2016年  第31卷  第11期

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2016年11月 第31卷 第11期 目 次
2016, 31(11): 0-0.
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摘要:
疫情快报
2016年10月中国甲乙丙类传染病疫情动态简介
2016, 31(11): 889-889. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2016.11.001
[摘要](1551) [HTML全文] (24) [PDF 779KB](205) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
 
2016年10月中国部分法定传染病疫情动态摘抄
2016, 31(11): 890-891. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2016.11.002
[摘要](1553) [HTML全文] (4) [PDF 1422KB](59) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
 
风险评估
2016年11月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估
涂文校, 任瑞琦, 汪立杰, 王亚丽, 丁凡, 孟玲, 洪志恒, 金连梅, 倪大新
2016, 31(11): 892-895. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2016.11.003
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摘要:
目的 评估2016年11月国内外突发公共卫生事件及需要关注传染病的风险。方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(直辖市、自治区)疾病预防控制中心专家参与评估。结果 根据既往传染病和突发公共卫生事件监测数据,预计11月全国总报告事件数和病例数将较10月有所上升,主要以发生在学校的水痘、季节性流感、流行性腮腺炎、手足口病、其他感染性腹泻病等传染病暴发事件为主。人感染禽流感散发疫情将会逐渐上升。寨卡病毒病输入我国的风险持续存在,输入后在南方蚊媒条件适宜的地区仍有引发本地传播的风险。在东北和华北等燃煤自采暖家庭中发生非职业性一氧化碳中毒风险将明显上升。结论 2016年11月我国的突发公共卫生事件将有所上升;需重点关注人感染禽流感,一般关注季节性流感、寨卡病毒病、非职业性一氧化碳中毒所引发的公共卫生风险。
预警预测
2014年国家传染病自动预警系统运行结果分析
张洪龙, 赖圣杰, 张子科, 耿启彬, 王丽萍, 兰亚佳, 杨维中, 李中杰
2016, 31(11): 896-902. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2016.11.004
[摘要](1825) [HTML全文] (82) [PDF 1225KB](88) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
目的 分析2014年国家传染病自动预警系统(预警系统)在全国的运行情况,为有效改进与完善预警系统提供依据。方法 收集2014年预警系统在中国内地31个省份对33种传染病产生的预警信号数量、响应情况和判断结果,分析预警信号的响应率和响应时间,并与预警系统2011-2013年的运行结果进行比较。结果 2014年预警系统共发出386 578条预警信号,信号响应率为99.24%(383 637条),(P25~P75)为1.0(0.4~3.8)h。2014年的信号整体响应率和24 h内响应率较2011-2013年水平有所提高。其中,固定阈值预警方法产生163 649条预警信号,预警信号响应率为99.21%(162 361/163 649),(P25~P75)为1.0(0.2~5.3)h;通过初步核实、现场调查与实验室检测,最终确认了80 923例病例,占预警信号数的49.50%。时间模型预警方法共产生222 929条预警信号,平均每县每周约产生预警信号1.48条,其中3159条预警信号(1.42%)经初步核实后被判断为疑似事件;预警信号响应率为99.26%(221 273/222 929),(P25~P75)为1.1(0.5~2.9)h。结论 2014年预警系统的预警信号响应率和响应及时性均保持较高水平,2014年的信号整体响应率和24 h内响应率较2011-2013年进一步提高,但疑似事件信号占全部预警信号的比例仍有待改善。
云南边境地区疾病症状监测预警系统的研究与实现
章凡, 宋耀莲, 张雅, 李宇昊
2016, 31(11): 903-908. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2016.11.005
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摘要:
为提高云南省边境地区疾病症状上报的质量和效率,改进医疗机构上报疾病症状的方式,解决纸质记录症状信息、传染病暴发响应不及时等矛盾,以及提高预测传染病暴发的效率,针对云南边境地区的特点,基于Java服务器页面技术,采用移动互联网络等最新技术,构建了一套基于android平台的云南边境地区症状监测预警系统,实现了患者症状信息及时上报、当天汇总、实时查询、打印、图表分析和数据质量监测等功能,以加强对传染病暴发的预警能力,实现国家边境地区的全方位的症状监测预警。
新技术与方法
食品中志贺活菌叠氮溴乙锭实时荧光聚合酶链反应技术研究
梅玲玲, 徐昌平, 杨勇, 占利, 陈鸿鹄, 张云怡, 张俊彦, 陈建才, 程苏云
2016, 31(11): 909-914. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2016.11.006
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摘要:
目的 利用叠氮溴乙锭(ethidium monoazide bromide,EMA)实时荧光聚合酶链反应(PCR)技术,建立一种简便、快速、特异、灵敏的在食品中检测志贺活菌的方法。方法 根据志贺菌ipaH基因保守序列设计特异性引物和探针。用不同EMA浓度、不同光照次数优化样品EMA前处理条件。用已知菌验证志贺活菌检测的敏感性和志贺死菌检测的抑制性。用31株志贺菌、26株单增李斯特菌、24株沙门菌、25株副溶血弧菌、11株阪崎肠杆菌、10株致病性大肠埃希菌和1株大肠埃希菌验证方法的特异性和稳定性。同时用本研究方法和常规分离培养法,对30件模拟样品进行实样验证。结果 志贺活菌EMA实时荧光PCR方法的循环阈值(Ct)=32.10~3.19log(菌量)(R2=0.994)。最低检测浓度为2.20 CFU/反应。对死菌DNA抑制效率99.97%。31株志贺菌Ct值最低为15.04,最高为26.54,而97株非志贺菌的Ct值均35或无Ct值(呈一条直线)。重复试验Ct值变异系数3。30件模拟样品采用本研究方法和常规分离培养法的检测结果一致,但采用EMA实时荧光PCR方法耗时不超过7.5 h,而常规分离培养方法则需要3~5 d。结论 EMA实时荧光PCR技术是一种快速简便、特异性强、灵敏度高、仅检测志贺活菌的方法,建议在食品检测中推广应用。
一种快速核酸提取试剂在流感病毒检测中的应用评价
石伟先, 张靖, 孙瑛, 刘医萌, 潘阳, 赵佳琛, 张代涛, 崔淑娟, 彭晓旻, 卢桂兰, 陈丽娟, 王全意, 杨鹏
2016, 31(11): 915-919. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2016.11.007
[摘要](1749) [HTML全文] (72) [PDF 1472KB](136) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
目的 探讨一种快速核酸提取试剂在流感病毒检测中的适用性及有效性。方法 选取流感病毒H3亚型、乙型Yamagata系细胞株和甲型H1N1型鸡胚株各1株,对其倍比稀释液及2015年北京市流感病原学监测阳性的67份咽拭子样本,同时采用快速提取法及离心柱提取法提取病毒核酸,经实时荧光PCR法进行定性、定量检测,检测结果采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 快速提取法提取细胞培养液、鸡胚培养液中流感病毒核酸的最低检测限高于离心柱法10倍,咽拭子样本则高100倍;快速提取法提取核酸后检测到的病毒载量均低于离心柱法,其中对含有病毒量较高的毒株检测到的病毒载量低于离心柱法10倍,而对病毒量较少的咽拭子样本,则低100倍;快速提取法稳定性优于离心柱法;提取后的核酸-80℃保存10 d后冻融复测,快速提取法核酸损失量大于离心柱法。67份离心柱提取法检测阳性咽拭子样本使用快速提取法提取核酸后检测,两种方法阳性符合率总计为92.54%,其中10~102拷贝/ml组,阳性符合率为76.92%,102~103拷贝/ml组,阳性符合率为92.59%,103拷贝/ml组,阳性符合率为100%。结论 快速提取法具有稳定性高、易于操作、不易污染的优势,适用于细胞培养液、鸡胚培养液等病毒含量较高的大量样本中流感病毒核酸提取,适于检测样本量大、人手不足、设备欠缺的基层实验室使用;但-80℃冻融后核酸损失量较大,不宜反复冻融后使用;传统的离心柱法对于病毒含量较少的咽拭子样本及核酸需被反复冻融使用时具有优势。
副溶血弧菌分子分型数据库建立与分析
赵宏群, 刁保卫, 杜小莉, 卢昕, 崔志刚, 阚飙, 逄波
2016, 31(11): 920-924. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2016.11.008
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摘要:
目的 对我国8个省(直辖市)分离的副溶血弧菌使用脉冲场凝胶电泳(PFGE)开展分子分型工作进行回顾性分析;建立副溶血弧菌PFGE分型数据库,分析其特征。方法 对2005-2014年期间分离自8个省(直辖市)的617株副溶血弧菌使用SfiⅠ酶切后进行PFGE实验,使用BioNumerics 5.01软件分析菌株的PFGE图谱并建立副溶血弧菌分子分型数据库。结果 本研究所建立的副溶血弧菌分子分型数据库共包含617条副溶血弧菌的分子分型信息。这些副溶血弧菌的PFGE图谱可以分为360个PFGE型别,按照PulseNet China的规则对这些PFGE型别进行编码。不同PFGE型别的相似系数介于35.8%~99.6%。237株外环境和食品分离菌株有221个PFGE型别,345株患者分离株有127个PFGE型别。相同血清型的副溶血弧菌具有相同或者非常相似的PFGE型别,而不同血清型之间的副溶血弧菌的PFGE型别差异则较大。大流行血清型(如O3:K6和O4:K8)具有多个优势PFGE型别,对于某些血清型,地理位置相近省份分离菌株的PFGE图谱相似性更高。结论 分离自患者菌株的PFGE图谱克隆化程度高,而分离自食品和外环境的菌株,PFGE图谱多态性较大。PFGE在发现病例成簇中能够发挥作用;对于患者相关PFGE图谱成簇的菌株应加强流行病学调查和溯源工作。
传染病监测
猪链球菌血清未分型菌株的荚膜多糖基因簇分析
邱小彤, 郝琴, 白雪梅
2016, 31(11): 925-931. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2016.11.009
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摘要:
目的 从基因水平上探究猪链球菌菌株血清不可分型的原因及cps基因簇序列变异规律。方法 根据GenBank登记号下载并提取41株猪链球菌血清未分型菌株的cps基因簇序列,根据wzy序列确定菌株的cps型别,并与相应血清型标准菌株的cps基因簇进行序列比对研究。结果 41株血清未分型猪链球菌中,共有37株菌的cps型别属于已知血清型。其中18株与其对应的血清型标准菌株的cps基因簇相比出现部分cps基因的插入、缺失、倒转、替换和移码突变等变异;另有19株与其对应的血清型标准菌株的cps基因簇序列相同或相似,除携带血清24型cps基因簇的菌株LSS23、LSS31、LSS37与血清24型标准菌株88-5299A的cps基因簇同源性为96%外,其余16株与其各自的标准菌株的cps基因簇同源性均超过99%。此外,有4株血清未分型菌株属于已知的新cps型别。结论 由于猪链球菌cps基因簇序列变异频繁,导致荚膜多糖抗原型别呈多样化趋势,传统的血清凝集方法无法有效应对,亟需引入更灵敏的分子血清分型技术开展监测。
云南省东、西部地区青年学生艾滋病知晓率、性行为及其影响因素分析
徐洪吕, 郑维斌, 何俊, 杨家芳, 晋云, 保武生, 胡安艳, 李正旭, 董贤雅, 徐正翠
2016, 31(11): 932-936. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2016.11.010
[摘要](1618) [HTML全文] (58) [PDF 1074KB](27) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
目的 了解云南省西部与东部地区青年学生艾滋病的知识和行为。方法 2015年6月采用多阶段抽样方法抽取样本,对云南省东、西部地区的在校青年学生做现况调查。调查表由云南省疾病预防控制中心统一设计,调查内容包括调查对象的基本信息、艾滋病相关知识、危险行为和获得相关服务等情况。使用EpiData 3.0软件建立数据库和SPSS 19.0软件包进行数据处理和统计分析。结果 保山市和曲靖市各调查青年学生800人,艾滋病知晓率分别为61.88%和53.38%,其中保山市高中/中专生艾滋病知晓率(60.00%)显著高于曲靖市(47.00%)(2=10.637,P=0.001);非条件logistic回归分析显示,大学生(OR=1.402)、知识来源于网络(OR=1.608)和免费宣传材料(OR=1.732)是知晓艾滋病的促进因素;男性(OR=0.715)、最近一年未接受过艾滋病宣传服务(OR=0.582)是艾滋病知晓率低的影响因素。保山市青年学生首次性行为年龄[(19.231.809)岁]高于曲靖市[(17.532.167)岁],差异有统计学意义(t=5.468,P0.01);保山市性行为发生率和安全套使用率分别为13.75%和53.64%,曲靖市为7.50%和20.00%,其中保山市大学生性行为发生率(23.04%)高于曲靖市(12.77%)(2=8.554,P=0.003);最近一年艾滋病的宣传服务保山市的接受率(61.38%)高于曲靖市(56.25%)(2=4.337,P=0.037);保山市发生过性行为的学生艾滋病检测率(32.73%)显著高于曲靖市(13.33%)(2=21.750,P0.001)。结论 云南省东部地区青年学生艾滋病健康教育效果并未因为经济较西部更发达而一定优于西部地区。
2004-2015年北京市急性弛缓性麻痹病例疾病谱变化趋势
李娟, 李晓梅, 张朱佳子, 赵丹, 周涛, 张合润, 罗明, 龚成, 李仁清, 李爱华, 卢莉, 吴疆, 庞星火
2016, 31(11): 937-940. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2016.11.011
[摘要](1731) [HTML全文] (37) [PDF 1518KB](6) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
目的 分析北京市2004-2015年急性弛缓性麻痹(AFP)病例的疾病谱特征和变化趋势,为进一步指导AFP病例的监测工作提供科学依据。方法 利用2004-2015年北京市AFP病例监测资料,将12年平均分为三个时间段,采用描述流行病学方法分析AFP病例疾病谱的分布特征和变化趋势。结果 2004-2015年北京市AFP病例报告发病率在1.26/10万~3.80/10万之间,临床诊断包括45种疾病,顺位前20名的疾病占所有病例数的87.05%;三个时间段期间,疾病谱顺位发生了一定变化,6种疾病一直居顺位前10名,7种疾病顺位上升至前10名,3种疾病顺位下降至10名外。结论 可根据AFP病例疾病谱的变化特征,扩充检索疾病名称和关键词的范围,指导AFP病例的报告工作。
2014年浙江省湖州市急性腹泻患者诺如病毒感染及基因特征研究
沈月华, 纪蕾, 陈莉萍, 朱晓娟, 查赟峰, 徐德顺, 吴晓芳
2016, 31(11): 941-944. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2016.11.012
[摘要](1655) [HTML全文] (49) [PDF 1580KB](132) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
目的 了解2014年浙江省湖州市急性腹泻患者诺如病毒感染状况及基因特征,为加强感染性腹泻监测与综合防控工作提供依据。方法 收集2014年湖州市综合性三级乙等和二级甲等各一家医院的粪便标本797份,采用实时荧光定量PCR方法进行诺如病毒核酸检测,并对诺如病毒核酸阳性标本进行衣壳蛋白区的序列测定和分析。结果 797份粪便标本中149份检出诺如病毒核酸阳性,阳性率18.70%(149/797),以GⅡ基因型为主,占89.26%(133/149)。衣壳蛋白区序列的系统进化分析显示检出的诺如病毒有5种GⅠ型别和7种GⅡ型别,包括GⅠ.1、GⅠ.2、GⅠ.5、GⅠ.6、GⅠ.7、GⅡ.2、GⅡ.3、GⅡ.4、GⅡ.6、GⅡ.8、GⅡ.17、GⅡ.21,以GⅡ.4 Sydney_2012(55.5%)、GⅡ.17(25.5%)型为主。结论 诺如病毒在湖州市急性腹泻患者中存在较高感染,并且基因型别复杂,除了流行优势型别GⅡ.4外,2014年底还出现GⅡ.17型诺如病毒的流行,因此应加强诺如病毒腹泻监测工作,为今后疫情防控提供科学依据。
2010-2014年内蒙古自治区人间布鲁氏菌病监测结果分析
范蒙光, 塔娜, 郭威, 尉瑞平, 米景川, 宋利桃, 李晓燕, 张文强
2016, 31(11): 945-948. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2016.11.013
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摘要:
目的 总结内蒙古自治区2010-2014年人间布鲁氏菌病(布病)监测开展情况,对布病疫情分布特点进行分析,为制定布病防控策略和措施提供依据。方法 以旗县为单位开展监测,采取分层抽样的方法,每个旗县抽取布病疫情轻、中、重3个乡镇,每年每个旗县不少于600人。抽样重点是从事畜牧业工作的高危人群。采用现场流行病学调查方法,对被调查者有疑似布病症状者采血检测。用琥红平板试验法、试管凝集试验法或分离布病病原体进行确诊。结果 2010-2014年,累计在2181乡镇的17 145个嘎查村调查1 204 425人次,血检928 155份,阳性86 083份,阳性率9.27%,新发患者70 114例,其中主动监测发现病例为17 057例,高危人群发病率5.82%;全区12个盟市101个旗县均有布病流行;病例多为青壮年、男性和农牧民;在3个盟市患者标本共分离出羊3型布鲁氏菌98株,羊1型布鲁氏菌25株。结论 内蒙古布病流行强度大,波及范围广,有较高的疫情漏报率,对当地的人群身体健康构成了严重的威胁。
疫情监测管理
新形势下我国传染病疫情监测管理现状调查
曾令佳, 徐莉立, 杨雯雯, 耿梦杰, 王丽萍, 李中杰, 余宏杰
2016, 31(11): 949-952. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2016.11.014
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摘要:
目的 了解全国各省传染病疫情监测人员与工作管理现状,为进一步加强全国传染病疫情监测管理提供依据。方法 采用问卷调查方式,对全国31个省(自治区、直辖市)及新疆生产建设兵团疾病预防控制中心(CDC)的传染病疫情监测管理部门完成调查。使用Excel软件和R(i386 3.2.2)软件完成数据录入与统计分析。结果 全国32家省级疾病预防控制中心机构从事传染病疫情监测管理的人员以30~岁(42%)年龄段、硕士学历(47%)、预防医学专业(75%)和中级职称(45%)为主。除个别省份外,疫情监测数据的周、月、年等常规分析及专题分析、反馈机制较为健全。但将分析结果及时反馈给辖区医疗机构的单位仅为6家(19%)。多数省份采用较为传统的疫情分析技术与方法开展数据分析,仅8个省份利用软件技术实现了全自动或半自动分析,其中有4个省已在全省(市、区)范围内对新技术方法进行了推广。全国共有23家单位(72%)有派学员到中国CDC进行疫情数据分析技术和统计方法学为主的短期进修需求。结论 我国省级疫情监测管理专业技术人员数量普遍偏少,人员结构有待优化。疫情监测数据分析机制已经形成,但应进一步加强对医疗机构的反馈。疫情数据分析利用普遍不够,分析技术有待创新,是今后很长一段时间需要重点加强的方向。
网络直报
2009-2015年白银市流行性感冒监测质量评估
何涛, 曾同霞, 王犇, 张入学
2016, 31(11): 953-956. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2016.11.015
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摘要:
目的 了解白银市流行性感冒(流感)监测网络运行情况,评估流感监测质量,探索市级评估方法。方法 依据《全国流感监测工作质量评估方案》,结合市级实际情况,选取国家级哨点医院、市级网络实验室和暴发监测管理三方面指标,对白银市各年度流感监测质量进行量化评分。结果 2009-2015年,白银市流感监测质量综合评估平均得分为73.25分,2015年最高,为88.75分。两家哨点医院流感样病例(ILI)及时报告周次比例一直在90.00%以上,无缺报、漏报,采样合格周次比例2013年以来达90.00%以上(趋势2=42.613,P=0.000;趋势2=17.356,P=0.000),标本送检及时率分别为53.91%和40.89%。市级网络实验室核酸检测及时率呈逐年上升趋势(趋势2=272.189,P=0.000),送检毒株复核一致率从73.08%上升至98.00%以上(趋势2=20.129,P=0.000),阳性标本亚型鉴定比例、接受国家盲样考核正确率达100.00%,但流感病毒的鸡胚分离能力需要提高,向国家流感中心及时送检毒株数量不足。全市7年报告28起ILI/流感暴发疫情,监测管理情况良好。结论 白银市流感监测质量明显提高,但仍需加强哨点医院ILI监测,市级网络实验室在原有工作基础上进一步提高流感病毒的鸡胚分离率。
死因监测
2014年陕西省居民主要死因及潜在寿命损失分析
刘峰, 朱妮, 邱琳, 郁会莲
2016, 31(11): 957-961. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2016.11.016
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摘要:
目的 了解陕西省居民死亡情况,为制定有针对性的疾病预防控制策略提供相应的理论依据。方法 通过对2014年陕西省居民死因监测数据进行分析,分别计算死亡率、标化死亡率、死因构成比、死因顺位、潜在减寿年数(PYLL)、减寿率(PYLLR)和平均减寿年数(AYLL)等居民死亡情况相关指标。结果 2014年陕西省居民总死亡率为579.10/10万,经死因回顾调查数据校正后死亡率为668.64/10万,男性死亡率高于女性(2=193.02,P0.05),不同年龄段的死因各有特点。心脏病、脑血管疾病、恶性肿瘤、伤害以及呼吸系统疾病是造成2014年陕西省居民死亡前5位的原因。期望寿命男性为74.20岁,女性为79.26岁。而恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病、伤害和呼吸系统疾病则是导致2014年陕西省居民潜在寿命损失前5位的疾病。结论 影响陕西省居民健康和寿命的主要疾病为心、脑血管疾病和恶性肿瘤,提示慢性病已成为严重的公共卫生问题,应重点关注并且采取有效的综合干预措施。
1981-2014年江苏省昆山市全死因死亡率趋势分析
胡文斌, 张婷, 秦威, 仝岚, 邱和泉, 金亦徐, 周杰, 史建国, 罗晓明
2016, 31(11): 962-967. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2016.11.017
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摘要:
目的 探究江苏省昆山市1981-2014年全死因死亡率、平均期望寿命时间趋势及主要死因构成,为卫生部门循证决策提供依据。方法 历年全死因死亡病例来源于全死因监测,计算分性别的全死因死亡率和平均期望寿命,使用2000年全国人口普查年龄构成为标准计算年龄标化死亡率;使用年度变化百分比(APC)评价各个指标在年份之间变化趋势。结果 男女合计人群中全死因年龄标化死亡率由1981年的726.26/10万下降到2014年的258.40/10万(APC=-3.33%,95%CI:-3.54%~-3.12%);男性人群中由1981年的830.16/10万下降到2014年的289.30/10万(APC=-3.44%,95%CI:-3.68%~-3.20%);女性人群中由1981年的654.63/10万下降到2014年的226.40/10万(APC=-3.38%,95%CI:-3.60%~-3.16%)。男女合计人群平均期望寿命由1981年的69.67岁上升到2014年的82.26岁(APC=0.57%,95%CI:0.53%~0.61%)。恶性肿瘤(30.33%)、脑血管病(17.22%)、心血管病(9.09%)、呼吸系统疾病(15.30%)及损伤和中毒(8.08%)是当前影响居民死亡的主要原因。结论 昆山市1981-2014年全死因死亡率逐渐下降,平均期望寿命逐步提升,但恶性肿瘤、循环与呼吸系统疾病以及损伤与中毒仍是当前影响居民健康的主要原因。
不良反应监测
不同来源药物治疗耐多药肺结核过程中严重不良反应发生情况分析
代晓琦, 阮云洲, 徐彩红, 苏伟, 王黎霞, 李仁忠
2016, 31(11): 968-971. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2016.11.018
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摘要:
目的 分析耐多药肺结核患者治疗过程中药物严重不良反应发生情况,探讨不同来源(国产和进口)药物严重不良反应发生方面的差异,评价抗结核药物严重不良反应对治疗的影响。方法 2015年9-12月,由经过培训的调查人员使用统一的调查表,对7个研究地区的195例患者的病案信息进行回顾性调查。结果 研究中使用国产和进口药物患者基本情况相似,具有可比性;使用国产和进口药物患者中因不良反应引起停用相关药物率分别为16.28%和15.15%(2=0.04,P=0.84),终止治疗率分别为8.53%和6.06%,差异无统计学意义(2=0.37,P=0.54);两组严重不良反应发生率分别为23.26%和21.21%,差异无统计学意义(2=0.10,P=0.75);严重不良反应发生次数前3位,使用国产药物的患者中为肝脏毒性、胃肠反应、关节痛和肌肉痛,使用进口药物的患者中为胃肠反应、精神症状、过敏反应。结论 在耐多药肺结核治疗过程中,易发生药物不良反应,但大部分患者通过调整方案仍可继续治疗。国产药物在目前使用低剂量的情况下,与高剂量进口药物安全性相近。若为保证耐多药肺结核治疗有效性,加大国产药物剂量是否会引起不良反应发生情况增加,有待进一步研究。
案例分析
一起腺病毒3型引起的小学呼吸道感染暴发疫情的流行病学调查
解艳涛, 杨艳娜, 李洪军, 李秋虹, 陈立新
2016, 31(11): 972-974. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2016.11.019
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摘要:
目的 探讨北京市通州区某小学一起腺病毒3型感染暴发疫情的流行病学特征和发生原因,为类似疫情防控提供技术支持。方法 采用统一的流行病学个案调查表进行现场调查,制定病例定义,描述流行特征;采集患者咽拭子,采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术确定致病原。结果 2015年11月4-17日累计发现病例34例,无重症和死亡病例。咽拭子标本检测确认为腺病毒3型感染,其临床特征主要表现为发热(100.00%)为主,伴有咳嗽(64.71%)、头痛(32.35%)、咽痛(23.53%)等症状。结论 该疫情是由腺病毒3型引起的学校呼吸道感染暴发疫情,时空分布呈现明显聚集性,传播途径可能以呼吸道飞沫和密切接触传播为主,首发病例发病后晨午检未发现继续上课是造成这次暴发的主要原因之一,建议学校应严格执行晨午检制度和做好教室通风和消毒工作。
海外动态
寨卡病毒病的流行情况(2016年6月2日最新报告)
龚震宇, 龚训良
2016, 31(11): 975-976. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2016.11.020
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