2008年  第23卷  第3期

论坛
鼠疫防控领域中最紧迫的10个研究方向
俞东征, 海荣, 丛显斌, 范蒙光, 史献明, 姚呈祥, 曹汉礼, 王祖郧, 宋志忠, 王健, 孟凤霞, 鲁亮, 夏连续, 朱晓宇
2008, 23(3): 133-136. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.3.133
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疫情信息
2008年2月中国甲乙丙类传染病疫情动态简介
2008, 23(3): 137-137. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.3.137
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摘要:
2008年2月中国部分法定传染病疫情动态摘抄
2008, 23(3): 138-139. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.3.138
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论著
产ESBLs的肺炎克雷伯菌耐药性及脉冲场凝胶电泳分型研究
朱佩琼, 郑慧娟, 俞云松, 裘云庆
2008, 23(3): 140-143. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.3.140
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目的探讨产超广谱-内酰胺酶(extended-spectrum -lactamases,ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药性状况和分子流行病学特点。方法采用Kerby-Bauer纸片扩散法测定49株临床分离的产ESBLs肺炎克雷伯菌对19种抗菌药物的耐药性;并采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术对其做同源性分析。结果49株产ESBLs肺炎克雷伯菌对美罗培南和亚胺培南敏感率达100%,对其他17种抗菌药物均表现不同程度耐药;PFGE图谱有6组(A-F),以A型(27株)、B型(10株)、C型(9株)流行为主,49株产ESBLs肺炎克雷伯菌中共有19株和重症监护病房(ICU)相关,占38.8%,流行菌株在各病房之间传播。结论产ESBLs肺炎克雷伯菌呈多重耐药,其对美罗培南和亚胺培南的敏感率为100%,可作为治疗感染的首选药物,其他药物可根据药敏结果选择;浙江大学医学院附属第一医院在2006年2-8月有产ESBLs肺炎克雷伯菌流行,ICU是高发区域,普外科、呼吸内科、综合病房和干部病房中的分离率也较高,需加强检测和控制。
浙江省湖州市自然人群乙型病毒性肝炎的流行特征
姚文庭, 韩建康, 沈建勇, 金玫华, 邹勇
2008, 23(3): 144-146. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.3.144
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目的 了解浙江省湖州市自然人群乙型病毒性肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染情况与流行病学特征.方法 在湖州市按农村山区、农村平原水乡、城镇,随机抽取1666名健康人为研究对象,用酶联免疫吸附试验检测血清乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒表面抗体、乙肝病毒核心抗体、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒e抗体.结果 湖州市自然人群HBV标化流行率为36.47%,乙肝流行率<10岁组儿童最低,为4.93%;HBsAg携带率为4.14%,10岁以下携带率为0;低于全国和全省人群乙肝流行率.结论 湖州市乙肝流行率已从高流行区进入中流行区,乙肝疫苗接种效果明显.
2006年湖南省霍乱监测结果分析
邓志红, 胡世雄, 高立冬, 湛志飞
2008, 23(3): 147-149. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.3.147
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目的 监测人群中霍乱病例和被霍乱弧菌污染的水体及食物,以便尽早采取预防控制措施,防止疫情扩散.方法 全省范围开展腹泻患者及外环境、食品监测,选择重点地区开展甲鱼霍乱弧菌污染状况专项监测.结果 2006年湖南省共登记腹泻患者111 526例,检测霍乱弧菌89 661例,检测率为80.39%,检出阳性4例,均为0139群霍乱弧菌感染;检测环境和食品样44 533份,其中水体35 113份,全部为阴性,水产品5377份,阳性16份,阳性率为0.30%,阳性标本为甲鱼和牛蛙,其他食品4043份,均为阴性;甲鱼专项监测2323份,检出阳性33份,阳性率为1.42%;霍乱毒素基因检测34株菌,20株为产毒株,占58.80%;药敏试验28株菌,均对诺氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那霉素100%敏感,对强力霉素、复方新诺明的敏感率为92.86%.结论 甲鱼、牛蛙等水产品是湖南省发生霍乱的主要因素,应加强水产品的监测和卫生管理.
娱乐场所艾滋病传播干预效果研究
郭浩岩, 潘玲
2008, 23(3): 150-152. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.3.150
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目的 了解在项目执行前后娱乐场所老板和暗娼2类人群的艾滋病知识、态度和行为(KAP)的变化,分析研究项目执行期间对这2类人群的干预效果.方法 对项目执行地区的娱乐场所老板及暗娼人群在项目实施前(老板505人,暗娼503人)和实施后(老板506人,暗娼730人)分别进行艾滋病KAP问卷调查,选择其中的重要指标,对比分析2次调查的结果.结果 艾滋病预防知识掌握分析结果显示,娱乐场所老板得分从基线的57.9上升到86.1,暗娼得分从58.3上升到83.0;娱乐场所老板对艾滋病感染者及患者的态度在干预后有明显改善;暗娼最近一次与客人发生性关系时安全套的使用比例从79.6%上升到91.4%;到公立医院就诊的比例从51.6%上升到65.1%.结论 通过近2年的宣传和干预,干预对象与艾滋病预防相关的知识、态度和行为都发生明显转变,但暗娼的这些转变能否降低该人群艾滋病病毒(HIV)感染率和传播HIV的脆弱性,还需要开展长期的干预工作并观察长期效果.
东莞市吸毒人群中艾滋病病毒感染者数量估计
张巧利, 王晓霞, 陈柏芬, 刘艳璋, 杨挺立, 陈平华
2008, 23(3): 153-155. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.3.153
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目的 评估广东省东莞市吸毒人群中艾滋病病毒(HIV)感染者的数量.方法 以东莞市公安局强制戒毒所登记的吸毒人数为基础,对戒毒所内的戒毒者进行问卷调查,采用简易乘数法、捕获一标记-再捕获法对东莞市吸毒人群规模进行估计.根据2004-2006年东莞市吸毒人群HIV感染率监测结果推算吸毒人群中HIV感染者的数量.结果 东莞市吸毒人群数量范围为34 698~49 175人,吸毒人群规模为在册登记数的1.78~2.52倍,是2006年东莞市戒毒所强制戒毒人数的9.61~13.63倍.3年中东莞市强制戒毒所监测到的吸毒人群HIV年均感染率5.12%,据此推算东莞市吸毒人员中HIV感染者的数量范围为1777~2518人.结论 各地可根据本地流动人口状况、吸毒的严重性、戒毒力度等综合情况,参考相应的倍数乘以当地吸毒者在册登记数或上一年戒毒所戒毒人数,估计当地的吸毒人群规模并以此为基础估计当地吸毒人员中HIV感染者的数量.
2006年杭州市艾滋病自愿咨询检测状况分析
宋姝娟, 陈树昶, 程洁, 苑航, 罗艳, 许坷, 丁建明, 陈卫永, 戴耀忠, 陈康凯
2008, 23(3): 156-158. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.3.156
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目的 调查杭州市接受艾滋病自愿咨询检测(VCT)人群的社会人口学特征和艾滋病病毒(HIV)感染状况,有针对性地制定杭州市艾滋病健康教育和高危干预计划.方法 对2006年1-12月第一次到杭州市疾病预防控制中心(CDC)艾滋病VCT 门诊求询的887名求询者进行匿名问卷调查,收集社会人口学特征、求询原因、危险行为等资料.由求询者自己决定是否接受HIV抗体检测.结果 887名求询者以20~39岁男性青壮年为主,占82.64%;男女比例7.82:1;66.52%未婚;56.82%大专以上学历;42.16%为男男性接触者;求询原因以发生危险性行为为主(88.16%);35.40%性行为中从未使用过安全套.98.08%的求询者接受HIV抗体检测,其中阳性7例,检出率0.80%,均为男性,6人通过男男性接触感染,1人通过异性性接触感染.结论 求询者以年轻未婚高学历男性为主,HIV感染者以男男性接触者为主.应广泛开展针对文化程度比较低的暗娼、吸毒人员、外来务工人员、家庭妇女等人群的艾滋病健康教育,加强针对男男性接触者的行为干预.
山西省天镇县人畜布鲁氏菌病血清学监测分析
陈文婧, 崔步云, 吴美和, 李兰玉, 李凯, 赵鸿雁
2008, 23(3): 159-160. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.3.159
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目的 了解家畜布鲁氏菌病布病感染率与职业人群布病感染率的关系.方法 通过对天镇县6个自然村的人及家畜的布病血清学抽样调查,分析人布病感染率和家畜布病感染率的关系.结果 人布病感染率和家畜布病感染率呈直线正相关,统检验差异有统计学意义(r=0.884 25,P=0.0193<0.05),其直线回归方程为Y=9.866+18.54x.结论 家畜布病的血清学监测可以预测布病疫情,同时家畜感染率可以考虑作为预警指标;另外降低人布病感染率,首先应该控制家畜布病的流行.
广州市禽流感疫区64名活禽捕杀人员禽流感知识、态度、行为调查
郝爱华, 刘于飞, 王鸣, 许晓茵, 李海麟, 刘建平
2008, 23(3): 161-163. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.3.161
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目的 了解禽流感疫区活禽捕杀人员禽流感知识、态度、行为(KAP)以及禽流感防控工作中存在的问题,为进一步宣传教育和行为干预作准备.方法 采用整群抽样方法,由经过培训的调查员对64名活禽捕杀人员进行入户调查.调查表经过查阅文献、预调查后确定.其中,相关知识以得分情况反映,并通过单因素分析其影响因素.结果 活禽捕杀人员以当地农民为主,占70.3%,15.6%的家禽养殖者也参与了本次捕杀活动,此外尚有12.5%的捕杀人员为外地到此打工者.活禽捕杀人员总体上对禽流感知识缺乏了解,平均得分为10.2分,最低4.6分,最高13.0分.经单因素分析,文化程度为禽流感相关知识的影响因素(P=0.016),文化程度越高,知识掌握情况越好;年龄、性别、月收入及居住时间均与禽流感相关知识无关.对禽流感传播途径回答正确的仅有7人,占10.9%.25.0%的人在捕杀过程中未做好个人防护,尤其是隔离衣、口罩、护目镜的使用情况较差.日常生活中接触禽肉后,无正确洗手习惯;64.1%的捕杀人员生病后,首选自己买药、自行治疗,且就医行为与文化程度无关[OR=0.50,95%CI(0.25,1.01)].50.0%的捕杀人员没有考虑过禽流感与自己的关系,31.3%的捕杀人员认为禽流感与自己无关,其中家禽养殖者中80.0%认为禽流感与己无关.捕杀人员对于禽流感与自己的关系与禽流感相关知识掌握情况无关(x2=0.36,P=0.67).结论 文化程度是禽流感相关知识的影响因素,但对捕杀人员对禽流感的态度、行为未产生效用.
1991-2006年合肥市15岁以下儿童乙型病毒性肝炎流行病学分析
李栋梁, 王晓萍, 刘振武, 钱冰
2008, 23(3): 164-166. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.3.164
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目的 分析1991-2006年15岁以下儿童乙型病毒性肝炎(乙肝)的流行规律.方法 对1991-2006年合肥市儿童乙肝法定传染病报告系统和儿童乙肝监测系统流行病学个案调查资料,利用Epi Info 2002及Excel软件进行统计分析.结果 1991-2006年间,全市共报告儿童乙肝发病3189例,年均发病率为19.31/10万.1994年发病率最高,报告病例数579例,发病率为56.21/10万;2005年发病率最低,报告病例数32例,发病率为3.31/10万;2006年发病率为3.39/10万.儿童乙肝占乙肝总发病的构成比呈逐年下降趋势,从1991年的18.23%到2006年的1.84%.结论 儿童乙肝发病率从1991-2006年有明显下降趋势,进行乙肝疫苗接种是控制乙肝最有效措施之一.应进一步加强新生儿乙肝疫苗接种,做好学龄前儿童、中小学生(尤其是高危人群)的乙肝疫苗接种工作.
天津市慢性乙型病毒性肝炎跨年度重复报告情况分析
单爱兰, 吴伟慎, 何海艳
2008, 23(3): 167-169. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.3.167
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摘要:
目的 了解天津市慢性乙型肝炎跨年度重复报告数量及对报告发病率的影响,以规范慢性肝炎报告标准.方法 应用Microsoft Excel程序对国家疾病监测信息报告管理系统的天津市乙型肝炎疫情数据库作前期处理,根据患者的姓名、性别和年龄3个主要字段进行查重,其要求是姓名、性别完全相同,年龄3岁,姓名同音不同字.运用函数提取姓名的1、2、3字分别放在3个单元格内,同时把每个汉字转成拼音附后单元格内,年龄转成数值型,运用Access查询功能汇总分析.用卡方统计分析组间差异.结果 2007年1-4月份慢性乙型肝炎病例与2004、2005、2006年比较累计重卡率为28.76%(700/2434),分年度重卡率分别为6.57%、11.79%和17.09%;其中姓名、性别相同,年龄基本一致的累计重卡率为24.24%;姓名同音不同字累计重卡率为4.52%,二字姓名重卡率(10.65%)高于三字姓名(3.37%),差异有统计学意义(x2=39.827,P<0.01).由于重卡(跨年度重复报告)致2007年报告发病率上升幅度较2006年同期增加32个百分点.结论 制订慢性肝炎报告标准是当务之急.
487例细菌性痢疾流行病学及病原学耐药性分析
黄金莲, 钟金树
2008, 23(3): 170-172. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.3.170
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目的 探讨细菌性痢疾(菌痢)流行病学特点和病原菌耐药性.方法 对浙江省永康市第一人民医院2004-2006年网络直报的菌痢疫情和实验室检出病原菌进行回顾性分析.结果 2004-2006年共报告菌痢487例,占传染病报告总数的5.05%.菌痢发病数呈逐年下降的趋势,占传染病比例分别为6.49%、5.23%、3.39%.年龄以0~9岁组和20~39岁组发病比例最高,职业以婴幼儿、散居儿童、小学生和农民、民工居多.8~10月为菌痢发病高峰期.病原菌检出福氏志贺菌54株和宋内地贺菌8株,分别占87.10%和13.90%.福氏以2型为主,1型和4型占小部分.宋内志贺菌对多数抗菌药物的耐药率比福氏高,两者对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、呋喃唑酮和亚胺培南耐药率均较低.结论 菌痢发病呈逐年下降的趋势,发病比例以0~9岁组和20~39岁组最高.发病高峰季节在8-10月份.病原以福氏志贺菌为主,对大多抗菌药物耐药.
宝鸡市医疗机构法定传染病与死亡病例报告分析
郭晓琨, 陈小英, 严钏元, 田辉
2008, 23(3): 173-174. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.3.173
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摘要:
目的 了解宝鸡市医疗机构传染病与死亡病例报告管理现状.方法 采用整群抽样法抽查39所医疗单位(其中县级以上医院15所、乡镇卫生院12所、村卫生室12所)进行法定传染病与死亡病例管理及报告质量调查.结果 传染病报告率县区级医疗机构高于乡镇级医疗机构(县区级报告率为98.12%,乡镇级报告率为83.72%);死亡病例报告率低,全市仅为60.10%;传染病诊断符合率较低[乙型肝炎(乙肝)诊断符合率为59.78%].结论 医疗机构部分传染病诊断准确性已成为影响传染病报告质量的主要因素,各级医疗机构部分医生对乙肝诊断标准了解不全面,分类错误是导致乙肝诊断符合率较低的主要原因.同时死亡病例报告和管理不规范,漏报严重,直接影响了医疗机构死亡病例的报告质量.
放射工作人员外周血淋巴细胞微核率分析
贾晓筠, 郑丽仙, 赵小爱, 石建华
2008, 23(3): 175-176. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.3.175
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摘要:
通过放射工作人员外周血淋巴细胞微核率分析,评价放射工作人员的健康状况.对228名放射工作人员进行外周血淋巴细胞微核率分析.放射工作人员外周血淋巴细胞微核率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);不同性别、不同工种、不同工龄放射工作人员外周血淋巴细胞微核率比较差异无统计学意义(P>0.05).放射工作人员长期受小剂量照射后外周血淋巴细胞微核率有所改变,应加强放射工作人员的防护.
网络直报
宁波市传染病网络报告及时率及影响因素分析
王海波, 许国章, 倪红霞, 陈奕
2008, 23(3): 177-179. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.3.177
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摘要:
目的 了解宁波市传染病网络报告及时率及其影响因素.方法 对2004-2006年宁波市疾病监测信息报告管理系统报告的传染病报告卡进行分析.结果 2004-2006年宁波市传染病报卡总数119 728张,及时报告110 662张,报卡及时率为92.43%,及时审核118 643张,审卡及时率为99.09%;11个县市(区)传染病报卡总数119 728张,报卡及时率最高97.29%,最低87.09%,审卡及时率最高99.79%,最低98.13%;工作日与节假日报卡及时率分别是94.33%和85.58%(P<0.01),审卡及时率分别是99.75%和96.74%(P<0.01);县级及以上医疗机构与乡级及以下医疗机构报卡及时率分别是92.38%和92.53%(P>0.05),审卡及时率分别是99.06%和99.16%(P>0.05).结论 宁波市自2004年开展传染病网络报告工作,传染病报告及时率高,且无城乡差异;强化网络直报工作的队伍建设,坚持休息日录卡及审卡,可提高传染病报告及时率.
综述
枸橼酸杆菌对β-内酰胺类抗生素的耐药机制
余燕, 徐建国, 熊衍文, 叶长芸
2008, 23(3): 180-182. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.3.180
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摘要:
枸橼酸杆菌(Citrobacter)是一种条件致病菌,近年来在临床上造成的感染越来越多,随之而来的是枸橼酸杆菌对常用抗生素(如-内酰胺类、氨基糖甙类和喹诺酮类等药物)的耐药性日益突出.枸橼酸杆菌对-内酰胺类抗生素的耐药机制主要是产生特异性的-内酰胺酶,而且不同种枸橼酸杆菌对抗生素的敏感性不同.因此,了解枸橼酸杆菌的耐药机制及进展,对预防和治疗由该属细菌引起的感染以及控制耐药性的蔓延有重要意义.
耶尔森菌的分子分型
王增国, 邵世和, 景怀琦
2008, 23(3): 183-187. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.3.183
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摘要:
耶尔森菌属包括11个种,其中能引起人类疾病的有鼠疫耶尔森菌、小肠结肠炎耶尔森菌和假结核耶尔森菌.本文综述了目前耶尔森菌多种分子分型技术的研究现状.这些分子分型技术是对常规表型分型技术的补充和深入,使我们对所要研究的细菌有更加全面的了解.
短篇论著
重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药分析与预防
沈丽珍 
2008, 23(3): 188-189. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.3.188
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摘要:
探讨重症监护病房(ICU)患者铜绿假单胞菌分布特征、耐药性及其预防措施.对2006年6月至2007年4月间,浙江温州市中西医结合医院ICU感染患者的临床资料进行分析.在2190例感染患者中,共分离出病原菌960株,革兰阳性菌88株(9.2%),革兰阴性菌746株(77.7%),真菌126(13.1%),其中铜绿假单胞菌296株(30.8%);头孢派酾舒巴坦仍保持最高抗菌活性,亚胺培南和特治星的耐药率有大幅度上升.ICU铜绿假单胞菌感染耐药现象严重,应注重耐药性监测,控制预防性用药,减少耐药菌株的产生,有针对性地使用抗生素是控制感染的有效措施.
2007年新疆尿碘外质控考核结果分析
张峻涛, 古丽娜.吐尔地
2008, 23(3): 190-190. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.3.190
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摘要:
考核区、地(州、市)2级尿碘实验室的持续性的检测能力和新疆外质控网络的运行状况.采用Z比评分法对检测结果进行评价.参加考核的区、地(州、市)2级共16个尿碘实验室,14个实验室反馈了结果,11个实验室考核结果合格.
调查报告
一起甲型肝炎局部流行的流行病学调查分析
钟民荣, 钟马兴, 郭昌禄, 钟晓芳, 严娟
2008, 23(3): 191-192. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.3.191
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摘要:
采用现场流行病学调查方法,分析万田乡一起甲型肝炎局部流行的流行特征和影响因素.整个甲肝疫情历时89d,发病35例,发病率274.36/10万,与前8年平均发病率相比增长2864.94%,以5~10岁小学生和幼托儿童为主,并在病例密切接触者中检出HAV-IgM阳性54人,阳性率28.57%.认为整个疫情系通过日常生活接触传播,甲肝患者和无症状感染者均是重要的传染源,开展丙种球蛋白应急接种对控制甲肝流行起着关键性作用.
一起福氏志贺菌2a亚型导致的细菌性痢疾暴发调查
钟柳青, 蒙进怀, 方锦嵩, 廖和壮, 梁大斌, 吴自林
2008, 23(3): 193-194. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.3.193
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摘要:
目的 对一起细菌性痢疾暴发进行流行病学调查,以查明疫情暴发的原因,为采取相应控制措施提供依据.方法 建立病例定义,进行个案调查,描述病例的三间分布特点,并对疾病流行的地点开展卫生学调查,寻找导致疾病暴发流行的原因.结果 共搜索到病例111例(罹患率为3.50%),喝生水是发病的危险因素.结论 这是一次由水源与食源混合传播的福氏志贺氏2a亚型细菌性痢疾暴发,主要原因是侗族人群习惯饮用未经消毒的饮用水和卫生习惯不良.
2000-2006年新疆维吾尔自治区炭疽流行病学分析
赛娜瓦尔, 王效俊
2008, 23(3): 195-196. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.3.195
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摘要:
目的 回顾2000-2006年新疆维吾尔自治区炭疽的监测工作,方法对新疆维吾尔自治区(以下简称新疆)2000-2006年炭疽疫情资料进行宏观分析.结果 新疆炭疽发病率呈下降趋势、无死亡,多为散发,时有暴发,南疆的喀什地区仍是高发区,新疆炭疽属于农业型,有明显的季节性特征,为夏秋季流行;年龄分布有2个高峰,主要是儿童和青壮年;职业分布主要是农民.结论 人间炭疽流行之前往往先有畜间炭疽的发生和流行,因此应加强畜间炭疽流行的监测;有组织、有计划地开展防治炭疽的工作,把危害降到最低水平.
两起临时旅客列车急性出血性结膜炎的暴发调查
刘晓红, 邬靖, 徐海滨
2008, 23(3): 198-198. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.3.198
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海外动态
住院儿童和成人中人类博卡病毒感染
屠宇平, 杨小平
2008, 23(3): 197-198. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2008.3.197
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