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目的分析2009—2018年湖南省流感哨点医院甲型H1N1亚型流感监测结果，对分离病毒全基因组进化情况和分子特征进行分析。 方法在全省14个市州的23家哨点医院开展流感监测工作，每周每家哨点医院门诊采集5 ~ 20份流感样病例的咽拭子标本进行核酸检测和/或病毒分离。对分离的毒株全基因测序，使用BEAST软件贝叶斯方法构建基因进化树，序列与疫苗株进行比较。 结果2009—2018年湖南省流感监测哨点医院共采集流感样病例标本190 289份（例），其中甲型H1N1流感阳性8014例，阳性率为4.21%。时间分布共有7个较明显的流行高峰，峰尖以2009年峰最高。1-5岁（占25.13%）和5 ~ 15岁（占32.83%）年龄组所占比重较多，人群男女性别比为1.23∶1。对分离的60株甲型H1N1亚型流感病毒进行同源性分析，与疫苗株相比全基因组序列的同源性在97.2% ~ 99.9%之间。贝叶斯基因进化树呈现阶梯状生长。推断最早的公共祖先出现在2009.177年，平均进化速率为2.695×10−3个替换·位点−1·年−1。贝叶斯天际线模型分析甲型H1N1流感的种群动态2009—2018年间基本维持稳定。表面蛋白选择压力分析dN/dS值为0.201与0.219。表面蛋白HA分子的主要变异位点为：L8M、S91R、S160G、S181T、A214T、I312V。2株病毒NA分子出现H275Y耐药位点的突变。 结论2009—2018年湖南省每年甲型H1N1流感阳性率和甲型H1N1流感所占流感比例各不相同，流行高峰出现在冬季，病例以儿童和少年为主，病毒基因持续变异，种群动态稳定。
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目的分析2013—2018年北京市顺义区腹泻病例中肠炎沙门菌与鼠伤寒沙门菌流行特征，为科学防控沙门菌感染提供依据。 方法收集2013—2018年北京市顺义区腹泻监测病例的流行病资料和粪便标本，分离培养沙门菌并进行血清学鉴定及脉冲场凝胶电泳分子分型，采用χ2检验对肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌人群分布、临床症状进行统计分析。 结果腹泻病例中沙门菌属检出率为5.63%（109/1936），肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌构成比分别为32.73%（36/110）和28.18%（31/110）；肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌年均检出率分别为1.85%和1.60%，后者波动范围明显大于前者，且呈现此消彼长的态势；肠炎沙门菌月检出率呈现4—5月、9—10月2个高峰，鼠伤寒沙门菌月则呈现4、7、9月3个高峰；鼠伤寒沙门菌在北京顺义西部区域的检出率（2.49%）高于其他区域；肠炎沙门菌及鼠伤寒沙门菌分别出现2次和6次短时间内脉冲场凝胶电泳带型成簇。 结论腹泻病例中肠炎沙门菌与鼠伤寒沙门菌分别具有一定的流行特征，从血清型水平分析沙门菌属流行特征更有利于发现潜在的暴发疫情，同时要做好“散在暴发”病例的流行病学调查工作，才能为科学防控非伤寒沙门菌感染提供依据。
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目的了解2015—2019年湖北省甲型H1N1流感病毒流行和进化特征、抗原表位和耐药位点突变情况。 方法在中国流感监测信息系统下载流感病毒核酸检测阳性率并划分流行高峰，选取2015—2019年湖北省39株经实时荧光PCR检测阳性后病毒分离培养的甲型H1N1流感病毒株并测序，另在全球流感共享数据库下载13株湖北省毒株序列，采用生物信息学软件分析其进化簇分布、抗原表位和耐药突变位点，通过三维建模，分析其突变位点结构。 结果2015—2019年湖北省甲型H1N1流感病毒每年流行高峰持续长达11 ~ 14周左右，流行强度逐年增加，在血凝素、神经氨酸酶进化树6B簇内进化出6B.1A到6B.1A7等多个分支，发现12处HA抗原表位突变位点和2处NA基因耐药位点，其中毒力标签D222G和耐药位点I223V三维模拟结构差异明显。 结论2015—2019年甲型H1N1流感病毒流行强度不断提高，进化出多个分支簇，零星检出毒力标签和耐药突变位点，该分析有助于提高湖北省流感病毒流行病学和基因进化监测水平。
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目的掌握2013—2018年我国布鲁氏菌病（布病）诊断现状，为提高医疗卫生机构布病诊断质量提供参考依据。 方法从中国疾病预防控制中心传染病信息管理系统提取2013—2018布病相关数据，通过南北方地区、不同医疗卫生机构的发病-诊断间隔和实验室确诊率分析诊断现状。 结果2013—2018年全国累计网络直报布病个案报告卡282 264张，北方报告病例数占全国的95.1%；由医院、疾控机构和基层医疗卫生机构报告的病例分别占50.3%、39.1%和7.7%。由医院报告病例比例逐渐升高，由2013年的35.9%上升到2018年的62.5%。全国发病-诊断间隔中位数为14 d，7.0%的报告病例的发病-诊断间隔超过90 d，即未在急性期确诊。从发病-诊断间隔中位数而言，南方小于北方（11 d vs 14 d），医院和基层医疗卫生机构小于疾控机构和其他医疗卫生机构（9 d、11 d vs 20 d、25 d）。全国实验室确诊率为91.6%（北方92.0%、南方84.4%），北方医院、基层医疗卫生机构的实验室确诊率仅为88.8%、87.5%。全国异地就诊率为48.0%（北方47.0%、南方68.0%）。 结论2013—2018年北方地区布病疫情较重，医疗卫生机构实验室确诊能力仍有不足并存在诊断延误情况，建议重点加强北方地区医疗卫生机构特别是基层医疗机构的布病实验室检测能力建设，提高诊疗可及性。
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背景狂犬病每年都会导致全球大约59 000例死亡，其中美国大约有2例死亡。 1960年以前，犬是美国狂犬病的一个常见宿主；然而，目前越来越多的野生动物（如蝙蝠、浣熊）成为美国狂犬病的主要宿主。 本报告描述了人类狂犬病死亡的特征，总结了狂犬病死亡率的趋势，并强调了美国当前的狂犬病风险。 方法利用美国国家狂犬病监测数据，分析美国1938－2018年的狂犬病流行趋势。 用2006－2014年美国医疗成本和利用项目的数据估计2017－2018年每10万人的暴露后预防（PEP）就诊次数。 用美国医疗保险和医疗补助服务中心的平均销售价格数据估计PEP成本。 结果1960－2018年间，美国共报告了125例人狂犬病病例；其中36例（28%）是国际旅行期间被犬咬伤。 在美国感染的89例病例中，有62例（70%）被蝙蝠咬伤。 2018年，美国大约有55 000人因与潜在的狂犬病动物接触后寻求PEP。 结论和评论在美国，野生动物特别是蝙蝠中存在的狂犬病将继续对人群构成威胁。 旅行者也可能在狂犬病仍然存在的国家接触犬狂犬病；因此旅行者需要在出国旅行时提高对狂犬病的认识。 接种疫苗、避免接触野生动物、如果被动物咬伤或抓伤，寻求医疗保护是预防狂犬病的最有效方法，及时接受PEP以预防死亡的宣传是至关重要的。
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目的对2019年1月浙江省台州市1例流行性脑脊髓膜炎（流脑）病例及密切接触者进行病原学特征分析，为流行病学调查提供分子溯源依据。 方法对患者血液标本、脑脊液标本和10名密切接触者的咽拭子进行脑膜炎奈瑟菌分离，对分离菌进行生化、血清分群鉴定以及体外药敏试验，同时采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）和多位点序列分型（MLST）进行分子分型分析。 结果从患者血液标本和2名密切接触者咽拭子标本中分离到3株脑膜炎奈瑟菌，患者和1名密切接触者的菌株血清群均为B群，另1名密切接触者的菌株为不可分群。 药敏结果显示，3株菌株对头孢呋辛钠、头孢曲松、美洛培南等敏感，对米诺环素不敏感，对环丙沙星和复方新诺明耐药，对青霉素G和氯霉素中介。 PFGE分型显示，3株菌的相似度为100%，MLST分型均为ST-5664型，属于高致病性ST-4821克隆群。 结论台州市人群中存在高致病性ST-4821克隆群B群脑膜炎奈瑟菌，并引起了感染病例，提示应当加强对本地区健康人群携带情况及菌株分子特征的监测，为流脑感染病原菌的溯源调查与控制提供实验室支持。
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目的对一例单增李斯特菌感染患者的致病因素进行调查和溯源分析。 方法在现场流行病学调查的基础上，对患者、患者家庭食品、厨房环境用具等19份样本进行采集并进行单增李斯特菌的菌株分离鉴定。对分离菌株的6个毒力基因（prfA、plcB、hly、actA、iap、inlA）进行检测，使用脉冲场凝胶电泳（PFGE）和多位点序列分型（MLST）技术进行分子分型分析对分离菌株进行同源性分析。 结果19份样本中共分离出6株单增李斯特菌，1株来自患者，2株来自厨房环境用具样本（冰箱冷藏室内壁涂抹1份和小号菜板涂抹1份），3株来自患者家庭中食物（分别是猪肝1份、甜玉米粒罐头1份和红焖牛肉罐头1份）。除冰箱冷藏室内壁涂抹和甜玉米粒罐头2个样本检出的菌株plcB毒力基因阴性外，另外5个毒力及其他菌株的所有毒力基因全部为阳性。分离菌株均为ST121型，PFGE带型100%一致。 结论患者家庭厨房食用食物和环境皆被单增李斯特菌污染，引起交叉感染，致使患者感染发病。
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DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.09.021
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目的探讨改进的泊松回归模型或负二项回归模型在大连市水痘流行高峰开始时间预警中的应用。 方法应用Z-D现象理论将2006 — 2014年大连市的水痘发病资料按照流行年进行整理，在此基础上采用圆形分布法计算发病高峰日和发病高峰期间，同时检验数据是否存在过度离散。 采用改进的泊松回归模型或负二项回归模型建立水痘发病基线水平，并以灵敏度、预警探测时间和错误预警率为评价指标，以圆形分布法计算结果为参考标准选择适宜的预警界值构建大连市水痘流行高峰开始时间预警模型。 结果2006 — 2014年，大连市共报告水痘病例26 427例，年平均发病率为46.366/10万。 圆形分布法计算结果显示，水痘发病具有一定季节性。 2006 — 2014年间总集中趋势r值为0.195（P＜0.010），年平均发病高峰日为2月25日，发病高峰期为11月12日至次年6月10日。 由于水痘发病数据过度离散，应用改进的负二项回归模型建立的水痘发病基线水平，赤池信息准则（AIC）值为418.854，在水痘发病的高发病年以基线水平+20例、低发病年以基线水平+10例为预警界值，可准确探测水痘的流行开始时间，预警灵敏度达100%，所需的预警探测时间在1.50 ~ 4.67周之间，错误预警率为0%。 结论应用改进的负二项回归模型建立的大连市水痘流行高峰开始时间预警模型，灵敏度高，预警探测时间合理，可为水痘等传染病防控提供科学依据。
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目的评价基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱直接涂靶法（质谱直涂法）快速鉴定丝状真菌的临床应用价值。 方法对2010年1月至2017年12月首都医科大学附属北京同仁医院临床标本中分离的133株丝状真菌分别进行形态学、基因序列分析及质谱直涂法鉴定，并将鉴定结果进行分析比较。 采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。 结果以基因序列分析结合形态学鉴定的结果为标准，将133株丝状真菌鉴定到种、复合群和属的鉴定率：质谱直涂法分别为64.66%、79.70%和96.24%，基因序列分析则分别为69.17%、83.46%和99.25%，而形态学鉴定分别为68.42%、84.21%和93.23%。 质谱直涂法与另外两种方法的种、复合群和属的鉴定率的差异无统计学意义（χ2值分别为0.611、0.625、2.728和0.516、0.915、1.206，P值均＞0.05）。 质谱直涂法将77株曲霉属中61.04%、88.31%和98.70%的菌株分别鉴定到种、复合群和属，将14株青霉属中64.29%和92.86%的菌株分别鉴定到种和属，还将42株其他丝状真菌中的71.43%和92.86%的菌株分别鉴定到种和属；因数据库中真菌种类不足，致3.76%（5/133）的真菌无效鉴定。 结论MALDI-TOF MS直接涂靶法鉴定丝状真菌的能力可与形态学鉴定和基因序列分析相媲美，因其快速且操作简便，临床应用值得推广。
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目的了解不同来源、不同血清型/群军团菌菌株耐药性情况。 方法采用E-TEST试纸条法对包括67株环境分离菌株，16株临床分离菌株以及18株国际参考菌株共101株17个血清型的军团菌进行红霉素、利福平、左氧氟沙星、舒巴坦、阿奇霉素、莫西沙星和头孢呋辛7种抗生素药敏实验。 结果所有实验菌株中只有3株未出现耐药情况。其余98株菌株各对7种抗生素有不同程度的耐药。对头孢呋辛耐药率为69.31%（n＝70），阿奇霉素耐药率为8.91%（n＝9），莫西沙星耐药率为7.92%（n＝8），利福平耐药率为5.94%（n＝6），舒巴坦耐药率为4.95%（n＝5），红霉素耐药率为2.97%（n＝3），左氧氟沙星耐药率为0.99%（n＝1）。17个血清型中，13个血清型对头孢呋辛耐药，4个血清型出现耐多药（≥2种抗生素）。嗜肺军团菌血清（LP）4型对舒巴坦和头孢呋辛2种抗生素同时耐药，LP5型对头孢呋辛和莫西沙星2种抗生素同时耐药，LP9型对红霉素、舒巴坦和头孢呋辛3种抗生素同时耐药，LP1型对红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、利福平、舒巴坦和头孢呋辛7种抗生素同时耐药；其余9个血清型只对头孢呋辛耐药。非嗜肺军团菌血清型（L. oakridgensi）仅对阿奇霉素和头孢呋辛耐药，而血清型LP3、博兹蔓军团菌（Legionella bozemanii）和菲氏军团菌（L. feeleii）对所有抗生素均敏感。 结论临床上用于治疗军团菌病的一线抗生素如红霉素仍然可以作为首选药物。此外奎诺酮类抗生素左氧氟沙星在治疗军团菌病时也可作为备选。耐药最为严重的头孢呋辛不能用于治疗军团菌病。
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目的通过比较多位点可变数目串联重复序列分析（MLVA）和脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型方法，探索更优的致泻性大肠埃希菌（DEC）的快速溯源方法。 方法本研究采用筛选的可变数目串联重复序列（VNTR）位点，对DEC菌株进行MLVA分型，并将该方法与金标准PFGE进行比较评估。 结果PFGE分型方法将58株DEC分为43种带型，其中3种带型成簇，多样性指数（DI）值为0.965。MLVA分型方法将58株菌分为42种带型，4种型别成簇，DI值为0.955。此外，2种方法对2起暴发菌株的分型结果一致。 结论MLVA方法与PFGE方法对深圳地区的58株DEC菌株的分型能力无显著差异，但MLVA具有快速、简便、通量高的特点，使得MLVA优于PFGE分型方法，在疾病监测、疾病暴发调查中将会发挥重要的应用价值。
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目的比较湖北省荆州市2家流行性感冒（流感）监测哨点医院监测质量及流感病毒核酸检测阳性率（PR）的影响因素，为提高流感监测质量提供参考。 方法从中国流感监测信息系统收集 2010— 2018年度荆州市2家流感监测哨点（哨点A、哨点B）的流感样病例（ILI）和病原学监测资料，采用ILI百分比（ILI%）和ILI PR评价2家哨点监测结果。 将医院、病例性别、是否为流行季节、发病与采样时间间隔、采样与检测时间间隔等因素作为自变量，核酸检测结果作为因变量，采用二分类logistics回归分析核酸检测结果的影响因素。 结果哨点A和哨点B ILI%分别为2.34%和1.34%，差异有统计学意义（χ2＝3 096.26，P＝0.000）。 哨点A和哨点B的PR分别为13.63%和14.84%，差异有统计学意义（χ2＝4.69，P＝0.030）。 2家哨点医院ILI%、PR变化趋势均一致（rs＝0.568，P＝0.000；rs＝0.824，P＝0.000）。 哨点A和哨点B的ILI%和PR变化趋势一致（rs＝0.306，P＝0.026；rs＝0.477，P＝0.000）。 logistics回归分析结果显示，PR与医院（OR＝1.15，95% CI：1.05 ~ 1.26）、是否为流行季节（OR＝3.19, 95% CI：2.88 ~ 3.52）有关。 结论荆州市流感监测哨点医院整体运行良好，2家流感监测哨点ILI%与PR均存在差异，监测哨点和流行季节是影响PR的主要因素。
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目的探讨应用Excel软件实现基于MCS-P的空间扫描统计量最大空间扫描尺度筛选的可能性。 方法基于2016年湖北省手足口病（HFMD）发病率数据，将最大空间扫描尺度参数依次设为湖北省总人口数的1%、2%、3%、…、50%，利用Excel软件编程计算各参数评价指标MCS-P，筛选出最大者对应参数为最优参数。 利用最优参数探测2016年湖北省HFMD的空间聚集性。 结果2016年湖北省102个县（市、区）均有HFMD病例报告，发病率为17.92/10万 ~ 898.69/10万。 最大空间扫描尺度为湖北省总人口数的3%时，MCS-P取得最大值为0.869。 以该参数进行空间聚集性分析，共探测到29个聚集区，分布在41个县（市、区），主要分布在湖北省北部和东南部。 结论利用Excel软件编程可以实现基于MCS-P的空间扫描统计量最大空间扫描尺度筛选，具有一定的推广价值。
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DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.09.020
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目的初步了解浙江省宁波市初治涂阴肺结核患者耐药情况，为完善耐药肺结核控制策略提供参考信息。 方法对2017年3 — 12月登记的1 434例初治涂阴肺结核患者的痰标本进行分离培养，采用 世界卫生组织/国际防痨和肺病联合会 推荐的比例法对培养阳性菌株开展菌种鉴定和药物敏感性检测。 结果1 434例初治涂阴肺结核患者中378例培养阳性，其中60例鉴定为非结核分枝杆菌感染，318例结核分枝杆菌感染者中86例为耐药患者，总耐药率为27.04%，异烟肼耐药率最高，为17.92%（57/86）；利福平耐药率最低，为5.35%（17/86）。 有空洞肺结核患者利福平耐药率高于无空洞患者（χ2＝5.319，P＜0.05）。 结论宁波市初治涂阴肺结核疫情较为严峻，需进一步扩大筛查范围，及时发现和诊断耐药肺结核患者，提高患者治疗和管理水平。
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目的调查一起学校不明原因皮疹聚集性疫情的疫情规模、病原和疾病传播的危险因素，提出针对性的预防控制措施建议。 方法2018年4月4日，在广东省深圳市宝安区某学校开展不明原因皮疹聚集性疫情的调查处置工作。制定病例定义，搜索病例，采用统一的流行病学个案调查表进行现场调查，描述病例的分布特征，采用回顾性队列研究方法调查发病的危险因素，采集病例血液标本进行病原抗体检测。 结果共搜索到病例12例，罹患率为11.9%（12/101）。采集病例血液标本4份，检测均为人类细小病毒B19型IgM和IgG抗体阳性。回顾性队列研究显示与病例邻桌［RR＝4.3（1.2 ~ 14.9）］，曾与病例下棋［RR＝5.7（1.3 ~ 24.7）］是导致本次事件疾病传播的危险因素。 结论本次事件为一起由人类细小病毒B19型感染导致的传染性红斑聚集性疫情，疾病传播的危险因素为密切接触。
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目的了解2剂水痘疫苗接种程序实施后，台州市水痘流行特征变化情况。 方法收集2011 — 2017年2剂水痘疫苗接种程序实施前后，台州市水痘发病情况，采用描述性流行病学方法分析水痘流行病学特征。 结果2011 — 2017年台州市共报告水痘病例16 895例，年平均报告发病率为40.02/10万，发病率最高为2015年（55.81/10万），最低为2011年（26.24/10万），2011 — 2015年水痘报告发病率呈上升趋势，2剂水痘疫苗接种程序实施后，2016 — 2017年水痘发病率有所下降。 年平均报告发病率最高的是天台县（103.77/10万），最低的是玉环县（17.46/10万）。 2剂水痘疫苗接种程序实施后，台州市水痘疫苗年均接种量有所上升，水痘发病性别比、季节趋势、发病率年龄组分布无明显变化；但0 ~ 9岁人群水痘发病率明显下降，≥10岁人群发病所占比例明显上升。 结论2剂水痘疫苗接种程序实施后台州市水痘发病上升趋势缓解，接种人群发病率有所下降，≥10岁非接种人群发病所占比例升高，继续实施2剂水痘疫苗接种策略非常必要。
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目的对山东省济南市发热伴血小板减少综合征（SFTS）的流行病学和时空聚集性进行分析，为SFTS的防控工作提供依据。 方法从国家疾病监测信息报告管理系统中获取2013 — 2018年济南市SFTS疫情资料，采用描述性流行病学方法及时空重排扫描统计方法分析SFTS病例的流行特征和时空分布特征。 结果2013 — 2018年济南市累计报告SFTS 385例，死亡49例，平均病死率12.73%。 病例集中在4 — 10月，8月为发病高峰。 90.13%的病例集中在50岁以上中老年人，职业以农民为主，占90.91%。 男女性别比1.07∶1。 章丘、历城和长清区是主要高发地区，占病例总数的83.12%。 时空聚集性分析共探测到3个时空聚集区（1个一类聚集区和2个二类聚集区），具有显著时空聚集性。 结论济南市SFTS存在时空聚集性，根据时空分布及流行病学特征，应着重在高发疫区重点人群中开展宣传教育、监测及培训等防控措施。
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恙虫病东方体为一种革兰染色阴性的专性细胞内寄生微生物，通常经恙螨叮咬传播，可引起人类恙虫病。 近年来，随着旅游业和户外运动的兴起，人类接触恙螨的概率增加，恙虫病或呈流行暴发趋势。 恙虫病东方体作为恙虫病唯一的病原体，对其形态结构特征、基因分型、致病机制、宿主和传播媒介等方面的深入认识，有利于有效预防和控制恙虫病的发生。 本文就恙虫病东方体及其宿主和传播媒介等方面的研究概况进行综述。
恙虫病东方体为一种革兰染色阴性的专性细胞内寄生微生物，通常经恙螨叮咬传播，可引起人类恙虫病。 近年来，随着旅游业和户外运动的兴起，人类接触恙螨的概率增加，恙虫病或呈流行暴发趋势。 恙虫病东方体作为恙虫病唯一的病原体，对其形态结构特征、基因分型、致病机制、宿主和传播媒介等方面的深入认识，有利于有效预防和控制恙虫病的发生。 本文就恙虫病东方体及其宿主和传播媒介等方面的研究概况进行综述。
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目的探讨颗粒物污染对不稳定性心绞痛（UA）日入院人数的影响。 方法收集2013年12月1日至2016年8月31日不稳定性心绞痛患者日入院人数，以及同期该地区气象监测资料。在控制了长期趋势、气象因素、节假日及星期几效应等混杂因素的基础上，构建半参数广义相加模型。分析大气颗粒物（包括PM10和PM2.5）与不稳定性心绞痛日入院人数的关系。 结果滞后1 d时，PM10每增加10 μg/m3,UA患者日入院人数增加1.0%（95% CI:0.6% ~ 1.3%）,PM2.5每增加10 μg/m3,UA患者日入院人数增加1.5%（95% CI:0.9% ~ 2.0%）。将颗粒物（PM2.5和PM10）和臭氧（滞后1 d）分别构建双污染物模型，PM10污染物模型在代入了O3之后结果有统计学意义，相对危险度（RR）升高(P＜0.05)。对于PM2.5，在代入了O3之后结果有统计学意义，RR升高(P＜0.05)。 结论大气颗粒物可引起不稳定性心绞痛日入院数增加。
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摘要:
目的采用自回归移动平均模型（ARIMA）对我国大陆地区狂犬病月发病数进行预测，为我国狂犬病的防治工作提供参考依据。 方法使用SPSS 19.0软件，利用2007年1月至2016年12月我国狂犬病的月发病数建立时间序列模型，并以2017年的月发病数为验证数据，评估和筛选最优模型，使用最优模型对2018年狂犬病流行趋势及发病数进行预测。 结果最优模型为ARIMA（0,1,1）（2,1,0）12，其平稳R2＝0.539，均方根误差＝17.653，Ljung-Box Q＝8.932，P＝0.881。 对2017年1—12月的数据进行预测，相对误差为1.55%，2017年我国狂犬病实际发病数为516例，预计2018年发病数将继续下降至398例。 结论ARIMA（0,1,1）（2,1,0）12模型能很好地拟合狂犬病发病的长期趋势和季节趋势，回代拟合和短期预测效果较理想。
2019,34(9)
: 777-777
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.09.001
摘要:
2019,34(9)
: 778-778
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.09.002
摘要:
2019,34(9)
: 779-781
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.09.003
摘要:
2019年8月全球共监测到传染病58种，涉及79个国家和地区。 除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病为登革热（32个）、麻疹（30个）、霍乱（10个）、西尼罗热（8个）和脊髓灰质炎（8个）。 病死率位于前4位的传染病为埃博拉出血热（66.8%）、中东呼吸综合征（34.5%）、拉沙热（22.1%）和西尼罗热（9.2%）。 死亡病例数位于前5位的传染病为登革热、埃博拉出血热、麻疹、霍乱和西尼罗热。 非洲流行的传染病主要为埃博拉出血热、鼠疫、霍乱、黄热病和拉沙热；亚洲流行的传染病主要为中东呼吸综合征和登革热；美洲流行的传染病主要为登革热和麻疹；欧洲流行的传染病主要为西尼罗热和麻疹。
2019年8月全球共监测到传染病58种，涉及79个国家和地区。 除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病为登革热（32个）、麻疹（30个）、霍乱（10个）、西尼罗热（8个）和脊髓灰质炎（8个）。 病死率位于前4位的传染病为埃博拉出血热（66.8%）、中东呼吸综合征（34.5%）、拉沙热（22.1%）和西尼罗热（9.2%）。 死亡病例数位于前5位的传染病为登革热、埃博拉出血热、麻疹、霍乱和西尼罗热。 非洲流行的传染病主要为埃博拉出血热、鼠疫、霍乱、黄热病和拉沙热；亚洲流行的传染病主要为中东呼吸综合征和登革热；美洲流行的传染病主要为登革热和麻疹；欧洲流行的传染病主要为西尼罗热和麻疹。
2019,34(9)
: 782-787
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.09.004
摘要:
目的评估2019年9月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。 方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。 结果总体上，预计9月突发公共卫生事件的报告数将较8月略有上升。 我国媒介伊蚊分布地区处于登革热高发期，本地病例将继续增多，Ⅰ类省份部分本地暴发疫情仍将持续，存在发生较大规模本地暴发疫情的风险，输入病例多且媒介密度较高的Ⅱ、Ⅲ类省份存在输入病例引发本地传播甚至出现暴发疫情的可能。 手足口病将进入秋季流行期。 霍乱仍会出现散发病例。 炭疽处于高峰期，既往存在炭疽疫源地的西部和东北等地发生炭疽病例的可能性大。 空肠弯曲菌感染所致格林–巴利综合征暴发事件可能会发生。 食物中毒仍处于高发期。 刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情仍将持续发生，但输入我国的风险低。 结论需要对登革热、手足口病予以重点关注，对霍乱、炭疽、空肠弯曲菌感染与格林–巴利综合征、食物中毒、刚果民主共和国埃博拉病毒病予以一般关注。
2019,34(9)
: 789-794
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.09.005
摘要:
目的了解2015 — 2018年湖南省株洲市其他感染性腹泻病原学的构成和流行特征。 方法2015年5月至2018年11月收集在哨点医院就诊的并符合腹泻病例相关信息，采集粪便标本进行肠道致病菌和病毒核酸检测。 结果共调查并检测580例腹泻病例，病例形成秋、冬两个小高峰并且主要集中在≤5岁人群（82.59%，479/580）。 病例检测总阳性率为56.72%。 细菌阳性检测率为30.17%，以沙门菌为主，其次是空肠弯曲菌和致泻性大肠埃希菌。 病毒检测阳性率为37.07%，以轮状病毒A组为主，其次是诺如病毒GⅡ型。 各年龄组中病毒检出率均高于细菌。 季节分布明显，夏季以沙门菌为主，秋季以诺如病毒为主，冬、春季以轮状病毒为主。 不同性别病原谱构成基本一致。 乡村病例病原体（细菌31.63%、病毒41.83%）检出率高于城区（细菌29.88%、病毒36.09%）。 结论株洲市其他感染性腹泻病毒感染高于细菌；轮状病毒A组、沙门菌、诺如病毒GⅡ型是引起株洲市感染性腹泻的主要病原体。
2019,34(9)
: 795-799
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.09.006
摘要:
目的了解江苏省无锡市感染性腹泻的病原谱及流行特征。 方法于2014 — 2018年采集无锡市哨点医院门诊感染性腹泻病例粪便标本，采用分离培养法检测沙门菌、志贺菌、致泻性大肠埃希菌和副溶血弧菌，采用real-time PCR法进行诺如病毒、轮状病毒、札如病毒、星状病毒和肠道腺病毒的核酸检测。 结果3 408 例腹泻病例中，共检出阳性样本946份（混合感染66份），总检测阳性率为27.76%。 其中细菌感染529份，阳性率为15.52%，病毒感染460份，阳性率为13.50%，混合感染66份。 细菌性病原体中，致泻性大肠埃希菌分离率最高（6.60%），其次为沙门菌（5.11%）、副溶血弧菌（4.05%）、志贺菌（0.32%），主要流行于夏季。 病毒性病原体中，诺如病毒（8.92%）和轮状病毒（3.29%）检测阳性率较高，主要流行于冬春季。 不同年龄组人群病原体阳性率不同，轮状病毒感染高发于0 ~ 4岁年龄组。 结论2014 — 2018年无锡市感染性腹泻的主要病原体是致泻性大肠埃希菌、沙门菌、副溶血弧菌、诺如病毒和轮状病毒，夏季以细菌性腹泻为主，冬春季以病毒性腹泻为主，在不同季节应针对5岁以下婴幼儿和老年人等重点人群采取不同防控措施。
2019,34(9)
: 800-804
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.09.007
摘要:
目的了解北京市通州区感染性腹泻细菌多病原监测中致病菌的病原谱，为细菌性感染性腹泻的防控提供依据。 方法收集2016 — 2018年北京市通州区哨点医院肠道门诊腹泻患者监测病例粪便标本，采用血清分型、毒力基因等方法对沙门菌、副溶血弧菌、致泻性大肠埃希菌进行分子生物学鉴定，并分析其流行特征。 结果收集粪便标本1 269例，分离致病菌298株，检出率为23.48%，不同年龄组病例致病菌检出率差异有统计学意义（χ2＝33.584，P＜0.001）。 阳性菌株中致泻性大肠埃希菌检出最多（46.98%），以肠道集聚性大肠埃希菌和产肠毒素大肠埃希菌为主；其次为副溶血弧菌（24.50%）和沙门菌（19.46%）。 细菌流行的季节性比较明显，以夏秋季为主。 沙门菌血清型以肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌为主，副溶血弧菌血清型以O3∶K6为主。 结论2016 — 2018年北京市通州区感染性腹泻致病菌以致泻性大肠埃希菌为主，副溶血弧菌和沙门菌感染也是腹泻常见病原菌。 应加强感染性腹泻致病菌常规监测，在流行季节做好重点人群健康宣教工作，同时进一步加强危险因素调查及其防控。
2019,34(9)
: 805-810
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.09.008
摘要:
目的了解2017年安徽省马鞍山市环境来源气单胞菌的流行特征、毒力基因特征及耐药状况。 方法2017年对来自马鞍山市监测的海水产品、包装食品、生活用水、游泳池水样、食物中毒样本等进行气单胞菌分离检测，采用管家基因rpoD序列分析进行种水平鉴定，PCR检测气单胞菌6种毒力基因（Fla、Elastase、hlyA、ast、act和ascF-G）、脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型分析分子型别，药敏试验检测药物敏感性。 结果共检测样品869份，气单胞菌检出率为7.6%（66/869），检出率最高的是农村生活用水、食物中毒样品和海水产品。 66株气单胞菌分为7个种，最多的种是维氏气单胞菌（36.4%，24/869）、嗜水气单胞菌（19.7%，13/869）和简氏气单胞菌（19.7%，13/869）。 64株气单胞菌携带至少1种毒力基因，Fla和act总检出率最高（53.1%），Fla在豚鼠气单胞菌中检出率最高（83.3%），act在嗜水气单胞菌检出率最高（69.2%）。 66株气单胞菌分为64个PFGE带型，表现为多样性。 药敏实验显示，气单胞菌对头孢替坦等7种抗生素100%敏感，对头孢唑啉等5种抗生素部分敏感（耐药率1.5% ~ 21.2%），而对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦的耐药率均高达90.0%。 结论2017年马鞍山地区气单胞菌污染较为严重，携带较高比例的多种毒力基因，并且对多种抗生素耐药性较高，应该加强对气单胞菌及其耐药性的监测。
2019,34(9)
: 811-816
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.09.009
摘要:
目的了解2018年北京市O1群霍乱弧菌表型及分子分型特征。 方法2018年收集北京市霍乱患者和外环境分离的29株霍乱弧菌，应用常规鉴定方法进行血清分型，荧光定量PCR检测霍乱弧菌ctxAB基因，应用96孔微量肉汤稀释法进行药物敏感试验（11类21种试验药物），应用NotⅠ及ShifⅠ酶切进行脉冲场凝胶电泳（PFGE）分子分型。 结果29株O1群霍乱弧菌中小川型非产毒株、稻叶型非产毒株和小川型产毒株构成比分别为62.07%（18/29）、24.14%（7/29）和13.79%（4/29）；29株菌头孢唑林耐药率最高82.76%，美罗培南敏感率100.00%；28株菌耐药；有9种耐药型别，最多耐13种药；有13种耐药类别，最多耐7类药；29株菌株PFGE分子分型为16个型别（BJ1801 ~ 1816）。 结论北京市O1群霍乱弧菌以非产毒株为主，多重耐药严重；PFGE分子分型结果提示应注意食品安全问题，特别要加强水产品的监测。
2019,34(9)
: 817-821
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.09.010
摘要:
目的对2016年山东省聊城市临床患者分离株进行鉴定以及分析其生化特性和药物敏感性。 方法对患者来源标本及6株菌株进行选择性培养基分离培养，并进行生化试验、溶血试验、耐盐耐热实验和药敏试验，使用API生化鉴定系统、VITEK 2 Compact、全自动快速微生物质谱检测系统进行鉴定，并进行16S rRNA和gyrB序列分析。 结果8株菌在菌落形态和生化特性上差异无统计学意义，只有溶血状态有所不同，临床鉴定系统有局限性，只能分辨到海藻施万菌和腐败施万菌，进一步使用16S rRNA和gyrB序列检测方法，确认患者分离株属于2种罕见的施万菌，即鲍施万菌和优佩内施万菌。 结论首次在中国大陆的临床病例中，鉴定了2株由罕见施万菌导致的感染病例。 由施万菌属引起的临床感染还需要进一步重视，并加强监测。
2019,34(9)
: 822-826
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.09.011
摘要:
目的了解2014 — 2018年浙江省丽水市副溶血弧菌（Vp）的流行情况、血清型别、携带毒力基因情况及分子分型特征，为预防食源性疾病提供依据。 方法分别收集2014 — 2018年丽水市食源性疾病监测中的11 420例临床腹泻患者粪便与食品安全风险监测中的497份食品标本，进行Vp的分离培养，分析阳性菌株的分布特征。 同时对菌株开展血清分型，毒力基因检测和脉冲场凝胶电泳（PFGE）分子分型。 结果共分离到296株Vp，其中251株来源于腹泻患者粪便，45株来源于食品。 丽水市Vp流行集中于第三季度，患者集中于成年人，且在家庭用餐占多数。 患者来源菌株主要血清型为O3∶K6，毒力基因型为tdh+trh-tlh+，食品来源菌株主要血清型为O2，毒力基因型为tdh-trh-tlh+。 48株Vp可分为42个PFGE带型，带型相似值为 6.16% ~ 100.00%。 结论第三季度为Vp的卫生监管重点，要加强对饮食习惯尤其是家庭用餐时对水产品正确处理方面的宣教。 丽水市目前流行的菌株基因相似度低，可能存在多克隆来源。重点监测血清型患者为O3∶K6，食品为O2。
2019,34(9)
: 827-834
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.09.012
摘要:
目的分析裂谷热病毒自发现以来，疫情发生、疫源地分布以及病毒遗传进化和流行特征，为科学防控提供依据。 方法应用描述性流行病学方法收集、分析裂谷热疫情的流行情况，筛选全球有明确分离时间和地区的病毒的全基因组序列，利用BEAST 2等软件进行系统进化分析。 结果截止2018年，全球共22个国家报告了裂谷热本地疫情，人间报告病例39 404例，死亡病例2 323例。 共筛选出183条S片段、138条M片段和135条L片段基因序列。 系统进化树显示，裂谷热病毒的S、M和L片段可分为7个基因亚型（A ~ G），A亚型和B亚型是引起3次大流行的主要亚型。 2016年中国发现首例输入性病例，国际跨境传播趋势有所增强。 结论裂谷热病毒在非洲分布范围广，实际流行形势被明显低估，应加强对该病毒的监测，注重信息收集与发布，提高有关部门和群众的防控意识，保护公民健康。
2019,34(9)
: 835-838
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.09.013
摘要:
目的了解浙江省衢州地区外环境禽流感病毒流行特征，为该地区人禽流感疫情的防控和预测预警提供科学依据。 方法采集2013 — 2018年衢州地区外环境禽流感监测标本，采用实时荧光反转录–聚合酶链式反应方法对采集的外环境标本进行禽流感病毒核酸检测，并进行统计学分析。 结果2013 — 2018年共采集禽流感外环境标本5 290份，检出流感病毒A型（FluA）阳性标本1 809份，阳性率为34.20%；其中以H9亚型和A型未分型为主，分别占44.50%和29.13%。 开化县检出阳性率最高（54.85%），龙游县最低（17.25%）。 5类场所中，城乡活禽市场检出阳性率最高（45.94%）。 6种类型标本中，宰杀或摆放禽肉案板表面的擦拭标本检出阳性率最高（58.96%）。第一季度（38.06%）和第四季度（37.23%）检出阳性率较高。 不同时间、地区、场所、标本类型的标本阳性检出率差异均具有统计学意义（P＜0.001）。 结论衢州地区外环境中存在多种亚型及混合型禽流感病毒，应加强外环境禽流感监测力度，同时采取有效的防控措施降低人群感染的风险。
2019,34(9)
: 839-843
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.09.014
摘要:
目的描述和分析我国报告的外籍登革热病例的基本情况和时空分布特征，为登革热的防控提供参考。 方法收集整理2005 — 2017年全国确诊报告的外籍登革热病例的基本信息，描述外籍登革热病例的人口学、时间和地理分布，并比较云南省与我国其他省份的登革热流行病学特征。 结果2005 — 2017年，我国共报告外籍登革热病例2 106例，占全国累计报告登革热病例数的3.08%。 登革热发病随年度增加总体呈上升趋势，报告省份区域不断扩大。 云南省外籍病例最多（1 751例），占全部病例数的83.14%。 其次为广东省（140例），占6.65%。 外籍人群以输入性登革热为主，由缅甸经我国云南省入境。 云南省与我国其他省份登革热病例的人口学特征、流行趋势以及来源国等均有差异。 结论近年来，外籍人群对我国，特别是云南省的登革热的流行存在一定影响。 应进一步加强同周边国家的合作，增强对登革热的防控，在重点地区有针对性地开展外籍登革热病例的监测、筛查和医疗救治工作。
2019,34(9)
: 844-848
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.09.015
摘要:
目的建立针对A/B型肉毒梭菌毒素基因的实时荧光定量PCR（real-time PCR）检测方法，构建标准曲线，评价该方法的特异性、敏感性及检测下限，以提高肉毒梭菌检测的快速性、准确性。 方法根据肉毒梭菌A/B型毒素基因设计特异性引物及探针，优化反应条件，建立real-time PCR反应体系。 用25种细菌评价该方法的特异性，使用含有A/B型毒素基因特异性序列的重组质粒标准品构建标准曲线，模拟粪便标本，评价建立方法的灵敏度。 结果建立的real-time PCR检测方法特异性好，携带A/B型毒素基因的重组质粒均出现相应特异性扩增曲线，对其他25种细菌进行试验扩增时，均未见出现特异性扩增曲线。 根据重组质粒标准品构建的标准曲线可确定其对肉毒梭菌A/B型毒素基因检测灵敏度分别为5.04×102拷贝/μl和6.91×102拷贝/μl。 模拟粪便标本中含有目的基因重组质粒的检测下限为A型1.71×103拷贝/μl，B型2.14×103拷贝/μl。 结论本研究设计了适合检测国内肉毒梭菌 A/B 型的引物和探针，建立 real-time PCR 快速检测体系，为我国肉毒梭菌 A/B 型菌株的快速鉴定提供一种新的技术手段。
2019,34(9)
: 849-854
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.09.016
摘要:
医院住院患者常常发生血液病原菌感染，死亡率高，早期快速鉴定病原体给予适当的抗微生物疗法是降低死亡率的关键。 血培养是诊断血液病原菌感染的金标准，然而血培养不仅耗时且阳性率低。 分子生物学方法可大幅度缩减诊断时间，提高诊断的灵敏度与特异性，为临床合理用药与准确治疗提供可靠的依据，进而提高患者的生存率。 本研究就血源性病原菌诊断的分子生物学方法（主要包括核酸杂交技术、核酸扩增技术、荧光实时定量PCR技术、DNA微阵列与基质辅助激光解析电离飞行时间质谱等技术）等进行综述。
医院住院患者常常发生血液病原菌感染，死亡率高，早期快速鉴定病原体给予适当的抗微生物疗法是降低死亡率的关键。 血培养是诊断血液病原菌感染的金标准，然而血培养不仅耗时且阳性率低。 分子生物学方法可大幅度缩减诊断时间，提高诊断的灵敏度与特异性，为临床合理用药与准确治疗提供可靠的依据，进而提高患者的生存率。 本研究就血源性病原菌诊断的分子生物学方法（主要包括核酸杂交技术、核酸扩增技术、荧光实时定量PCR技术、DNA微阵列与基质辅助激光解析电离飞行时间质谱等技术）等进行综述。
2019,34(9)
: 855-860
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.09.017
摘要:
目的探讨湖北省荆州市逐日气温对手足口病发病的影响。 方法收集2010 — 2017年荆州市手足口病日发病数和同期气象资料，首先采用Spearman等级相关分析荆州市主要气象因子与手足口病日平均发病数的相关关系，然后采用分布滞后非线性模型分析不同滞后天数、气温与手足口病发病的关联性。 以气温3.41 ℃（P5）为参照，估计较低气温9.76 ℃（P25）、平均气温18.35 ℃（P50）、高温30.96 ℃（P95）对手足口病发病造成的影响，同时分析气温对手足口病发病的累计滞后效应。 结果2010 — 2017年荆州市累计报告手足口病48 591例。 手足口病日平均发病数与日平均气温、日降水量、日平均气压、日相对湿度和风速存在相关关系。 气温与手足口病日平均发病例数的暴露反应关系曲线呈倒“U”形，在18.19 ℃效应值最大为2.67（95%CI：2.12 ~ 3.37）。 气温为9.76 ℃（P25）、18.35 ℃（P50）和30.96 ℃（P95）时，相对危险度（RR）＞1.00对应滞后时间分别为6 ~ 19 d，6 ~ 21 d和0 d。 气温5.17 ℃（P10）、9.76 ℃（P25）、18.35 ℃（P50）和25.21 ℃（P95）在lag0 ~ 21 d的累计滞后效应值最大，分别为1.11（1.04 ~ 1.19）、1.56（1.31 ~ 1.86）、2.67（2.12 ~ 3.37）和1.58（1.19 ~ 2.10）。 结论平均温度能显著增加荆州市手足口病发病风险，高温和较低气温能降低手足口病发病风险，对手足口病发病的影响呈非线性且具有滞后性。
2019,34(9)
: 861-864
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.09.018
摘要:
2018年9月广东省珠海市报告1例14型人感染猪链球菌病例，病例及1名共同暴露者均出现脑膜炎、关节炎、永久性耳聋等临床表现，发病前1周均无病（死）猪接触史，但每天进食猪肉，经调查病例可能经口腔黏膜破损导致感染。
2018年9月广东省珠海市报告1例14型人感染猪链球菌病例，病例及1名共同暴露者均出现脑膜炎、关节炎、永久性耳聋等临床表现，发病前1周均无病（死）猪接触史，但每天进食猪肉，经调查病例可能经口腔黏膜破损导致感染。
2019,34(9)
: 865-866
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.09.019
摘要:
1986年创刊 月刊
CN 11-2928/R
ISSN 1003-9961
主管：国家卫生健康委员会
主办：中国疾病预防控制中心
学术消息
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