2020年  第35卷  第10期

2020-10期封面
2020, 35(10): 0-0.
[摘要](611) [HTML全文] (221) [PDF 3096KB](11) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
2020-10期目录
2020, 35(10): 1-3.
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摘要:
疫情快报
2020年9月中国甲乙丙类传染病疫情动态简介National Data of Class A, B and C Communicable Diseases in September 2020
2020, 35(10): 873-873. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.10.001
[摘要](844) [HTML全文] (310) [PDF 424KB](40) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
2020年9月中国甲乙丙类传染病疫情动态概要
2020, 35(10): 874-875. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.10.002
[摘要](1140) [HTML全文] (394) [PDF 408KB](13) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
2020年9月全球传染病疫情概要
韩辉, 伍波, 李海山, 贾娇娇
2020, 35(10): 876-878. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.10.003
[摘要](1097) [HTML全文] (288) [PDF 958KB](31) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
2020年9月,全球共监测到传染病61种,涉及217个国家和地区。 除流感外,涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎(217个)、登革热(27个)、麻疹(10个)、脊髓灰质炎(10个)和霍乱(8个)。 病死率位于前5位的传染病分别为埃博拉病毒病(41.4%)、拉沙热(20.7%)、西尼罗热(11.5%)、猴痘(3.7%)和新型冠状病毒肺炎(3.0%)。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎、登革热、西尼罗热、霍乱和埃博拉病毒病。 亚洲主要流行新型冠状病毒肺炎和登革热;非洲主要流行新型冠状病毒肺炎、埃博拉病毒病、霍乱、黄热病、拉沙热和麻疹;美洲主要流行新型冠状病毒肺炎和登革热;欧洲主要流行新型冠状病毒肺炎、西尼罗热和麻疹。
风险评估
2020年10月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估
涂文校, 李静欣, 王锐, 孟玲, 向妮娟, 施国庆
2020, 35(10): 879-882. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.10.004
[摘要](885) [HTML全文] (285) [PDF 2242KB](28) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
目的评估2020年10月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法2020年9月29日中国疾病预防控制中心根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(自治区、直辖市)疾病预防控制中心专家参与评估。结果随着学校和托幼机构开学、经济活动恢复,预计2020年10月我国的突发公共卫生事件的报告数将较9月有上升,可能会接近往年同期平均水平。 全球新型冠状病毒肺炎疫情此起彼伏、持续蔓延,我国境内自2020年8月29日以来全部恢复低风险水平。 我国发生新型冠状病毒肺炎输入及其续发本地传播风险持续存在,目前采取积极的外防输入、内防反弹的策略,一旦发现本地疫情则采取常态化精准防控和局部疫情应急处置相结合的措施;在做好合法入境人员管理、加强输入冷冻品监测和非法入境人员管理的情况下,我国能够继续做到有效发现和及时控制再次发生的本地疫情。 10月还需要注意预防诺如病毒感染性腹泻和食物中毒。结论需要对新型冠状病毒肺炎予以特别关注,对诺如病毒感染性腹泻和食物中毒予以一般关注。
全民健康助力全面小康
我国中毒事件卫生应急能力建设与提升
周静, 袁媛, 郎楠, 张宏顺, 孙承业
2020, 35(10): 883-887. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.10.005
[摘要](864) [HTML全文] (336) [PDF 1992KB](28) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
目的回顾我国21世纪以来中毒事件卫生应急的能力建设情况。方法从体系建设、中毒处置技术、培训与交流等多方面分析我国中毒卫生应急能力所取得的进步。结果我国在体系建设、中毒咨询服务与信息技术、中毒监测与风险评估、毒物检测技术与装备、中毒事件现场急救与诊疗、科学研究与技术标准等多方面加强建设,中毒事件卫生应急能力得到了较大的提升,可有效应对中毒事件发生,降低病死率,保护居民健康。结论当前我国中毒卫生事件卫生应急工作仍面临诸多挑战,亟须继续加强建设。
传染病监测
2014-2018年浙江省江山市中老年HIV/AIDS的HIV-1亚型和分子簇特征研究
陈旭富, 游佳玲, 张佳峰, 范钦, 姚佳明, 吕磊, 王炜, 王萍, 吴奇
2020, 35(10): 888-892. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.10.006
[摘要](3413) [HTML全文] (1097) [PDF 3052KB](25) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
目的了解浙江省江山市中老年人类免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)的HIV亚型分布情况和分子传播簇特征,为该市HIV流行趋势分析和疫情防控提供技术支持。方法对江山市2014 — 2018年新诊断的中老年HIV/AIDS开展分子流行病学研究,从94例感染者(含3例暗娼)血浆中提取RNA,通过反转录–聚合酶链式反应和巢式PCR扩增pol区基因并进行核酸测序,运用MEGA 6.0软件构建Neighbor-Joining系统进化树分析亚型,利用Cytoscape 3.6.0软件对遗传距离≤0.01的序列构建HIV分子簇。结果HIV毒株序列成功获得率为86.2%(81/94),毒株亚型以CRF01_AE为主(93.8%,76/81),其余分别为CRF07_BC型3例(3.7%)和B亚型2例(2.5%);共发现3个分子传播簇,均由CRF01_AE亚型构成,总成簇比例为84.0%(68/81),大簇包含64例病例(含1例阳性暗娼),2个小簇均由2例病例组成。结论江山市中老年HIV/AIDS亚型以CRF01_AE为主且种类较为单一,存在与阳性暗娼紧密关联的传播簇,应加强对簇内病例的流行病学调查,以便实施有针对性的公共卫生干预。
2016-2019年浙江省台州市男男性行为人群HIV感染现状及相关因素分析
顾明明, 程强, 许圆圆, 沈伟伟, 林海江, 陈潇潇
2020, 35(10): 893-898. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.10.007
[摘要](1350) [HTML全文] (536) [PDF 1047KB](31) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
目的了解浙江省台州市2016 — 2019年男男性行为者(MSM)感染人类免疫缺陷病毒(HIV)现状及其相关因素。方法利用台州市2016 — 2019年艾滋病哨点监测中MSM HIV感染监测数据,对各年MSM的感染现状、HIV知识知晓以及艾滋病相关行为进行分析,通过多因素logistic探讨HIV感染相关因素。结果2016 — 2019年台州市哨点监测共调查1 740名MSM,艾滋病知识总体知晓率为88.2%,4年间艾滋病知识知晓率总体呈现上升趋势(Z=2.205,P=0.028),最近6个月发生过同性肛交的占79.0%,其中57.1%在同性肛交时坚持使用安全套,4年间坚持使用安全套比例呈现上升趋势(Z=2.742,P=0.006)。 HIV抗体阳性率为11.1%(95% CI:9.6%~12.6%),2016 — 2019年HIV抗体阳性率差异无统计学意义(Z=−1.481, P=0.138)。 多因素logistic回归分析显示,户籍地为外省、最近6个月发生过同性肛交以及梅毒感染是艾滋病感染的危险因素,文化程度为大专及以上、最近6个月同性肛交时坚持使用安全套、最近6个月与异性发生过性行为、接受过HIV干预服务是艾滋病感染的保护因素(P<0.05)。结论2016 — 2019年台州市MSM HIV感染水平无差异,但仍处于高水平,存在一定梅毒感染风险,艾滋病相关危险行为持续存在,应进一步加强MSM的艾滋病干预管理。
2008-2018年浙江省戒毒药物维持治疗情况分析
陈卫永, 马瞧勤, 周欣, 姜婷婷, 陈婉君, 陈琳, 王憓, 郑锦雷
2020, 35(10): 899-903. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.10.008
[摘要](2201) [HTML全文] (767) [PDF 2409KB](21) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
目的描述2008 — 2018年浙江省戒毒药物维持治疗工作情况,分析存在的问题,提出科学建议,为促进全省戒毒药物维持治疗工作、发挥禁毒与预防艾滋病作用提供科学依据。方法从“中国疾病预防控制中心美沙酮维持治疗(MMT)管理信息系统”和各戒毒药物维持治疗门诊数据报表中,采集2008 — 2018年全省戒毒药物维持治疗工作数据,采用SPSS 21.0软件进行描述性分析。结果2008 — 2018年全省已建成MMT机构105家,累计治疗人数超过1.8万;年度治疗人数最高为2010年8 060人,最低为2018年3 635人;MMT剂量为39.91~43.83 mg/d,HIV阳转率为0.07%~0.08%;年保持率为60.17%~84.37%,呈缓慢上升趋势,治疗退出人员自2011年起超过新入组人员。 人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒检测率逐年增长,HIV、HCV和梅毒阳性率分别为0.19%~0.98%、38.36%~62.24%和4.36%~6.96%。结论浙江省MMT存在治疗人数下滑明显、服药剂量偏低等问题,需加大MMT服务可及性,提高工作人员服务能力和服务质量,降低治疗脱失,更好地发挥MMT在禁毒与预防艾滋病中的作用。
2018年浙江省健康人群乙型肝炎血清流行病学调查分析
史雯, 周洋, 袁辰, 严睿, 唐学雯, 何寒青, 邓璇
2020, 35(10): 904-908. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.10.009
[摘要](3422) [HTML全文] (1009) [PDF 2136KB](40) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
目的了解2018年浙江省健康人群乙型肝炎(乙肝)病毒血清标志物流行情况。方法按照多阶段整群随机抽样的方法,抽取浙江省11个市及义乌市常住人口(居住6个月及以上)家庭中0~59岁人群进行问卷调查,并采集静脉血2 ml进行乙肝相关抗原抗体检测。结果共调查4 194人,乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗体(HBsAb)阳性率分别为4.58%(192/4 194)和63.92%(2 681/4 194)。<5岁、0~14岁、15~29岁、30~59岁人群HBsAg阳性率随年龄增加呈上升趋势(χ2=85.228,P<0.001),HBsAb阳性率呈现先下降后上升趋势(χ2=110.413,P<0.001)。 调查人群乙肝疫苗接种率为63.02%(2 643/4 194),接种率随年龄的增长呈逐渐下降趋势(χ2=2 229.121,P<0.001)。 多因素logistic分析结果显示,性别、乙肝疫苗接种史是影响成人HBsAg阳性率的主要因素,男性HBsAg阳性率高于女性(OR=1.404,95%CI:1.014~1.944),乙肝疫苗接种史者HBsAg阳性率低于无乙肝疫苗接种史者(OR=0.548,95%CI:0.371~0.810)。结论浙江省儿童乙肝防控工作取得显著成绩,但需提高成年人乙肝疫苗接种率,加强乙肝抗原抗体检测,以利于成年人乙肝防控工作。
2002-2019年辽宁省锦州市甲型肝炎疫苗纳入免疫规划前后甲型肝炎的流行病学特征
田园
2020, 35(10): 909-912. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.10.010
[摘要](1199) [HTML全文] (394) [PDF 2314KB](25) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
目的分析2002 — 2019年辽宁省锦州市甲型肝炎(甲肝)的流行状况,了解甲肝疫苗纳入免疫规划前、后甲肝的流行特征,为制定有针对性的防控措施提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法,对2002 — 2019年锦州市的甲肝疫情进行分析,比较甲肝疫苗纳入免疫规划前(2002 — 2007年)、后(2008 — 2019年)甲肝的流行病学特征变化。结果甲肝年平均发病率由纳入免疫规划前的6.24/10万下降至纳入免疫规划后的2.42/10万。 纳入免疫规划前,县城的甲肝发病率总体高于市区。 纳入免疫规划后,地区差异减小,除开发区、太和区外,各县(区)甲肝发病率呈下降趋势,差异均有统计学意义。 甲肝病例年龄呈单峰分布,纳入免疫规划前、后发病高峰分别为30~、45~岁年龄组,略有后移趋势。 0~和15~岁年龄组病例构成比显著下降,差异均有统计学意义。 30~和60~岁年龄组病例构成比小幅上升,45~和≥75岁组病例占比显著上升。 纳入免疫规划前、后男性发病数均高于女性。 纳入免疫规划前,春季流行高峰明显,夏季小高峰不明显,纳入免疫规划后发病季节性特征逐渐消失。 病例职业以农民、家务及待业人员、工人为主。 纳入免疫规划后,学生、工人占比显著下降,农民、离退人员、家务及待业人员占比显著上升。结论甲肝疫苗纳入免疫规划后,锦州市甲肝发病水平显著降低,在常规免疫的基础上,开展重点地区、高危人群应急接种工作,大规模接种甲肝疫苗,提高人群免疫水平,是预防甲肝的根本措施。
2019年天津市急性胃肠炎人群诺如病毒基因分型分析
雷玥, 庄志超, 田宏, 李晓燕
2020, 35(10): 913-919. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.10.011
[摘要](2745) [HTML全文] (830) [PDF 6112KB](46) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
目的分析2019年天津市急性胃肠炎人群中诺如病毒的基因特征。方法本研究采集2019年全年天津市各区疾病预防控制中心送检的散发、暴发、聚集性腹泻诺如病毒阳性粪便标本,采用反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)方法将标本进行扩增,对阳性产物进行聚合酶区和衣壳区序列测定,构建系统进化树。结果诺如病毒总体阳性率为6.01%(97/1615),除1月无样本检测外,其他各月份均有诺如病毒的检出。 其中GⅠ组检出率1.11%(18/1615),GⅡ组检出率5.02%(81/1615)。 聚合酶区和衣壳区基因分型结果:2019年的基因型别为GⅡ.2[P16]、GⅡ.4[P31]、GⅡ.17[P17]、GⅠ.3[P13]、GⅡ.6[P7]、GⅠ.5[P4]、GⅡ.3[P12]、GⅠ.5[P12]、GⅠ.1[P1]、GⅠ.2[P2]等。 13起急性胃肠炎暴发或聚集性腹泻病例中占比前3位的基因重组株为GⅡ.2[P16](30.77%,4/13)、GⅡ.4[P31](23.08%,3/13)、GⅡ.17[P17](23.08%,3/13)。结论天津市诺如病毒感染的基因型呈多样性,不同基因型持续共同进化和循环,需进一步加强诺如病毒病原监测及分子分型鉴定工作。
浙江省湖州市诺如病毒G.17型变异株的全基因组序列分析
陈莉萍, 纪蕾, 吴晓芳, 徐德顺
2020, 35(10): 920-925. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.10.012
[摘要](1219) [HTML全文] (386) [PDF 6440KB](22) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
目的分析浙江省湖州市检出的诺如病毒GⅡ.17型变异株的基因序列和系统发育与进化关系,为国内诺如病毒的遗传进化研究提供序列参考。方法根据GⅡ.17型诺如病毒保守序列,自行设计3对引物,扩增覆盖整个基因组的3个重叠片段,对来自急性胃肠炎病例的一株诺如病毒GⅡ.17型毒株进行全基因序列测定和系统发育和进化分析。结果在2015年3月湖州市急性胃肠炎病例标本中分离鉴定出一株诺如病毒株GⅡ.17[P17]变异株(毒株编号:NS15217),获得该病毒基因组全长7556 bp,编码3个开放阅读框(ORF),ORF1长5109 bp(5~5113 nt);ORF2长1623 bp(5094~6716 nt);ORF3长780 bp(6716~7495 nt)。 湖州NS15217毒株在ORF1和ORF2中均属于GⅡ.17型基因型,且与LC037415.1/Hu/GⅡ.17/Kawasaki308和湖州MG692610毒株最接近。 在VP1结构域中有106个插入/缺失/替换的残基,13个(12.3%)在S区,30个(28.3%)位于P1区;大多数替换和插入是位于P2域,有63个氨基酸(59.4%)。结论湖州地区2015年分离的诺如病毒GⅡ.17型变异株进化分支属于3b簇。 其全基因组序列将有助于诺如病毒的遗传进化研究以及快速诊断试剂的研制。
实验研究
金黄色葡萄球菌肠毒素SEA、SEB、SEC、SED序列多态性及进化分析
王铜, 陶晓霞, 郭敏卓, 孟凡亮, 王多, 张建中, 王国庆, 闫笑梅
2020, 35(10): 926-933. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.10.013
[摘要](1390) [HTML全文] (386) [PDF 5730KB](20) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
目的对不同来源金黄色葡萄球菌肠毒素SEA、SEB、SEC和SED的序列多态性及进化进行分析,为进一步了解不同亚型的毒素表达差异及食品风险评估提供理论依据。方法选择我国部分地区不同来源经典肠毒素SEA、SEB、SEC和SED阳性的菌株共90株,采用PCR方法扩增其序列并测序。 并与GenBank下载的经典肠毒素亚型代表序列进行比对分析,用MEGA 7软件构建系统发生树。结果SEA氨基酸序列存在3个突变位点,主要位于N端和C端;有3个亚型,SEA阳性菌株以SEA1亚型为主。 SEB氨基酸序列在两端的突变较中间活跃,存在18个突变位点;有11个亚型,SEB阳性菌株主要为SEB1和SEB2亚型。 SEC氨基酸序列突变位点有24个,分布在整个序列;共8个亚型,SEC阳性菌株以SEC3亚型为主。 SED氨基酸序列相对保守,共7个亚型,SED阳性菌株以SED1为主。 本研究还发现2个新亚型,分别命名为SEB9和SEC5,均来自患者分离菌株。结论SEA和SED的氨基酸序列较为保守,SEB和SEC的氨基酸突变位点较多。4种肠毒素的氨基酸序列进化树均分为2个分支。 本研究选取的菌株以SEA1、SEB1、SEB2、SEC3和SED1亚型为主。
技术与方法
SEIAR传染病动力学模型的建立及实现
刘天, 赵泽宇, 姚梦雷, 黄继贵, 梅芳盛, 陈田木
2020, 35(10): 934-938. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.10.014
[摘要](1905) [HTML全文] (674) [PDF 2551KB](135) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
目的利用Berkeley Madonna软件建立SEIAR模型,梳理建模步骤及代码。方法收集荆州市一起流感暴发疫情病例发病时间资料,利用Berkeley Madonna软件分别建立无干预措施的模型(SEIAR0)、采取病例隔离控制措施的模型(SEIAR_I)、采取班级停课的模型(SEIAR_C)和同时采取两种干预措施的模型(SEIAR_M)。 选择累计罹患率(TAR)和疫情持续时间(DO)比较采取干预措施对暴发疫情的影响。 模型参数β经曲线拟合获得,余参数参考同类研究并进行敏感性分析。结果该起疫情自2017年11月12日出现病例,11月17日、21日分别采取病例隔离和班级停课的控制措施。参数β最优值为0.00105,SEIAR0模型的TAR为85.90%,DO为49 d。 SEIAR_M、SEIAR_I、SEIAR_C较SEIAR0的TAR分别下降95.25%、89.94%和73.32%;DO依次为29 d、78 d和39 d。 敏感性分析结果显示,参数变化时,TAR介于71.42%~86.02%。结论Berkeley Madonna软件建立SEIAR模型简单、易行,适于评价干预措施的效果。
基于重组甘露糖结合凝集素蛋白磁珠富集技术检测血流感染新型隐球菌的方法
陈晓丽, 李文革, 郑皓, 陈小萍, 卢金星
2020, 35(10): 939-945. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.10.015
[摘要](1699) [HTML全文] (453) [PDF 3292KB](21) 审稿意见 相关文献 分享
摘要:
目的建立一种基于重组甘露糖结合凝集素(MBL)蛋白–磁珠富集技术快速检测血流感染新型隐球菌的方法,为临床确诊新型隐球菌感染提供指导。方法利用Western blot方法检测重组MBL蛋白(M1)与新型隐球菌定性结合的情况;利用磷酸缓冲盐溶液(PBS)与兔血模拟样本检测M1-protein A磁珠对不同浓度梯度的新型隐球菌的捕获情况;比较3种不同方法[方法1,M1-protein A磁珠富集后直接进行qPCR鉴定;方法2,M1-protein A磁珠富集后培养加质谱鉴定;方法3(金标准),血培养加质谱鉴定]检测血液新型隐球菌的优劣。结果M1蛋白与新型隐球菌标准株及临床株普遍结合;不同浓度梯度新型隐球菌的PBS与兔血模拟阳性样本中,M1-protein A磁珠复合体的富集效率为18.00%~83.00%;3种新型隐球菌鉴定方法中,方法1耗时最短(4.25 h),灵敏度为10菌落形成单位/毫升(CFU/ml);方法2灵敏度可达到≤ 1 CFU/ml,总时间57 h;作为临床诊断金标准的方法3灵敏度虽也能达到≤1 CFU/ml,但耗时较长,需120 h。结论采用磁珠富集结合qPCR、MALDI-TOF MS技术,比传统血培养大大缩短了检测时间,并且具有较高的灵敏度和特异度。
耐药监测
2018-2019年浙江省余姚市河水环境中沙门菌多样性及耐药性分析
黄邵军, 罗学辉, 诸佳辉
2020, 35(10): 946-952. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.10.016
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摘要:
目的了解浙江省余姚地区河水中沙门菌的分布和污染情况。方法2018 — 2019年采集余姚市12个监测点的河水,进行增菌、分离、生化鉴定、血清分型、药敏试验及耐药基因检测。结果采集河水样品192份,检出含有沙门菌样品116份,检出率为60.42%,其中姚江姚江桥点检出率最高(87.50%)。 阳性水样共检出菌株177株,分为25个血清型,其中鼠伤寒沙门菌(16.38%)、德尔卑沙门菌(12.43%)和鼠伤寒单相变种(11.30%)位居前3位,各监测点中以姚江三管堂点血清型检出最多。 春季分离到的血清型别更丰富。 39株表现为对所测试的16种抗生素泛敏感,而其他菌株则表现为至少对1种抗生素表现出耐药性。 耐药率较高的为青霉素类和四环素类抗生素,其中氨苄西林耐药率为72.31%,哌拉西林为51.41%,四环素为66.10%。 对3种及以上的抗生素耐药的多重耐药菌菌株有34株。 β-内酰胺类抗生素相关耐药基因tem检出率为67.23%,oxa为6.78%,ctx-M为12.43%;四环素类抗生素相关耐药基因则分别为tetA型(55.37%)、tetB型(11.30%)和tetG型(7.91%)。结论余姚地区河水中沙门菌检出率高、菌型丰富、耐药率严重、耐药机制复杂,食源性防控中应注意环境来源的沙门菌的危害。
院内感染监测
我国重症医学科医院感染暴发的流行特征和应对策略
徐子琴, 张雪良
2020, 35(10): 953-956. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.10.017
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摘要:
目的了解我国重症医学科(ICU)医院感染事件的流行特征,为实施针对性的感染预防控制措施提供参考依据。方法通过文献检索,对2010年1月至2018年12月国内报道的ICU医院感染暴发事件进行回顾性分析,使用Excel软件对感染暴发事件医院的等级、暴发时间与地点、涉及人员、感染部位、危险因素、病原菌、传播途径、易感人群等进行汇总统计。结果医院感染暴发事件共45起,感染359人,以三甲医院(71.11%,32/45)、夏季(33.33%,15/45)和综合ICU感染人数最多(82.23%,37/45);感染部位以下呼吸道感染为主(77.78%,35/45);病原菌最多的是鲍曼不动杆菌(65.11%,28/43),其次是金黄色葡萄球菌(11.63%,5/43),多重耐药菌高达93.02%(40/43);以间接接触传播为主,其中仪器设施设备污染共21起,医务人员手污染16起,患者环境污染15起,医用织物污染13起。 外环境采样标本目标病原菌阳性率为10.76%(209/1 943)。结论ICU医院感染暴发事件以接触传播为主,可能有多种传播来源,需重视多重耐药菌防控,强化防控措施,不能过度依赖外环境采样结果。
案例分析
上海市首次宠物龟暴露致幼儿感染波摩那沙门菌病例调查
王闻卿, 房华, 崔琪奇, 叶楚楚, 桂燕华, 苏靖华, 郝莉鹏
2020, 35(10): 957-960. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.10.018
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摘要:
目的对2019年6月18日上海市1例腹泻伴发热患儿及家庭宠物龟样品进行病原分析,追踪感染源。方法收集调查病例临床信息并基于知情同意开展家庭入户的流行病学调查(流调),采集病例样品、宠物龟和养殖缸内水等流调样品进行病原检测,对不同来源的沙门菌分离株进行血清型、抗生素耐药和分子分型分析。结果病例粪便、宠物龟肛拭及龟壳表面涂抹拭子和养殖缸内水样中均分离到波摩那沙门菌,所有菌株的抗生素耐药谱(对四环素类抗生素耐药)和分子分型型别完全一致。 结合病例特征和流调结果判断家庭饲养的宠物龟是导致幼儿感染的传染源。结论本案例系上海市首次溯源居家幼儿暴露宠物龟致沙门菌感染的案例,提示沙门菌某些血清型与宠物龟存在优势定殖,低年龄幼儿是行为生态型传染病的高危易感人群,政府部门应协防商业养殖宠物龟的污染,提升病例溯源能力,普及健康教育。
Meta 分析
浙江省居民贫血率的Meta分析
苏丹婷, 赵栋, 韩丹, 黄李春, 何梦洁, 方跃强, 章荣华
2020, 35(10): 961-964. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.10.019
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摘要:
目的利用常规监测数据,采用Meta分析方法评价浙江省居民贫血发生情况。方法利用2016 — 2017年浙江省22个县(市、区)来自妇幼保健系统、6~17岁儿童及青少年学生健康状况监测体检数据、18~59岁成年人和≥60岁老年人健康体检,及部分电子病历数据,采用Stata软件计算浙江省各类人群贫血的Meta合并发生率,并作敏感性分析。结果监测数据覆盖了监测县(市、区)8.00%的目标人群。≥6月龄婴幼儿贫血率为7.62% (95% CI:6.16%~9.07%),6~17岁组贫血率为11.41% (95% CI:6.22%~16.60%),18~59岁组贫血率为11.19% (95% CI: 7.99%~14.40%),≥60岁组贫血率为19.49% (95% CI:14.17%~24.81%)。 敏感性分析发现剔除样本量最小的1~2个地区结果后,≥6月龄婴幼儿贫血率为7.76%(95% CI:6.23%~9.29%),6~17岁组贫血率为11.35%(95% CI:5.29%~17.41%),18~59岁组贫血率为11.53%(95% CI:7.97%~15.08%),≥60岁组贫血率为18.50%(95% CI:12.65%~24.35%),与剔除前贫血率接近。结论Meta分析为基层公共卫生机构利用常规监测和报表的数据,定期评估人群贫血状况提供了方便、科学的途径。 贫血在浙江省各年龄亚组人群仍为轻度公共卫生问题,但在老年人群已接近中度公共卫生问题。 学龄儿童青少年的贫血监测覆盖面仍需扩大。
海外动态
在新型冠状病毒肺炎大流行背景下解释流感监测数据
龚震宇(摘译), 龚训良(审校)
2020, 35(10): 965-966. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.10.020
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