002
[摘要](1382) [HTML全文] (12) [PDF 727KB](177) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
传染病监测
发热门诊就诊患者的时空聚集性分析
赵啸, 刘民, 李松林, 代小秋, 李玉玲, 海山·卡德尔拜, 鲁炳怀, 朱凤霞, 赵旭
2013, 28(4): 256-259. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.4.003
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摘要:
目的 研究发热症状的时空分布特征,探索呼吸道传染病疫情的时空分布特点及时空聚集性特征,为呼吸道传染病的早期预警提供依据。 方法 利用北京市朝阳区一所三级甲等医院发热门诊所建立的症状监测系统,收集2009年4月1日00:00时至2010年3月31日24:00时期间的就诊患者的病历资料,应用回顾性时空重排扫描统计量方法进行时空扫描分析,并对其中流行性感冒(流感)样病例、流感患者、发热待查患者分别进行分析。 结果 以50%时间周期进行扫描,发热门诊就诊患者、流感样病例、流感患者、发热待查患者的分布均可探测到聚集区域,经检验差异有统计学意义,聚集区域集中在北京市朝阳区中部。流感样病例与流感患者聚集区域接近,区域中点距离为0.92 km,大部分重叠。 结论 对发热门诊就诊患者的时空聚集性探测,可以准确发现呼吸道传染病患者的聚集区域,有利于早期预警。发热门诊的症状监测系统对呼吸道传染病的防控具有较为重要的价值。
内蒙古地区结核分枝杆菌串联重复序列基因多态性分析
苏云开, 余琴, 吕冰, 马岩, 连璐璐, 杨晓敏, 董海燕, 刘耀, 赵秀芹, 吴移谋, 万康林
2013, 28(4): 260-264. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.4.004
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目的 了解内蒙古地区结核分枝杆菌临床分离株的串联重复序列(variable number tandem repeat,VNTR)基因多态性和VNTR基因型构成,及不同VNTR位点在该地区结核分枝杆菌基因分型中的应用。 方法 从内蒙古自治区结核病防治研究所收集临床分离的结核分枝杆菌菌株及其病例背景资料,采用多位点串联重复序列分析(MLVA)对收集的菌株进行22个VNTR 位点分析,计算Hunter-Gaston 指数(HGDI),分析各个位点的分辨率, 同时用BioNumerics 软件对VNTR结果进行聚类分析。且统计学分析民族与主要基因型间的关系。 结果 372株菌共分为308个基因型,47簇,261个独特基因型,成簇率为17.20%。22个VNTR位点的基因多态性存在较大的差异,位点VNTR3820(HGDI 0.838)的分型分辨能力最高,MIRU23(HGDI 0.068)和MIRU27(HGDI 0.083)分型分辨能力较差。随着VNTR 位点的增加,分型的分辨能力也有所提高。Ⅰ群基因型菌株与民族易感性的分析表明,汉族与蒙古族间Ⅰ群基因型菌株分布差异无统计学意义(χ2=0.337, P=0.561>0.05)。 结论 内蒙古地区结核分枝杆菌临床分离株基因具有多态性,不同VNTR位点在内蒙古地区结核分枝杆菌中具有不同的分辨能力。且Ⅰ群基因型为该地区主要流行株,而Ⅰ群基因型菌株与民族易感性间无关联。
全国结核病流行病学抽样调查及各省耐药监测中耐药结核病疫情资料分析
陈诚, 李仁忠, 陈明亭, 赵雁林, 王黎霞
2013, 28(4): 265-268. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.4.005
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目的 对我国耐药肺结核的流行现状展开分析,为制定相关政策提供科学依据。 方法 分析1990、2000 和2010年三次全国结核病流行病学抽样调查资料(未包括香港、澳门和台湾地区,以下同)中不同药物的初始耐药率以及获得性耐药率的变化趋势,比较全国12个省耐药率及耐多药率的差异。 结果 根据目前我国1990、2000、2010年三次结核病流行病学抽样调查结果显示, 异烟肼和链霉素的初始耐药率呈现上升趋势(PPPP结论 为了遏制耐多药肺结核,需要尽快提高耐多药肺结核规范化治疗管理的覆盖率,通过规范化治疗来治愈耐多药肺结核患者,以控制耐多药肺结核的传染源从而降低疫情。在开展耐多药肺结核控制的同时,不可降低普通肺结核治疗管理的质量。
2010年西藏自治区结核病监测资料分析
平措卓玛
2013, 28(4): 269-271. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.4.006
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目的 了解西藏自治区(西藏)结核病流行情况,探讨防治策略。 方法 对西藏2010年结核病管理信息系统(结核专报系统)数据进行描述性流行病学分析。 结果 2010年西藏结核专报系统新登记患者3884例,新登记率为129.4/10万,较2009年下降11.4%。患者来源以因症就诊为主,各月均有疫情,3-4月最高;以男性、青壮年、藏族为主,平均年龄为(40.24±0.53)岁(χ2=137.017,Pχ2=265.592,P结论 西藏结核病疫情呈下降趋势,患者以因症就诊为主,需要加强主动发现,加强以藏族、青壮年、农民、男性为主的健康教育及防治工作;学校结核病防治工作不容忽视,流动人口是结核病防治的薄弱环节。
2008-2012年浙江萧山医院尿路感染患者分离的非发酵菌分布及耐药性分析
郭远瑜, 楚旭, 沈利蒙, 董华丽, 毛剑锋, 张传领
2013, 28(4): 272-275. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.4.007
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目的 调查从尿路感染患者分离的非发酵菌的菌种、临床分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。 方法 采用回顾性调查方法,尿液采用经典型浸片Uricult培养,K-B法做药敏试验,利用Whonet 5.6软件对浙江萧山医院2008-2012年尿培养中分离的非发酵菌株进行回顾性分析。 结果 分离非发酵菌146株,主要为铜绿假单胞菌56株(38.4%)、鲍曼不动杆菌36株(24.7%)、洛非不动杆菌16株(11.0%);菌株主要来自泌尿外科(32.9%)和内科(24.7%)患者;铜绿假单胞菌对氨苄西林耐药率为100%,对亚胺培南和美洛培南耐药率分别为19.6%和18.4%;鲍曼不动杆菌对氨苄西林耐药率为97.2%,对头孢噻肟耐药率为69.0%,对亚胺培南和美洛培南耐药率分别为13.9%和20.0%;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对含酶抑制剂头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低。 结论 引起尿路感染的非发酵菌以铜绿假单胞菌为主;头孢哌酮/舒巴坦适合作为治疗尿路感染的经验用药,定期监测和分析尿路感染的病原菌分布及耐药性,有助于提高临床经验治愈率及合理用药水平。
浙江省金华市215 827名无偿献血者的血液检测结果分析
何星, 黄小明
2013, 28(4): 276-279. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.4.008
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摘要:
目的 了解无偿献血者身体健康状况,为招募低危献血者提供依据及降低血液不合格率,确保临床用血安全,避免因血源性传染病而引起的医疗纠纷。 方法 对浙江省金华市2007-2011年近5年无偿献血者集中化检测结果进行回顾性统计分析。 结果 在215 827名献血者中,谷丙转氨酶(ALT)阳性率为1.01%(2475例), 乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性率为0.63%(1534例),丙肝病毒抗体(抗-HCV)阳性率为0.20%(489例),艾滋病病毒抗体(抗-HIV)反应率为0.16%(385例),确认后阳性率为0.012%(26例),梅毒螺旋体抗(抗-TP)阳性率为0.49(1203例)。不同年度间的ALT、HBsAg和抗-HCV阳性率整体上呈先降后升趋势,抗-HIV、抗-TP呈上下波动的趋势,差异均有统计学意义(P结论 ALT不合格是血液不合格的最主要因素,体质指数(BMI)异常的超重和肥胖无偿献血者应加强ALT的筛查,尤其是在高温季节;选用敏感性更高的HBsAg胶体金试纸条,以有效降低HBsAg阳性率;采用金标试剂对TP进行快速筛查,同时不断加强其他血源性传染病标志物的检测质量,最大限度地降低血液不合格率及减少临床输血风险。
杭州市男男性行为人群HIV和梅毒螺旋体血清抗体阳转情况队列研究
李西婷, 罗艳, 武海滨, 金洁, 许珂
2013, 28(4): 280-283. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.4.009
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摘要:
目的 了解杭州市男男性行为人群(MSM)的艾滋病病毒(HIV)和梅毒螺旋体血清抗体阳转情况。 方法 于2011年6月在杭州市上城区、下城区、江干区、拱墅区和西湖区5个主要城区的自愿咨询检测门诊招募80名MSM组建队列。在基线、3个月和6个月调查其高危行为情况,并采集血样检测HIV和梅毒螺旋体血清抗体。 结果 基线调查纳入80名HIV抗体阴性的调查对象,梅毒螺旋体阳性率为3.75%(3/80)。队列随访6个月,MSM队列保持率为92.5%(74/80),HIV 血清抗体阳转率为10.7/100人年,梅毒阳转率为13.9/100人年。 结论 杭州市MSM人群HIV和梅毒血清阳转情况十分严重。应加大该人群的艾滋病宣传干预力度,探索开展更为有效的干预措施。
2008-2011年广东省深圳市龙岗区法定传染病疫情分析
林琳, 曹桂华, 张茂棠, 刘渠, 李刚, 刘凤仁, 覃佩兰, 叶伟雄, 陈嘉慧, 叶碧莉, 杨燕
2013, 28(4): 284-287. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.4.010
[摘要](1653) [HTML全文] (28) [PDF 1142KB](530) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
目的 了解深圳市龙岗区法定传染病的流行规律和变化趋势。 方法 采用描述流行病学方法对龙岗区2008-2011年的传染病疫情监测综合分析资料进行统计分析。 结果 4年间龙岗区无甲类传染病报告,报告乙、丙类传染病共28种计75 608例,年均发病率为478.30/10万,报告死亡49例,年均死亡率为0.31/10万,病死率0.06%。 结论 4年间传染病发病率总体呈上升趋势。淋病、梅毒、肺结核为乙类传染病发病率前3位传染病,手足口病、其他感染性腹泻、流行性腮腺炎为丙类传染病发病率前3位,成为近4年危害龙岗区人群健康的主要传染病,应作为今后几年防制工作的重点。
国产与进口流行性腮腺炎疫苗免疫后阳转率的Meta分析
韩叙, 刘东磊
2013, 28(4): 288-293. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.4.011
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摘要:
目的 比较国产与进口流行性腮腺炎(腮腺炎)疫苗接种后的抗体阳转率,评价二者免疫学效果差异。 方法 检索 PubMed、《中国生物医学文献数据库》、《中国期刊全文数据库(CNKI)》、《万方数据库》,筛选国产与进口腮腺炎疫苗抗体阳转率比较的流行病学现场试验文献,对符合纳入标准的研究采用Review Manager 5.0进行Meta分析。 结果 共纳入8篇文献。Meta分析结果显示,国产组与进口组腮腺炎疫苗接种后的抗体阳转率差异无统计学意义(RR=0.97,95%CI为0.92~1.03,Z=1.03,P=0.30),其中国产腮腺炎单价疫苗与进口麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合疫苗(MMR)的腮腺炎抗体阳转率差异无统计学意义(RR=0.99,95%CI为0.92~1.05,Z=0.41,P=0.68)、国产MMR疫苗与进口MMR疫苗的腮腺炎抗体阳转率差异无统计学意义(RR=0.96,95%CI为0.90~1.04,Z=1.02,P=0.31)。 结论 国产与进口腮腺炎疫苗接种后的抗体阳转率无明显区别。
2007-2011年福建省漳州市一般人群流行性感冒免疫水平分析
郭宝羡, 陈秋虾, 蔡茂荣, 吴林璇
2013, 28(4): 294-296. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.4.012
[摘要](1476) [HTML全文] (32) [PDF 888KB](234) 审稿意见 相关文献 分享
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目的 对福建省漳州市一般人群流行性感冒(流感)免疫水平进行分析,为流感防控提供参考依据。 方法 2007-2011年共5次采集人群血清550份,以微量半致敏血凝抑制方法进行抗体检测。 结果 2007-2011年甲1型(H1N1)、甲3型(H3N2)、乙型中的Yamagata系和Victorian系4型抗体阳性率差异有统计学意义,几何平均滴度(GMT)分别为1:48.5、1:9.9、1:29.9和1:31.6,有保护性抗体的比率分别是19.8%、23.6%、21.1%和7.5%。 结论 漳州市一般人群流感血清中4个型别抗体均达不到保护水平,存在甲1型、甲3型和乙型流感局部暴发或流行的危险。
2011-2012年度辽宁省流行性感冒监测分析
孙佰红, 于伟, 王璐璐, 田疆
2013, 28(4): 297-299. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.4.013
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摘要:
目的 了解2011-2012年度辽宁省流行性感冒(流感)的流行特征及流感流行优势毒株的分布,为预防控制流感提供参考依据。 方法 对2011-2012年度流感样病例(influenza-like illness,ILI)监测哨点医院的ILI和病原学监测结果进行流行病学分析。 结果 辽宁省2011-2012年度流感监测哨点医院ILI就诊百分比(ILI%)平均为3.34%, 较上年度有所下降,呈现冬春季流行高峰。全年共分离到流感毒株540株,总阳性率为6.38%,B型为流行株,病原学监测结果呈现多种流感病毒交替流行或混合流行的特点,分布有明显的季节性。流行株在流行后期发生了变化,由B(Yamagata)亚型流行株逐渐转为季节性H3N2型和B(Victoria)亚型。对ILI%与流感病毒分离率进行秩相关分析,相关系数为0.648(P结论 辽宁省流感流行呈现冬春季高峰,流行优势毒株随季节变化而出现差异,2012年的下半年辽宁省的流行株可能转变为H3N2型和B(Victoria)亚型。
湖北省十堰市流感样病例标本采集对病毒分离效果影响因素分析
梅玉发, 王喜云, 崔龙, 刘兰芳
2013, 28(4): 300-302. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.4.014
[摘要](1476) [HTML全文] (35) [PDF 885KB](202) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
目的 探讨流感样病例标本采集对病毒分离效果的影响因素,提高流感病原学监测质量。 方法 对2012年1-10月十堰市2家哨点医院送检的流感样病例标本进行质量分析。 结果 儿童监测点标本质量比成年人监测点标本质量高;发病后第1~2天采集的标本细胞分离阳性率最高,不同发病天数采集的标本阳性率差异有统计学意义(χ2=21.145, P=0.001);标本采集后于-20℃冰柜保存时间在4 d以内,阳性率均在60%以上,不会影响病毒的MDCK细胞分离。 结论 临床标本采集的质量及其保存运输等环节是病毒分离成功与否的主要影响因素。
慢性非传染病监测
眩晕患者脑卒中发病危险因素研究
孙晓萍, 谭东森, 龚艳梅, 刘艳
2013, 28(4): 303-305. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.4.015
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摘要:
目的 调查眩晕与脑卒中风险的相关性,为眩晕患者的脑卒中进展及发病率提供临床参考依据。 方法 通过查阅已有病例记录及定期会诊或随访,采用χ2检验和t检验统计分析所有眩晕患者在为期1年的调查中脑卒中的发生情况。所有患者被分类为脑卒中组和非脑卒中组进行比较分析。 结果 在已有的3530例眩晕患者中[平均年龄(53.73±25.17)岁],脑卒中的发生概率为0.65%[23/3530,平均年龄(69.82±16.22)岁],明显高于对照组的0.43%[24/5589,平均年龄(70.36±18.45)岁]。脑卒中类型中缺血性占73.91%,非典型性占8.70%和出血性占16.92%。脑卒中的发病率随年龄的增长而增加(PPP结论 眩晕患者较对照组人群有更高的脑卒中风险。一些脑卒中可能在初期表现为外周性眩晕。而一些中枢性眩晕同样可能最终演变成脑卒中。中年男性、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病和心房颤动等均为眩晕患者发展成脑卒中的风险因素。
2002-2010年浙江省宁波市女性乳腺癌死亡趋势分析
李辉, 崔军, 王永, 张涛
2013, 28(4): 306-309. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.4.016
[摘要](1486) [HTML全文] (47) [PDF 895KB](180) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
目的 分析浙江省宁波市女性居民乳腺癌死亡率及其发展趋势,为乳腺癌预防控制工作提供参考依据。 方法 收集整理宁波市2002-2010年女性乳腺癌死亡报告资料,统计分析各年份粗死亡率和标化死亡率、分年龄死亡率等。 结果 2002-2010年宁波市女性合计乳腺癌粗死亡率为7.59/10万,中国人口标化率为4.51/10万,世界人口标化率为5.22/10万。2002-2010年女性乳腺癌标化死亡率未呈下降趋势。死亡率在55~岁和85~岁组呈双峰。城乡间乳腺癌死亡率差异无统计学意义。 结论 宁波市女性乳腺癌死亡率与其他地区相比处于低水平,女性乳腺癌死亡率趋势平稳。乳腺癌仍是影响女性居民生命健康的严重疾病,应倡导健康生活方式,并做好早诊早治工作。
耐药监测
医院重症监护病房呼吸道感染患者病原菌种类及耐药状况调查
葛国兴, 王宗欣, 王清
2013, 28(4): 310-313. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.4.017
[摘要](1407) [HTML全文] (30) [PDF 904KB](193) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
目的 调查浙江省绍兴市人民医院重症监护病房(ICU)常见呼吸系统感染病原菌的种类分布和耐药状况,为临床指导用药和控制医院感染提供依据。 方法 对2010-2011年医院ICU呼吸道感染患者的痰液及深部导管等标本中分离出的病原菌,用专用微生物鉴定仪分析,同时采用K-B纸片扩散法进行病原菌药敏分析。 结果 呼吸道标本(痰和导管)分离出的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占80.50%,菌种以鲍氏不动杆菌为主,占27.36%; 革兰阳性球菌占8.20%,以金黄色葡萄球菌为主,占5.53%;真菌占11.23%,以白色假丝酵母菌为主,占8.20%,高于革兰阳性球菌所占比例。病原菌的耐药性较广泛,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为28.60%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为58.70%和27.20%;真菌耐药有增高趋势。 结论 ICU患者呼吸系统感染病原菌主要为革兰阴性杆菌,真菌感染有增高趋势。多种抗菌药耐药情况严重,医院应加强病原菌耐药率的监测,指导临床合理使用抗菌药物。
空肠弯曲菌耐药谱特征分析
顾一心, 何利华, 刘红莹, 刘夏阳, 陶晓霞, 张建中, 张茂俊
2013, 28(4): 314-318. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.4.018
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摘要:
目的 分析十几年间我国空肠弯曲菌临床分离株对10种抗生素耐药谱特征,了解我国空肠弯曲菌耐药的变迁趋势。 方法 采用世界卫生组织(WHO)全球食源性病原菌感染网络(GFN)推荐的弯曲菌琼脂稀释法,测定1995年至今分离的116株空肠弯曲菌对6类10种抗生素的最小抑菌浓度(MIC)。 结果 经对实验结果整体分析,甲硝唑的总体耐药率最高为97.4%(113/116),四环素为82.8%(96/116),环丙沙星为80.2%(93/116),萘啶酸为79.3%(92/116),左氧氟沙星和氨苄西林耐药率相同,为40.5%(47/116),氯霉素为18.1%(21/116),庆大霉素为8.6%(10/116),链霉素为4.3%(5/116),最低为红霉素0(0/116)。随着时间的推进,萘啶酸、环丙沙星、左氧氟沙星和氨苄西林的MIC有明显增高趋势;四环素、红霉素、庆大霉素、氯霉素和甲硝唑的MIC值变化不明显;链霉素的MIC值变化有下降的趋势。6.1%的菌株出现了8种抗生素多重耐药的结果,且菌株均出现在2010年后。经统计学分析,萘啶酸、环丙沙星、链霉素、庆大霉素、氯霉素和氨苄西林6种抗生素在2001年前、2001-2005年、2006-2010年和2010年后4个时间段中耐药率差异有统计学意义。 结论 空肠弯曲菌对红霉素、庆大霉素以及链霉素3种抗生素依旧保持了较高的敏感性,对萘啶酸、环丙沙星、左氧氟沙星、四环素、甲硝唑以及氨苄西林6种抗生素产生了较大程度的耐药。
临床分离志贺菌中产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶基因型及耐药性分析
苗元, 王永全, 崔京辉, 吴本和, 王利萍, 刘静, 张晶波
2013, 28(4): 319-321. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.4.019
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摘要:
目的 了解北京地区临床分离志贺菌携带CTX-M型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药基因型及耐药特征。 方法 收集2008-2011年本地区分离出的志贺菌83株,聚合酶链反应(PCR)检测CTX-M型ESBLs耐药基因,明确基因型,阳性产物序列在GenBank上进行比对确定基因亚型,并通过DNAman软件对核酸序列进行分析;对携带CTX-M型ESBLs耐药基因菌株按照Kirby-Bauer法进行药物敏感性试验,测定志贺菌对8种头孢类抗生素耐药情况。 结果 83株志贺菌中,13株携带CTX-M型ESBLs基因,阳性率为15.66%。对DNA序列进行比对、分析均为CTX-M-9型中的CTX-M-14亚型,未发现单核苷酸多态性(SNPs)位点。药敏结果显示,13株携带CTX-M型ESBLs基因菌株对头孢噻吩、头孢唑林、头孢噻肟等头孢类抗生素耐药,对头孢西丁、头孢他啶、头孢吡肟和头孢哌酮等头孢类抗生素均敏感,部分菌株对氨曲南耐药。 结论 本地区志贺菌中CTX-M型ESBLs以CTX-M-14亚型为主,基因结构稳定,携带CTX-M-14型ESBLs菌株呈多重耐药。
浙江省衢州市结核分枝杆菌耐药监测调查
张建民, 金莞尔, 杨瑞军
2013, 28(4): 322-325. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.4.020
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摘要:
目的 了解浙江省衢州市结核分枝杆菌临床分离株耐药状况, 为结核病的防治提供参考依据。 方法 收集2010年全年衢州4县2区6家医院肺结核就诊病例痰标本,用改良罗氏培养基进行病原分离,鉴别培养基培养法进行菌型鉴定。对分离到的结核分枝杆菌采用比例法对4种一线抗结核药物,异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB),和二线抗结核药物氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)进行药物敏感性检测,用 SPSS 11.0统计软件进行统计分析。 结果 371 株结核分枝杆菌对4种一线抗结核药物,INH、RFP、SM和 EMB全部敏感的菌株为292株(78.71%),对二线抗结核药物OFX和KM全部敏感的菌株为337株(90.84%);耐药菌株89株(23.99%),其中,单耐药菌株51株(13.75%),耐多药菌株21株(5.66%),多耐药株14株(3.77%),广泛耐药株3株(0.81%)。结核分枝杆菌对4种一线药物INH、RFP、SM和 EMB的耐药率分别为15.36%(57/371)、7.01%(26/371)、11.86%(44/371)和3.23%(12/371);对2种二线药物OFX和KM的耐药率分别为7.82%(29/371) 和2.42%(9/371)。326例初治患者的耐药率为INH 10.12%(33/326)、RFP 2.45%(8/326)、SM 8.90%(29/326)、EMB 1.23%(4/326)、OFX 3.68%(12/326)、KM 1.53%(5/326),非耐药80.98%(264/326),耐多药1.84%(6/326);45例复治患者的耐药率为INH 53.33%(24/45)、RFP 40.00%(18/45)、SM 33.33%(15/45)、EMB 17.78%(8/45)、OFX 37.78%(17/45)、KM 8.89%(4/45),非耐药40.00%(18/45),耐多药33.33%(15/45)。 结论 衢州市结核分枝杆菌的耐药情况较为严重,每种药物复治患者的耐药率均明显高于初治患者,在制定结核病防控策略时应给予充分重视,同时进一步加强高质量的全程监督短程化疗。
宁波地区老年结核病耐药现状及相关因素分析
车洋, 于梅, 平国华, 李宗宝, 陈小英
2013, 28(4): 326-328. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.4.021
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摘要:
目的 了解宁波地区老年耐药结核病的流行现状,为结核病的防控提供依据。 方法 将宁波市2010-2011年结核病耐药监测资料中的老年人口痰培养阳性肺结核病例作为研究对象进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)及乙胺丁醇(EMB)4种药物的耐药性测定及菌种鉴定。 结果 研究共纳入痰培养阳性老年肺结核患者381例。老年肺结核病例中总耐药率及总耐多药率分别为37.0%和9.4%,耐药谱均以耐异烟肼为最高。治疗史、疗程完成情况及户籍情况是老年肺结核耐药的影响因素。 结论 宁波地区老年肺结核耐药现状较为严重,需进一步加强老年肺结核病的防控工作。
食源性疾病监测
肠出血性大肠埃希菌感染人巨噬细胞产生白介素-1β水平的研究
王淑京, 程喻力, 熊衍文, 张晓嫒, 黄元铭, 任志鸿, 宋利琼
2013, 28(4): 329-332. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.4.022
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摘要:
目的 通过构建EHEC O157:H7野生株和突变株等不同菌株,来感染THP-1细胞,从而比较以上不同菌株的细胞毒和IL-1β等细胞因子的产生水平,同时比较使用有无胎牛血清(FBS)培养的THP-1对产生细胞因子水平的影响。 方法 将上述各菌株分别定量稀释于RPMI1640,5%FBS的细胞培养液中,在感染后2~10 h,用cytotox96试剂盒定量检测乳酸脱氢酶(LDH)的释放。同时用Luminex和酶联免疫吸附试验试剂盒定量检测多种细胞因子的水平。 结果 EHEC -O157:H7-ehxA是THP-1细胞毒作用的主要贡献者,并可引起高水平IL-1β的产生;在OPT1-MEM无血清培养基中,野生型菌株和突变型之间IL-1β的产生差异则更加显著。 结论 EHEC-O157:H7-ehxA 可诱导高水平IL-1β的产生,FBS能刺激细胞产生一定非特异性的IL-1β,这可能会导致高的背景和隐藏细胞株之间的真正差别。
案例分析
艾滋病筛查实验室工友职业暴露1例调查
游田珍, 郭贞钻, 林英华, 廖琳虹
2013, 28(4): 333-334. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.4.023
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摘要:
对某艾滋病检测实验室1名工友发生人类免疫缺陷病毒(HIV)职业暴露后的调查与处理情况进行分析,并经6个月随访及5次HIV1+2-Ab检测均为阴性,从而排除HIV感染。由于艾滋病检测实验室的部分作业人员受教育程度较低,医疗专业知识比较空白,生物安全意识淡薄,职业防护能力较差,提示应针对不同专业、不同岗位的医护(技)人员进行全面、系统、深入地培训生物安全与职业防护知识,尤其需定期对艾滋病检测实验室的相关作业人员进行强化培训,以防止或减少艾滋病职业暴露的发生。
海外动态
WHO关于流感疫苗的意见书(2012年11月)
龚震宇, 杨小平
2013, 28(4): 335-336. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.4.024
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