2011年4月起，中国疾病预防控制中心 (CDC) 开始启动月度风险评估工作，组织相关部门和专家对国内外突发公共卫生事件及需关注的重点传染病风险进行评估；通过系统回顾近期国内外突发公共卫生事件和传染病疫情发生情况，研判下个月份的可能发展趋势，明确需要重点关注的事件和病种，以做好监测和应对准备。2017年3月6日，中国CDC开展了3月的突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估，现报告主要的评估结果。

2017年3月风险评估所采取的评估方法和评估依据与之前无差异，详见已发表的文章^[1-2]。

见图 1。

图 1 近期全球需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图 (截至2017年3月3日) Figure 1 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with global concern (as of 3 March 2017)

图选项

见图 2。

图 2 近期国内需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图 (截至2017年2月28日) Figure 2 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with great concern in China (as of 28 February 2017)

图选项

无。

2017年2月，全国新增报告人感染H7N9禽流感确诊病例160例。

分别来自江苏省26例、浙江省21例、湖北、广东、安徽、江西和湖南省为11~19例，福建省、河南省、四川省和广西壮族自治区为5~9例，山东省、贵州省、辽宁省、上海市和河北省为1~3例。截至2017年2月28日，全国累计报告人感染H7N9禽流感1 240例，死亡480例。人感染H7N9禽流感的流行病学特征未发现明显变化。

2017年1月，广东省CDC对2例人感染H7N9禽流感病例标本分离病毒进行检测，并经中国CDC病毒病预防控制所国家流感中心进行基因测序确认，提示这2株病毒发生了对禽高致病性突变。这是2013年以来首次从人感染H7N9禽流感病例标本中分离到在血凝素 (HA) 链接肽位置发生插入性突变、成为对禽高致病性的变异株，变异病毒的具体来源、形成机制、影响范围不详，尚未发现该变异株病毒发生影响人致病力和传播力变化的证据。

2017年2月，我国内地无新增报告人感染其他亚型禽流感病例。

既往流行规律提示，人感染H7N9禽流感疫情一般在春节前后达到最高峰，之后逐渐下降，呈低水平发病直至4月下旬左右。2月12日之后，除3月1日报告新增病例7例以外，全国每日报告新增病例数均≤5例，较前期显著减少。但是近期疫情仍呈点多面广的特点，后期疫情趋势有待进一步观察，主要取决于各地防控措施的落实情况。此外，春节长假后特别是元宵节过后，各地活禽交易逐步恢复和重新活跃，不排除近期报告病例数出现一定程度的回升。此外，可能会继续出现聚集性疫情和输出病例。

建议：各地应继续强化以活禽市场管理及活禽跨地区调运管理为重点的各项控制措施，狠抓落实，努力防止和遏制可能出现的疫情回升势头；同时积极推动建立长效机制，为H7N9疫情的长远控制奠定基础。(1) 继续做好疫情监测和防控工作，包括流感样病例、不明原因肺炎病例监测，做到早发现、早治疗，努力降低重症和死亡病例发生；加强感染预防控制，防止因有限人传人导致的聚集性疫情。(2) 进一步加强流行病学调查、联合溯源和病原学监测，强化流行病学调查和采样检测工作，特别是病例流行病学调查中发现病死禽时的标本采集工作，及时报送流行病学调查和实验室检测结果信息，及时上送病例标本及阳性分离物，以及时发现和评估可能发生的病原学变异。(3) 各疫情发生地区应继续在政府领导下强化联防联控机制作用，进一步加强信息交流共享，严格执行关于活禽市场、活禽交易管控及限制调运的要求，将各项防控措施落到实处。(4) 继续强化主城区内活禽市场管理，打击活禽流动摊贩违规售卖情况，同时加强农村及城乡结合部等区域的管理措施，如加强城郊和农村临时性市场活禽摊位的管理等，努力降低人群暴露和感染风险。(5) 对于当前疫情较少或无疫情的省份以及有疫情省份中的无疫情县 (区)，应继续加强防范工作，如限制或规范活禽跨地区运输，防止带毒禽类从疫情高发省份或有疫情县 (区) 向当地输入传播。同时应加强活禽市场及养殖场所等环境监测，指导采取防控措施。(6) 各地应结合当地疫情特点和活禽市场、活禽流通管理现状，进一步加强公众健康教育和正面宣传，提高群众个人自我防护意识。

南、北方省份流感活动水平均已过峰值，呈现下降趋势，但仍处于较高水平，且北方高于南方。流行毒株以A (H3N2) 为主，但最近甲型H1N1流感有增多的趋势。

2016年9月以来，我国流行的H3N2亚型、甲型H1N1、B型流感病毒未发生明显变异，流行毒株与北半球推荐的2016 2017年疫苗株匹配性较好。耐药性监测显示，所有甲型H1N1和A (H3N2) 亚型流感毒株均对烷胺类药物耐药；所有甲型H1N1、A (H3N2) 亚型、B型流感毒株对神经氨酸酶抑制剂敏感。

南、北方省份还将处于流感流行季节，随着气温的进一步回升，流行水平将呈现下降趋势。但由于目前流感活动仍处于较高水平，学校和托幼机构的流感样暴发疫情报告仍会持续存在。流行病毒仍以A (H3N2) 为优势株，但甲型H1N1流感有增多的趋势。

建议：(1) 各地应继续按照《全国流感监测方案 (2010年版)》的要求，做好流感样病例和病原学监测工作。(2) 各相关部门应参考学校和托幼机构流感防控方案的要求，加强预防工作的教育和指导，努力预防校内出现较大规模的暴发疫情，做好流感的监测和调查处置工作。

2017年2月暴发疫情较2015年 (5起) 及2016年 (8起) 同期大幅上升。全国10个省份共报告80起暴发疫情，报告病例3 141例。2017年1月共报告14起，2月1-14日无报告，2月15日疫情突然上升，主要发生在学校和托幼机构。疫情高发与学校开学密切相关。近几年我国诺如病毒暴发主要流行株变化较快，2014 2015年为GⅡ.17，2015 2016年为GⅡ.17 + GⅡ.3，2016 2017年为GⅡ.2，这也是诺如病毒高发的重要原因。

建议：(1) 各地加强疫情监测和分析，及早发现聚集病例和暴发疫情，及时采取控制措施。(2) 应加强对学校和托幼机构等集体单位诺如病毒防控知识的宣传教育和预防指导，规范处置患者吐泻物，发生腹泻或呕吐聚集性病例时要立即报告和调查处置。

2017年2月，我国内地无新增输入性病例报告。截至2017年2月，我国内地累计报告输入病例24例，其中广东省15例、浙江省4例、北京市3例、江西省1例、河南省1例；输入来源国为委内瑞拉17例、美属萨摩亚3例、苏里南2例、危地马拉2例。

2007年以来，全球累计76个国家或地区报告发生经蚊媒传播的寨卡病毒病疫情。近期美洲及东南亚国家疫情总体处于较低水平，但少数国家持续报告本地蚊媒传播病例^[3-6]。

寨卡病毒病输入我国的风险持续存在，我国近期总体输入风险较低。3月，除海南省外，我国各重点省份蚊媒密度总体仍将保持较低水平，输入后发生局部传播的可能性极低。

建议：(1) 继续跟踪国际寨卡病毒病疫情进展，尤其是东南亚国家的疫情进展，并结合我国输入疫情及蚊媒监测情况，动态开展风险评估，防范寨卡疫情输入特别是来自东南亚国家的输入风险。(2) 继续加强蚊媒监测和控制工作，尤其是海南等南方重点省份要做好蚊媒控制，防止输入后本地传播的发生。(3) 加强出境公民宣传教育，预防寨卡病毒感染。(4) 各地按照我国的诊疗和防控方案要求做好应对技术准备。

2016年12月巴西发生黄热病疫情。截至2017年3月2日^[7]，累计报告1 368例病例，死亡220例。其中确诊病例326例，死亡109例，病死率为33%。巴西政府已加强疫情监测、媒介控制、卫生救治和风险沟通等工作，并在高风险地区开展强化免疫。发病高峰出现在2017年第3周，目前疫情呈现下降趋势。

本次巴西黄热病疫情属于丛林型疫情，截至目前尚无证据表明疫情由埃及伊蚊传播引起。未来几周巴西狂欢节到来，游客数量增加，不排除疫情在巴西境内进一步蔓延并播散至自然环境类似的周边国家的可能性。世界卫生组织 (WHO) 风险评估认为国际传播风险较低。

建议：(1) 密切关注国际黄热病疫情进展，动态开展风险评估。(2) 进一步加强和改进赴黄热病流行国家/地区旅行人员疫苗接种服务，完善赴黄热病疫区和自疫区入境人员的接种证查验和管理的相关政策和措施。(3) 加强蚊媒密度监测和预警，继续开展以灭蚊防病、环境整治为主的爱国卫生运动。(4) 继续做好输入病例的发现、报告和调查处置。(5) 继续加强公众健康教育和专业人员培训。

2017年3月风险评估会议重点分析了3月全国人感染禽流感、季节性流感、诺如病毒病、黄热病和寨卡病毒病等公共卫生风险。

根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据，结合既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点分析，预计3月全国总报告事件数和病例数将较2月有所上升。主要以发生在学校的其他感染性腹泻病、流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘、手足口病等传染病暴发事件为主。预计近期人感染H7N9报告病例数可能出现一定程度的回升，后期发展趋势有待进一步观察。黄热病及寨卡病毒病等输入我国的风险持续存在，但近期因输入病例引发本地蚊媒传播的风险极低。

作者贡献:

洪志恒  ORCID: 0000-0003-0774-2851

洪志恒：稿件撰写整理

任瑞琦：负责人感染禽流感部分

彭质斌：负责流行性感冒部分

冉陆、廖巧红：负责诺如病毒病部分

王亚丽：负责寨卡病毒病部分

李超：负责黄热病部分

涂文校、孟玲：会议组织协助

倪大新：会议主持、总结