2018年  第33卷  第1期

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2018年3月第33卷第1期目次
2018, 33(1): 0-0.
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摘要:
疫情快报
2017年12月中国甲乙丙类传染病疫情动态简介
2018, 33(1): 1-1. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2018.01.001
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摘要:
2017年12月中国甲乙丙类传染病疫情概要
2018, 33(1): 2-2. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2018.01.002
[摘要](1587) [HTML全文] (41) [PDF 775KB](38) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
风险评估
2018年1月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估
涂文校, 祝菲, 李超, 罗莉, 靳淼, 韩京秀, 任婧寰, 袁媛, 孟玲, 洪志恒, 向妮娟
2018, 33(1): 3-6. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2018.01.003
[摘要](2267) [HTML全文] (103) [PDF 2908KB](118) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
目的 评估2018年1月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(直辖市、自治区)疾病预防控制中心专家参与评估。结果 根据既往监测数据,预计2018年1月全国总体的突发公共卫生事件数和病例数将较2017年同期上升,主要由发生在学校的流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎等传染病暴发事件上升所致;在学校放寒假之后,暴发事件数会快速回落。季节性流感活动水平将继续上升,在1月下旬和2月初达到高峰。我国内地可能将继续出现人感染H7N9及其他亚型禽流感或动物流感散发病例。诺如病毒等病毒性感染性腹泻暴发可能会继续发生。重污染天气和非职业性一氧化碳中毒均处于冬季高发季节。国际上,沙特阿拉伯的中东呼吸综合征、也门和孟加拉的白喉、尼日利亚的黄热病输入我国风险低。结论 预计2018年1月我国大陆发生的突发公共卫生事件数将有所上升;需重点关注季节性流感、人感染禽流感和非职业性一氧化碳中毒可能构成突发公共卫生事件的风险;一般关注病毒性腹泻病和重污染天气相关事件的风险。无特别需要关注的境外突发公共卫生事件。
巴尔通体病监测专题
鼠传巴尔通体流行概况
马洁琼, 栗冬梅, 陈忠科, 刘起勇
2018, 33(1): 7-14. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2018.01.004
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摘要:
巴尔通体病是由巴尔通体病原菌感染引起的一大类新发人兽共患传染病。巴尔通体广泛分布于哺乳动物中,特别是在啮齿动物中有较高的感染率,可导致全身多器官疾病,呈全球性分布,威胁人类健康。啮齿动物作为其最大宿主群在全球广泛分布,是致病菌株来源的潜在风险源。为了解全球鼠传巴尔通体的流行现状和特点,以鼠传巴尔通体在世界范围内的感染流行情况为基础,了解和分析全球鼠传巴尔通体的流行特征。
鼠形动物自然感染巴尔通体的研究进展
俞丹, 尹家祥
2018, 33(1): 15-19. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2018.01.005
[摘要](1932) [HTML全文] (76) [PDF 1242KB](121) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
巴尔通体为革兰染色阴性杆菌,寄生于脊椎动物红细胞内,可引起巴尔通体病。随着交通、旅游业的发展和原生环境的开发,人类与鼠形动物的接触机会增多,可能导致巴尔通体病大范围传播,对人类健康造成潜在的威胁。本研究对巴尔通体的生物学特性、宿主动物、传播媒介以及流行现状等方面进行了综述。
云南省德宏州居住区啮齿动物携带巴尔通体的调查研究
杨卫红, 宋秀平, 梁伟, 冯云, 章域震, 张云智, 张海林, 栗冬梅
2018, 33(1): 20-25. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2018.01.006
[摘要](1812) [HTML全文] (35) [PDF 1920KB](80) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
目的 调查云南省德宏傣族景颇族自治州(德宏州)居住区啮齿动物的巴尔通体感染和分布特点,为相关疾病防制提供参考依据。方法 采用笼夜法捕鼠,采集鼠类脾脏标本,用胰酶大豆琼脂培养基分离巴尔通体,用聚合酶链式反应法扩增巴尔通体gltA基因片段,并进行核苷酸序列测定和系统发育分析。结果 2011年在德宏州居住区共捕获啮齿动物5属9种340只和食虫动物2种18只,黄胸鼠为优势种(77.09%,276/358)。这些动物的脾脏标本中巴尔通体分离率为24.86%(89/358),其中黄胸鼠分离率为28.99%(80/276),其他阳性鼠种为黑缘齿鼠(5株)、社鼠(1株)、大绒鼠(1株)、小泡灰鼠(1株)和臭鼩鼱(1株)。共获得85株巴尔通体gltA基因核苷酸序列,进化分析表明,40株为特利波契巴尔通体(Bartonella tribocorum),28株为伊丽莎白巴尔通体(B.elizabethae),11株为昆州巴尔通体(B.queenslandensis),3株为森林巴尔通体(B.silvatica),3株未定种。黄胸鼠携带上述所有种类的巴尔通体。结论 德宏州啮齿动物中至少存在4种巴尔通体的流行,巴尔通体具有遗传多样性特点。以特利波契巴尔通体、伊丽莎白巴尔通体和昆州巴尔通体为主要流行菌株,黄胸鼠为当地居住区巴尔通体的主要宿主。今后应加强巴尔通体相关疾病的监测和防制工作。
巴尔通体对19种抗生素体外敏感性分析
宋秀平, 栗冬梅, 孙继民, 黄儒婷, 刘起勇
2018, 33(1): 26-31. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2018.01.007
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摘要:
目的 检测巴尔通体菌株对10类19种抗生素最低抑菌浓度(MICs),分析药物敏感性及耐药性,为指导临床用药和耐药监测提供实验和数据参考。方法 采用E试验法,检测巴尔通体属11种、35株菌株对强力霉素、阿奇霉素、利福平等19种抗生素的MICs。将培养的巴尔通体菌制成McFarland(MCF)2.0浊度的菌悬液,均匀涂布于含5%去纤维羊血的胰酶大豆琼脂培养基上,置5% CO2的37℃培养箱培养。培养5~7 d后判读MICs。结果 35株巴尔通体菌在体外对强力霉素、阿奇霉素、红霉素、克拉仙霉素等13种抗生素敏感,MICs 0.016 mg/L;34株对利福平敏感,MICs 0.002 mg/L;对克林霉素、丁胺卡那霉素、万古霉素、多粘菌素和磺胺类5种抗生素不敏感,MICs较高。结论 绝大多数巴尔通体菌对强力霉素等14种抗生素敏感,但也对克林霉素等5种抗生素不敏感,在对巴尔通体病进行治疗时要注意选择敏感药物。
实验研究
核转录因子-B(p65)在羊瘙痒因子139A感染小鼠脑组织中变化的研究
马月, 高利萍, 肖康, 王晶, 董小平, 石琦
2018, 33(1): 32-36. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2018.01.008
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摘要:
目的 研究NF-B(p65)在羊瘙痒因子139A感染小鼠脑组织中的变化。方法 通过蛋白质免疫印迹法及免疫组织化学的方法检测p65在139A感染的脑组织均浆中的含量变化。利用免疫荧光方法检测p65在神经元及胶质细胞中的分布情况。结果 在139A感染终末期小鼠脑组织均浆中,p65含量下降,差异有统计学意义。对感染不同时间点的动态分析结果显示,p65含量呈先升高随后逐渐降低趋势。免疫组织化学显示,139A感染终末期小鼠大脑皮层p65含量明显下降。免疫组织荧光显示在正常和139A感染终末期小鼠脑组织中,p65与神经元细胞存在共定位现象。结论 NF-B(p65)在小鼠中枢神经系统中主要分布于神经元细胞,在139A感染的小鼠终末期脑组织中,p65总量明显下降,提示在139A感染的小鼠脑组织中,NF-B(p65)出现了变化,在疾病进程中发挥一定作用。
传染病监测
2017年广东省秋季手足口病疫情高发流行特征及因素分析
张萌, 龙遗芳, 杨芬, 曾汉日, 吴崧霖, 郭莉敏, 马学凤, 李晖, 孙立梅
2018, 33(1): 37-41. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2018.01.009
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摘要:
目的 探索广东省2017年秋季手足口病疫情异常升高的原因,为疫情防控提供参考依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集广东省手足口病个案信息、暴发疫情信息和人口学信息。收集广东省手足口病监测哨点每周送检的病例粪便或肛拭子标本,采用实时反转录聚合酶链反应或反转录聚合酶链反应技术对监测样本进行肠道病毒核酸检测。选取2016-2017年柯萨奇病毒A组6型(Cox A6)核酸阳性标本进行VP1全长序列测序并进行基因进化分析。采用Excel软件进行数据录入,使用SPSS 16.0软件进行统计学分析。结果 2017年9月1日至10月31日,广东省报告手足口病152 791例,较2011-2016年同期平均水平增加133.25%,较2017年夏季流行高峰期增加23.16%。秋季发病峰值(24 822例/周)较2017年夏季高峰峰值升高34.72%,较2011-2016年同期平均水平升高167.71%。发病强度(以周均发病率计算)除湛江市外,20个地市均有不同程度增加,云浮、茂名等9个地市增幅超过100.00%。各年龄组发病率分布均高于2013-2016年同期平均水平,病例职业构成均以散居儿童为主。9-10月哨点监测Cox A6阳性率超过80%。2017年,Cox A6病毒核苷酸同源性为97.3%,而与2015年和2016年毒株同源性逐年降低。结论 2017年秋季广东省手足口病出现异常大幅增加,疫情高发由全省整体发病水平增长引起,与优势毒株转为Cox A6有关。
2012-2016年广州市花都区妇幼保健院手足口病流行病学特征分析
梁复欣, 邱茂青, 陈纯
2018, 33(1): 42-44. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2018.01.010
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目的 分析2012-2016年广州市花都区妇幼保健院手足口病流行病学特征,为手足口病防控工作提供依据。方法 利用2012-2016年广州市花都区妇幼保健院手足口病监测数据,运用Excel 2007和SPSS 13.0等软件进行数据整理分析和图表制作,率或构成比的比较采用2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 2012-2016年花都区妇幼保健院累计报告手足口病患者21 768例,其中重症病例30例,死亡病例4例,手足口病报告病例数连续5年居该院丙类法定传染病报告病例数首位。发病高峰集中在5-7月;病例集中在5岁以下儿童,以1~3岁为主;男性病例多于女性;病原体每年均有变化,肠道病毒71型是所有重症和死亡病例的病原体。结论 手足口病近年来在花都区广泛流行,城乡结合部和流动人口手足口病知识宣教要纳入防控工作重点。
2009-2016年舟山海岛地区手足口病时空聚集性及病原谱变化分析
陈灿, 王虹玲, 张辉, 吴昺, 李鹏, 严剑波
2018, 33(1): 45-49. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2018.01.011
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摘要:
目的 分析浙江省舟山海岛地区手足口病的时空聚集性及病原谱的动态变化,为制定手足口病防控策略提供科学依据。方法 从中国疾病监测信息报告系统获取手足口病病例及实验室检测结果数据,用描述性流行病学方法分析流行病学特征,用时空扫描统计量探测手足口病的时空聚集性。结果 2009-2016年舟山海岛地区累计报告手足口病3 566例,年均发病率为39.04/10万,发病主高峰在4-7月,次高峰在10-12月,病例多集中在1~3岁年龄组,主要发病人群为散居儿童。2009-2016年舟山海岛地区手足口病主要聚集在定海区、普陀区和岱山县,聚集时间为6-7月。不同年份病原谱构成不同,2009-2011年以肠道病毒71型(EV71)为绝对优势致病原,2012-2016年由柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)和柯萨奇病毒A组6型(Cox A6)交替流行,2013、2015-2016年Cox A6为优势致病原。结论 舟山海岛地区手足口病疫情呈现一定的三间分布特征及时空聚集性。优势致病原有转变为Cox A6的趋势。应加强重点人群、高发季节、区域防控工作,开展多种手足口病病原监测,及时发现优势致病原转变。
2008-2016年浙江省义乌市手足口病流行特征研究
傅涛, 叶晓军, 骆淑英, 朱列波, 陶静波, 吴非
2018, 33(1): 50-53. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2018.01.012
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摘要:
目的 分析浙江省义乌市手足口病流行特征,为该市手足口病的精准防控提供科学依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统收集手足口病的个案信息,用Excel 2013软件建立数据库并对其流行特征和病原学检测情况进行分析。结果 2008-2016年义乌市共报告手足口病病例32 554例,其中男性20 613例,女性11 941例,不同年份的男女性别比不完全相同(2=41.939,P=0.001);死亡12例,病死率0.04%,10例为肠道病毒71型感染,2例为其他肠道病毒感染。全年均有病例报告,其中4-7月报告的病例数最多,占60.64%(19 742/32 554),不同年份的月度分布不完全相同(2=9 159.738,P=0.001)。稠城街道、江东街道、北苑街道和稠江街道报告的病例数最多,占义乌市所有报告病例数的65.33%(21 267/32 554),其他9个街道(镇)也均有病例报告。病例以 5岁的散居儿童和幼托儿童为主,占95.76%。结论 义乌市手足口病主要集中在 5岁儿童,每月均有病例发生,疫情有进一步上升的趋势,需要采取更有针对性的措施加以防控。
基于自回归求和移动平均模型预测我国手足口病月报告发病数
郑代坤, 谭毅, 李佳, 王军, 马帅, 沈忠周
2018, 33(1): 54-58. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2018.01.013
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摘要:
目的 建立适合预测我国手足口病月报告发病人数的自回归求和移动平均(ARIMA)乘积季节模型,并评价其预测效果。方法 收集2010年3月至2017年7月我国手足口病月发病报告人数资料。通过R软件使用2010年3月至2017年1月的数据建立ARIMA乘积季节模型,并用2017年2-7月手足口病月发病报告人数评估该模型的预测效果,并对2017年8-12月的数据进行预测。结果 我国手足口病月发病报告数呈明显的周期性,且以24个月为一个周期重复,不具有长期趋势;建立了ARIMA(1,0,1)(0,1,1)24模型对我国手足口病月发病报告数进行预测;通过将预测数据与实际数据相比较,该模型预测绝对误差的平均值和相对误差的平均值分别为22 505.47和15.71%。结论 基于本研究的数据,ARIMA(1,0,1)(0,1,1)24模型可以拟合我国手足口病的月报告发病人数,可用于预测;同时也可为我国制定手足口病方面的防控措施以及评价防控效果提供科学的参考依据。
基于实时荧光定量PCR技术检测阿克苏市健康人群脑膜炎奈瑟菌携带状况
陈涛, 谢娜, 符文慧, 关静
2018, 33(1): 59-62. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2018.01.014
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摘要:
目的 了解新疆维吾尔自治区阿克苏市健康人群脑膜炎奈瑟菌(Nm)的携带情况,分析菌群结构特征,为防控流行性脑脊髓膜炎(流脑)疫情提供理论依据。方法 按照分层整群随机抽样的方法,将调查对象分为6个年龄组,采集研究对象1份咽拭子标本,共250份,运用实时荧光定量PCR(real-time PCR)方法进行血清群鉴定。结果 阿克苏市健康人群Nm带菌率为34.40%,其中B群占37.21%,X群占27.91%,C群占17.44%,Y群占5.81%,未分群占11.63%;不同年龄组、不同人群及不同流脑疫苗接种剂次人群的带菌率均不同,且差异有统计学意义。其中6~10岁年龄组人群带菌率最高,为54.39%,学生、无接种免疫史的人群带菌率分别为46.40%和39.78%。结论 阿克苏市健康人群Nm的带菌率高,菌群结构复杂,存在流脑流行的风险,应继续加强健康人群带菌率的监测,针对易感人群接种流脑疫苗,结合疫情分析,制定防控措施,防止流脑暴发流行。
北京市昌平区6岁儿童加强接种前后麻疹、流行性腮腺炎和风疹抗体水平监测分析
张丽文, 朱宗龙, 苑新海, 王海红, 许颖, 吴杨
2018, 33(1): 63-66. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2018.01.015
[摘要](2105) [HTML全文] (79) [PDF 1174KB](39) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
目的 分析北京市昌平区6岁儿童加强接种疫苗前后麻疹、流行性腮腺炎和风疹抗体水平变化,为控制相应传染病,完善相关免疫策略提供依据。方法 采用分层随机抽样法,将昌平区20个镇街分成3个等级镇街,每级镇街随机抽取2个镇街,共6个镇街作为监测现场。每个镇街随机选取6岁儿童作为免疫水平监测对象,依据知情同意的原则,共入组308名儿童,各采集静脉血3 ml,用ELISA试剂盒定量检测麻疹、腮腺炎和风疹IgG抗体水平,在接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗(麻腮风疫苗,MMR)后35~42 d,共采集274名儿童静脉血各3 ml,分析接种MMR前后麻疹、腮腺炎和风疹IgG抗体阳性率及抗体水平变化。结果 加强MMR接种前,麻疹、腮腺炎和风疹抗体阳性率分别为94.16%、87.99%和72.40%,加强接种后三者抗体阳性率均为100.00%。麻疹、腮腺炎和风疹抗体几何平均浓度(GMC)加强接种前分别为999 mIU/ml、469 U/ml和44 IU/ml,接种后分别为1 700 mIU/ml、2 293 U/ml和107 IU/ml。加强接种前后三者抗体阳性率和GMC均升高,差异均有统计学意义(阳性率比较2=16.524、35.150和88.549,P=0.001;GMC比较t=-7.425、-10.001和-16.913,P=0.001)。结论 MMR加强接种前抗体阳性率下降,风疹和腮腺炎抗体阳性率较低,接种后风疹和腮腺炎抗体阳性率上升明显,昌平区6岁儿童麻腮风疫苗加强免疫效果良好,应继续保持较高的疫苗接种率。
技术与方法
高敏乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸定量检测在低病毒载量患者治疗监测中的应用
金速速, 陈占国, 余坚, 白伟伟, 陈碎朋, 谢振迪, 李向阳
2018, 33(1): 67-71. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2018.01.016
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摘要:
目的 对高敏乙型肝炎(乙肝)病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)定量检测进行方法学评价,并探讨该方法在低病毒载量的乙肝患者治疗监测中的应用价值。方法 采用全自动核酸提纯及荧光聚合酶链式反应分析系统检测HBVDNA,评价该方法的线性范围、精密度、最低定量检测限、防污染能力和最低检测限等性能指标,采用电化学发光法检测HBV血清学标志物和全自动生化仪检测丙氨酸氨基转移酶(ALT),并分析两者之间的相互关系。结果 高敏HBV DNA定量检测方法的线性范围为50~5.0108 IU/ml,最低定量检测限为50 IU/ml,批内精密度与批间精密度均5%,最低检测限为20 IU/ml,防污染能力强。在抗病毒治疗的中,HBV DNA载量500 IU/ml的乙肝患者占总数的46.40%;HBV DNA载量为30~500 IU/ml的HBeAg阳性或阴性患者的ALT异常率明显高于HBV DNA载量30 IU/ml的患者(P=0.012、0.001),但不同HBV DNA载量与两对半血清学模式差异无统计学意义(P=0.179)。结论 基于全自动核酸提纯及荧光PCR分析系统的高敏HBV DNA定量检测方法各性能指标良好,适于低病毒载量的乙肝患者治疗监测,临床应加强该类乙肝患者的治疗监测。
综述
公共卫生监测系统的评价研究
王嘉艺, 王学梅, 吴静
2018, 33(1): 72-76. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2018.01.017
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摘要:
公共卫生监测在防控工作中起着重要作用,而评价工作更是促进监测系统有效运行的关键。学习和借鉴国际上公共卫生监测系统评价指南和框架,了解国内外各类监测系统的评价研究现况,将有助于我国未来开展公共卫生监测系统综合评价工作或研究。
脑卒中高危人群体质指数与颈动脉斑块的关系研究
赵慈余, 余细平, 夏骏, 徐柯, 胡庆丰, 邱莲女, 周永列
2018, 33(1): 77-80. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2018.01.018
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摘要:
目的 探讨体质指数(BMI)与脑卒中高危人群颈动脉斑块之间的相关性。方法 利用浙江省人民医院登记的546例脑卒中高危患者的资料,分析其BMI与颈动脉斑块发生的关系,并应用logistic回归分析不同BMI合并影响脑卒中的危险因素对形成颈动脉斑块的危险。结果 logistic回归分析显示,BMI是脑卒中患者颈动脉粥样斑块病变的独立危险因素(OR=1.653,95% CI:1.063~2.572,P=0.026)。超重组以及肥胖组合并脑卒中的相关危险因素包括年龄和高血压,糖尿病组颈动脉斑块的形成率均高于对照组(P0.05)。其中,合并高血压病史组的颈动脉粥样斑块的形成率均显著高于无高血压组,分别是对照组的2.270、3.167和3.647倍(P0.01)。结论 随着BMI升高,特别是具有脑卒中相关危险因素的人群,发生颈动脉粥样斑块的风险也明显升高。
伤害监测
2012-2016年深圳市南山区某医院儿童伤害住院监测分析
彭哲宽, 赵丹, 龚家辉, 李燕妮, 马剑平, 王长义, 李丽萍
2018, 33(1): 81-83. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2018.01.019
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摘要:
目的 了解广东省深圳市南山区某伤害监测哨点医院因伤害住院儿童的情况,为儿童伤害预防工作提供参考依据。方法 利用Excel 2010和SPSS 21.0软件进行统计学分析,采用描述性研究方法对因伤害住院的儿童病历资料进行分析。结果 2012-2016年深圳市南山区某医院共监测因伤害住院儿童病例1 052人次,占所有因伤害住院人数的7.27%,男女性别比为2.31:1,因伤害住院儿童病例数所占比例逐年下降。17、1和2岁儿童因伤害住院人数较多,10、9和11岁较少,10岁儿童人次逐年上升。伤害原因前4位依次为接触热和烫的物质(32.09%)、跌倒(23.07%)、暴露于无生命机械力量下(16.55%)和交通事故(14.04%);伤害造成后果前4位依次为烧伤和腐蚀伤(31.78%)、上肢损伤(21.52%)、头部损伤(15.00%)和下肢损伤(14.86%)。人次日均住院费用逐年增高,住院总费用与住院时长呈正相关(r=0.660),年龄与人次日均住院费用和住院时长呈正相关(r=0.392、0.142)。结论 深圳市南山区某医院不同年龄组儿童伤害的发生特点不同,伤害的发生与年龄呈正相关,男童多于女童,可针对高危人群采取预防和控制措施。
海外动态
全球流感最新疫情动态和2018年南半球流感季节使用流感病毒疫苗组分的建议
龚震宇, 龚训良
2018, 33(1): 84-85. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2018.01.020
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摘要:
2016年非洲和美洲黄热病疫情概况
龚震宇, 龚训良
2018, 33(1): 86-87. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2018.01.021
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