2008年  第23卷  第9期

论著
2007年福建省甲乙类传染病疫情分析
黄文龙, 洪荣涛, 章灿明, 谢忠杭
2008, 23(9): 280-583. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.9.280
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摘要:
目的 分析福建省传染病疫情态势。 方法 利用比数图表、CMR等方法,分析福建省传染病疫情监测资料。结果 福建省2007年甲、乙类传染病报告发病率299.24/10万,与前5年疫情平均水平比总体上升21.30%,且上升有显著意义。传染病构成已由20世纪90年代中期的以肠道传染病为主转变为目前以血液及性传播传染病和呼吸道传染病为主。分年龄组发病率出现0岁、25~34岁和70~79岁3个高峰, 首峰主要是痢疾、 麻疹和胎传梅毒,后两个高峰主要是乙型病毒性肝炎和肺结核。 结论 2007年福建省甲乙类传染病疫情仍较严重,今后应继续加大传染病防治工作力度,并随着传染病构成的变化采取相应的防治策略。
2006年浙江省温州市部分县(市、区)乙型病毒性肝炎病例诊断符合率调查分析
林丹, 山若青, 陈晟, 周祖木
2008, 23(9): 536-538. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.9.536
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目的 了解2006年浙江省温州地区医疗机构乙型病毒性肝炎(乙肝)病例报告现状以及报告质量情况。方法 定量调查和定性访谈相结合开展调查。利用2005年不同县(市、区)乙肝报告发病率高、中、低3个层次,选取3个县(市、区)内18家医疗单位,按国家诊断标准对报告的乙肝病例和实验室检验结果进行核实。选取18家医疗单位内从事传染病诊治的临床医生1名接受有关乙肝病例诊断分类、报告等问题的访谈。结果 调查共抽取1017例乙肝病例进行核实,其中符合乙肝病例诊断的有598例,符合率为58.80%;乙肝诊断符合率以县(市、区)级医院最高,省级医院次之,乡镇卫生院最低。导致不符合诊断标准的最主要原因是乙肝病原携带者判定为乙肝病例,占81.38%。结论 受访的临床医生对乙肝病例诊断分类、报告等知识的掌握不理想。乙肝诊断符合率过低,尤其在乡镇卫生院,加强开展医疗机构临床医生传染病诊疗水平及报告培训至关重要。
陕西省乙型病毒性肝炎病例报告中存在问题及对策
郭晓荣, 刘岭, 郁会莲, 邱林
2008, 23(9): 539-541. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.9.539
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目的 分析陕西省医疗机构乙型病毒性肝炎(乙肝)病例报告中存在的问题,并以乙肝为例规范慢性传染病的报告和管理。 方法 于2006年12月7-20日,参照国家《2006年医疗机构乙肝病例报告专题调查工作实施方案》要求,按照分层、整群随机抽样的方法,对本省5个市15个县(区)的69家医疗机构的乙肝病例报告情况进行调查。数据库间的匹配连接及统计学检验使用SPSS软件并结合手工核查完成。 结果 调查5市平均诊断符合一致率仅为39.59%;乙肝确诊病例急慢性符合一致率 5市平均为27.54%;慢性乙肝多次就诊;乙肝病例诊断分类回答正确率仅为15.07%。 结论 乙肝报告病例分类混乱;报告病例的诊断符合一致率低,报告乙肝确诊病例急慢性符合一致率低,临床医生对乙肝病例诊断、报告知晓率低。
1995-2006年浙江省湖州市甲型病毒性肝炎流行特征分析
金玫华, 沈建勇, 韩建康, 朱新凤
2008, 23(9): 542-544. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.9.542
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目的 分析浙江省湖州市甲型病毒性肝炎(甲肝)疫情动态,预测甲肝流行趋势。方法 采用描述流行病学方法,对1995-2006年甲肝发病情况和流行特征进行统计分析。结果 1995-2006年间,湖州市甲肝发病率波动在5.40/10万~59.46/10万之间,年均发病率为17.60/10万,于1996年出现流行高峰,以后呈逐年下降趋势,近几年维持在较低水平;甲肝在病毒性肝炎中的构成比从1996的54.22%下降到2006年的4.89%;病例以青壮年为主,并呈现主要感染年龄组逐渐由低年龄组向高年龄组转移的现象;男性多于女性,以农民为主。结论 湖州市甲肝防制已取得明显成效,但仍存在发生暴发疫情的潜在危险,应继续实行以保护易感人群和切断传播途径为主的综合防制策略。
一起甲型病毒性肝炎暴发疫情的病原学诊断与基因分析
高红, 董红军, 傅燕, 胡逢蛟, 方挺, 张姝
2008, 23(9): 545-548. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.9.545
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目的 查明引起2004年宁波局部地区甲型病毒性肝炎(甲肝)暴发疫情的病原并分析其基因特征。 方法 用酶联免疫吸附试验检测血清中的甲肝病毒IgM抗体(HAV IgM)和戊型肝炎病毒IgM抗体(HEV IgM),利用逆转录-聚合酶链反应(RT PCR)检测粪便样品中的HAV核酸(RNA)并扩增VP1基因,测序结果利用DNA star软件进行比对分析。 结果 172份血清样品中HAV IgM均为阳性,HEV IgM均为阴性。172份粪便样品中共检测到HAV RNA阳性样品74份,占43.0%。选择5份样品进行HAV VP1基因扩增并测序,测序结果经过比对后发现4株宁波株(NB2004-10、NB2004-11、 NB2004-51和 NB2004-71)的VP1基因是完全一致的;NB2004-75与以上4株的核苷酸的同源性为99.9%,氨基酸的同源性为99.7%;宁波株与HAV各基因型标准株比较, 与IA亚型毒株AH2的核苷酸和氨基酸的同源性最高, 分别为98.9%和99.7%~100.0%;与中国其他地区流行株比较,核苷酸和氨基酸的同源性波动于89.4%~96.7%和97.0%~100.0%。结论 引起这次肝炎暴发疫情的病原是甲肝病毒,其基因型为IA亚型,与日本株AH2、AH3亲缘关系最近,与中国其他地区流行株处于不同的进化簇上。
入伍新兵人群甲型病毒性肝炎血清抗体水平监测
俞苏蒙, 叶晓波, 高彦军, 冯莉
2008, 23(9): 549-550. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.9.549
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目的 了解入伍新兵人群中甲型病毒性肝炎(甲肝)病毒IgG抗体的分布情况。方法 采用回顾性血清流行病学调查方法,利用酶联免疫吸附试验技术,对近4年来自6个省市的325名入伍新兵血清进行了甲肝病毒IgG抗体检测,统计分析其阳性率。结果 发现各年间入伍新兵血清甲肝病毒IgG抗体差别不显著,为31.87%~41.76%,平均37.85%;地区间差别较大,湖北省(49.21%)和河南省(40.00%)较高,山西省最低(26.67%);新兵入伍前学历和工作与否与其甲肝病毒IgG抗体阳性率差异无统计学意义。结论 入伍新兵人群中甲肝病毒IgG抗体阳性率有地区差异,阳性率明显低于70%警戒线,应引起高度重视。
甲型病毒性肝炎灭活疫苗应急接种效果研究
沈月根, 顾谢君, 周建红
2008, 23(9): 551-553. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.9.551
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目的 了解甲型病毒性肝炎(甲肝)流行期间人群甲肝病毒抗体(抗 HAV)状况,评价甲肝灭活疫苗用于应急接种的保护效果。 方法 对甲肝患者及密切接触者进行流行病学调查,开展人群抗 HAV水平检测和进行甲肝灭活疫苗应急接种,在校学生直接接种,甲肝患者密切接触者筛选后接种, 观察疫苗安全性、 不同时间甲肝抗体反应及疫苗应急接种保护效果。 结果 流行期间人群抗 HAV总阳性率为77.82%,3365名在校学生和108名密切接触易感者接种疫苗后保护率达到100.00%;20岁年龄组发病构成比从接种疫苗前的38.89%下降到接种后2个月的19.44%;密切接触易感者接种后4周甲肝抗体阳转率为80.00%。结论 甲肝灭活疫苗具有安全性好、抗体产生快、应急接种保护效果好等特点,流行期间可考虑使用甲肝灭活疫苗控制疫情。
一起乡镇中学甲型病毒性肝炎暴发疫情的流行病学调查和控制措施
刘义威, 梁炯明, 卢耀娟, 胡昱, 陈锦秀, 郑志刚
2008, 23(9): 554-557. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.9.554
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目的 调查分析一起乡镇中学甲型病毒性肝炎(甲肝)暴发疫情原因和特点,探讨暴发因素和控制措施。方法 应用描述性流行病学方法对一起乡镇中学甲肝暴发疫情进行分析。结果 广西博白县凤山镇甲肝暴发疫情共报告病例69例,罹患率为3.62%,其中凤山镇二中、凤山小学罹患率分别为4.58%、0.45%,经统计学检验,两者有显著差异;二中寄宿生发病63例,罹患率为6.09%(63/1035),走读生发病3例,罹患率为0.10%(3/301), 两者差异有统计学意义(Х2=12.87,P<0.05)。发病时间主要集中在首发病例发病后的11~20 d,占发病总数的75.36%。发病年龄主要集中在14~16岁,占发病总数的79.71%。结论 学校环境卫生差、水质受污染,人群甲肝疫苗的免疫率低、存在大量的免疫空白,疫情报告不及时、未能及时采取有效控制措施,以及学生未能养成良好的卫生习惯是本次疫情暴发原因。
云南省玉溪地区吸毒人群人类免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体感染状况及行为学调查
赵金仙, 陈良, 许杰, 鲁建波, 蔡英, 陈黎跃
2008, 23(9): 558-559. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.9.558
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目的 调查云南省玉溪地区吸毒人员相关行为学及人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体感染状况。方法 对玉溪市戒毒所470名吸毒人员进行HIV、HCV、梅毒抗体检测,并对结果进行统计分析。结果 HIV感染率12.8%,HCV感染率81.9%,梅毒感染率3.2%。结论 共用注射针具是吸毒人员感染HIV、HCV的主要原因,不洁性行为是感染梅毒的主要原因。艾滋病中流行期地区吸毒人员HIV、HCV感染呈严重态势,应及早制定吸毒人群中丙型肝炎检测工作策略,加强防病知识宣传和行为干预,重视女性吸毒者宣传教育。
1995-2007年郑州市女性性工作者艾滋病动态监测分析
曹杰斌, 尚学兰, 杨金秀
2008, 23(9): 560-561. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.9.560
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目的 了解女性性工作者艾滋病感染情况及其相关行为动态变化特征。方法 自1995年起采用重复横断面调查方法,每年在固定时间、固定地点对妇教所女性性工作者的HIV感染及其相关行为进行连续监测。结果 共监测女性性工作者3630人,检出HIV抗体阳性者8例,阳性率在0~0.80%之间,梅毒确认阳性45例,阳性率在0~4.91%之间。1995-2007年间女性性工作者每次都用安全套的比例呈逐年上升趋势,趋势检验差异有统计学意义(Хsup2/sup=863.96, P<0.0001)。结论 女性性工作者中HIV流行仍处于较低水平,在性乱人群中深入持久开展健康宣传、推广100%使用安全套等行为干预是预防和控制艾滋病流行和蔓延的有效措施。
2007年上海市徐汇区性病门诊就诊者艾滋病/性传播疾病综合监测分析
蔡晓峰, 杨美霞, 宁苏莉, 慕振华
2008, 23(9): 562-564. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.9.562
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目的 了解性病门诊就诊者艾滋病/性传播疾病态度行为情况及感染状况,为制定防制策略提供科学依据。方法 对性病门诊就诊者进行问卷调查,同时采血做艾滋病病毒(HIV)抗体检测及梅毒血清学检测。结果 共监测性病门诊就诊者283人,以已婚中青年为主;艾滋病相关知识的知晓率为67.5%;70.3%的监测对象认为自己不会感染艾滋病;29.3%的监测对象最近3个月内有商业性行为,其中从未使用安全套占50.3%,最近一次商业性行为没用安全套的占67.5%;HIV抗体阳性2例,检出率0.7%;梅毒RPR检测阳性47例,检出率17.2%;临床诊断居前3位的是梅毒、尖锐湿疣、淋病。结论  性病门诊就诊者是艾滋病的高危人群,要加强性病门诊规范化诊治,开展有针对性的行为干预和长期动态的监测。
2003-2007年新疆喀什地区性传播疾病流行病学特点分析
王露, 安允萍, 陈跃
2008, 23(9): 565-567. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.9.565
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目的 分析2003-2007年新疆喀什地区性传播疾病(STD)的流行动态与流行特点。方法 使用性病疫情管理软件和Epi Info软件,对喀什地区2003-2007年的性病疫情资料进行流行病学分析。结果 5年累计报告STD病例11 144例,年均发病率为60.57/10万;STD发病率由2003年的40.41/10万上升至2007年的88.04/10万。结论 STD发病率呈逐年上升趋势,病种构成也发生较大改变,梅毒的构成跃居第1位,艾滋病病毒感染者的报告逐年增加,增长幅度大。男女性别比变化不明显。
呼和浩特市流动人群艾滋病知识、态度和行为调查分析
任先云, 薄福宝, 云中平, 郭淑怡, 姚静, 鲍卓强
2008, 23(9): 568-570. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.9.568
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目的 了解呼和浩特市流动人群对艾滋病(AIDS)相关知识的知晓情况、态度和行为状况。方法 本次调查选择长途卡车(长卡)司机和建筑工人2类人群,长卡司机采用定点抽样的方法,持续数周,直到完成所需样本量。建筑工人采取分层整群抽样,在各层内随机抽取建筑公司所需要的工地全部工人作为调查对象。对上述2种人群采用问卷调查方式收集相关的信息。结果 共调查长卡司机681人,其艾滋病传播途径知识知晓率为61.1%,非传播途径知识的知晓率- UNGASS指标(UNGASS指标:联合国艾滋病特别会议构建的核心指标)为13.5%。在工作、生活和学习中对艾滋病患者或感染者持歧视态度比率为71.1%。共调查建筑工人678人, 其艾滋病传播途径知识知晓率为56.6%,非传播途径知识的知晓率- UNGASS指标为13.0%。在工作、生活和学习中对艾滋病患者或感染者持歧视态度比率为74.8%。两类人群近1年有商业性行为的比例均在10%以上。结论 呼和浩特市流动人群对AIDS的相关知识的知晓率处于较低水平,且存在传播艾滋病性病的危险。对其实施干预的重点是普及艾滋病相关知识和提供安全套。
浙江省景宁县“外来媳”人群艾滋病病毒感染状况及艾滋病相关知识调查
徐兴洪, 兰景艺, 陈晓耕, 胡思丁, 刘洁, 叶英姿, 朱芝娟
2008, 23(9): 571-572. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.9.571
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目的 了解浙江省景宁县外来媳人群艾滋病病毒(HIV)感染状况及艾滋病知识知晓情况。方法 对1990年以后由外省嫁到景宁县的外来媳 (包括法定婚姻、事实婚姻)采血检测抗-HIV并进行问卷调查。结果 检测930名外来媳,抗 HIV阳性2例,感染率为0.22%,参加问卷调查的880名外来媳大部分来自艾滋病流行相对严重的云南和贵州省,小学及以下文化程度占78.86%,艾滋病知识总知晓率仅为54.56%。 结论 景宁县外来媳人群存在着一定的HIV感染流行,是景宁县艾滋病防治的重点人群之一。
新疆喀什地区麻疹流行疫情现场流行病学调查分析
李朝霞, 胡辉, 王立杰, 胥丽敏, 杨云栋
2008, 23(9): 573-575. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.9.573
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目的 通过对新疆维吾尔自治区喀什地区麻疹流行疫情调查分析,掌握流行原因,评价应急接种效果 。方法 采用现况调查和病例对照调查的方法研究麻疹疫情分布特点和流行原因。结果2008年1-3月喀什地区在全地区范围内发生一起麻疹流行, 发病率为67.80/10万, 死亡率为0.18/10万。结论 疫情流行的危险因素是医院暴露、密切接触和未接种麻疹疫苗。
2007年新疆维吾尔自治区细菌性肠道传染病监测分析
木合亚提, 刘清, 李方, 外力, 顾本思, 夏依旦, 木塔力甫
2008, 23(9): 576-579. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.9.576
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目的 掌握新疆维吾尔自治区细菌性肠道传染病发病动态, 为做好疾病预防与控制工作提供依据。方法 在新疆15个地区(州、市)55个监测县开展霍乱、 伤寒、 菌痢等重点细菌性肠道传染病流行病学及病原学监测;利用Excel 和Access统计软件分析2007年监测资料; 对现场分离的病原菌进行血清学鉴定及药敏实验。结果 2007年5月1日至10月31日,新疆共报告门诊腹泻病例144 098例,累积月报告发病率为716.78/10万,略高于2006年同期发病水平(682.00/10万),发病数较2006年同期上升5.10%;其中菌痢10 273例,伤寒591例,霍乱1例。结论 新疆维吾尔自治区细菌性肠道传染病发病水平高于全国平均水平,暴发疫情时有发生,仍是疾病监测和防控重点内容。
2007年山西省农村人群伤害监测分析报告
任泽萍, 王晓阳
2008, 23(9): 584-585. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.9.584
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目的 分析山西省农村人群的伤害情况, 研究伤害发生相关因素。方法 选择1家县医院、2家乡卫生院作为监测点,按WHO伤害监测指南,监测和统计分析受伤害者的性别比率,年龄段分布,伤害发生时的场所以及当时的活动。结果 共有伤害病例2341例,受伤害者70%集中在25~64岁,建筑场所和因交通发生的伤害率最多,共有1348例,伤害的原因集中在钝器伤和交通事故上,受伤害人在伤害发生时的行为有1/3是在进行有偿劳动。农民以及农民工的伤害占62.23%。结论 伤害发生原因排在第一位的是从事有偿工业建筑活动,因钝器伤、跌倒、坠落等原因发生,表明需要加强对农民安全事故的监管,提高劳动者的自我保护意识;车祸也是造成伤害的主要原因。
论坛
疫情应对中的生物安全问题
周永运, 姜孟楠, 侯培森
2008, 23(9): 531-532. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.9.531
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本文针对目前疫情处置中的生物安全现状,根据国内颁布实施的生物安全法律法规,结合国内外参观考察的一些体会,就疫情处理不同环节中的生物安全问题进行探讨,以期对疾病预防控制有所帮助。
疫情信息
2008年8月中国甲乙丙类传染病疫情动态简介
2008, 23(9): 533-533. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.9.533
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摘要:
2008年8月中国部分法定传染病疫情动态摘抄
2008, 23(9): 534-535. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.9.534
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综述
生物恐怖袭击防控初探
张小莺, 钟发刚, 张海亮, 陈琛
2008, 23(9): 586-588. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.9.586
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生物恐怖袭击的历史表明,生物恐怖袭击有可能在人群中散布病原体、袭击特定人群、通过食物链传播、通过实验室等要害部门制造灾难、生物手段的经济战以及其他生物灾难效果。 应对、防范措施应从源头上堵住病原体外泄,建立生化监控和预警机制,开发高危病原体快速诊断、防治技术,建立灾难处理预案和快速反应机制。政府在灾难处理中应居核心地位,协调各部门、设立统筹机构,并资助生物反恐的科技研发。
死因监测
2006年陕西省疾病监测点居民死亡原因统计分析
刘峰, 刘岭, 郭晓荣, 郁会莲, 邱琳
2008, 23(9): 589-591. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.9.589
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摘要:
目的 了解陕西省2006年导致死亡主要疾病的流行病学特征。方法 统计分析了2006年陕西省5个国家疾病监测点人口死亡监测资料,采用国际疾病分类标准(ICD-10)进行分类并编码,分年龄、性别对数据统计分析。用2000年全国人口对数据进行标化,进一步计算各种死亡疾病的减寿率。结果 2006年陕西省疾病监测点居民粗死亡率为507.83/10万,标化率为850.90/10万;陕西省2006年导致死亡主要疾病依次为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病和伤害,这4种疾病占总死亡人数的86.87%。结论 减寿分析显示,伤害、循环系统疾病和肿瘤是影响陕西省疾病监测点居民寿命上升的主要原因。应有针对性地开展健康教育和健康促进工作,减少慢性病和伤害的发生。
2006-2007年宁夏回族自治区中卫市城区559例伤害死亡原因分析
王慧琴, 李梅霞
2008, 23(9): 593-594. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.9.593
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摘要:
目的 探讨宁夏回族自治区中卫市城区伤害死亡的分布特点及发生规律。方法 对2006-2007年宁夏回族自治区中卫市城区559例伤害死亡卡片进行统计分析。结果 伤害死亡559人,死亡率为80.63/10万,占死亡总数的17.97%,为死因顺位第3位。结论 交通事故是中卫市伤害死亡的主要因素,大部分发生在青壮年,也是减寿主要原因,应加强交通管理工作,减少伤害死亡。
调查报告
福建省莆田市荔城区中小学生肠道寄生虫现状调查
吴煌玉, 黄文华
2008, 23(9): 595-596. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.9.595
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摘要:
目的 了解莆田市荔城区中小学生肠道寄生虫感染情况。方法 采用改良加藤法、生理盐水直接涂片法,于2007年5-10月对荔城区 8所中、小学的10 131名学生进行肠道寄生虫感染调查。结果 肠道寄生虫总感染率为 12.26%,不同年段蛔虫、鞭虫感染率也不同,其中以8~13岁组最高(9.33%和9.78%),其次为5~7岁组(5.06%和6.74%),钩虫感染为14~21岁组最高(0.16%)。结论 荔城区中小学生肠道寄生虫感染率仍较高,学生的防病意识还需要加强,应进一步加强学生健康教育干预工作,进一步降低学生肠道寄生虫病感染率。
海外动态
2007-2008年美国明尼苏达州及北达科他州出现氟喹诺酮耐药的脑膜炎奈瑟菌
高源(译), 邵祝军(校), 杨小平(审)
2008, 23(9): 597-598. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.9.597
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